Приложение N 6. Заявление на предоставление субсидий в рамках реализации государственной программы "Развитие сельского хозяйства и регулирование рынков сельскохозяйственной продукции, сырья и продовольствия в Республике Башкортостан"

Информация об изменениях:

Приложение 6 изменено с 19 марта 2018 г. - Приказ Министерства сельского хозяйства Республики Башкортостан от 20 февраля 2018 г. N 27

См. предыдущую редакцию

Приложение N 6

к приказу Министерства

сельского хозяйства

Республики Башкортостан

от 17 апреля 2017 г. N 69

(с изменениями от 19 октября 2017 г., 20 февраля 2018 г.)

                                                  Министерство

                                                  сельского хозяйства

                                                  Республики Башкортостан

                 Заявление на предоставление субсидий

             в рамках реализации государственной программы

          "Развитие сельского хозяйства и регулирование рынков

         сельскохозяйственной продукции, сырья и продовольствия

                       в Республике Башкортостан"

   __________________________________________________________________

       (Наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя)

   __________________________________________________________________

        (Наименование муниципального района (городского округа))

     просит    перечислить    субсидию    на    возмещение  части  затрат

сельскохозяйственных  товаропроизводителей  на уплату страховых премий по

договорам  сельскохозяйственного  страхования  в  области растениеводства

(по     договорам    сельскохозяйственного    страхования    в    области

животноводства)       на    расчетный    счет    страховой    организации

________________________

     по   заключенному  договору  страхования  N  ____________  от  "___"

_________ 20__ года

Наименование страховой организации, соответствующее наименованию открытого расчетного счета
Расчетный счет страховой организации
Наименование банка
Корреспондирующий счет банка
БИК банка
ИНН/КПП/ОКТМО страховой организации
Почтовый адрес страховой организации
Почтовый адрес сельскохозяйственного товаропроизводителя
Электронный адрес сельскохозяйственного товаропроизводителя
Телефон (факс) сельскохозяйственного товаропроизводителя

     Сельскохозяйственный   товаропроизводитель  -  юридическое  лицо  не

находится    в    процессе   реорганизации,  ликвидации,  банкротства,  а

сельскохозяйственный        товаропроизводитель       -    индивидуальный

предприниматель  не  прекратил  деятельность  в  качестве индивидуального

предпринимателя по состоянию на "___" ___________ 20__ г.

                                     (Число) (Месяц)

     Сельскохозяйственный  товаропроизводитель  не  является  иностранным

юридическим  лицом,  а  также  российским  юридическим  лицом, в уставном

(складочном)  капитале  которых доля участия иностранных юридических лиц,

местом    регистрации    которых  являются  государство  или  территория,

включенные  в  утверждаемый  Министерством  финансов Российской Федерации

перечень  государств  и  территорий,  предоставляющих  льготный налоговый

режим    налогообложения    и  (или)  не  предусматривающих  раскрытия  и

предоставления  информации  при  проведении финансовых операций (офшорные

зоны)  в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50% по

состоянию на "___" ____________ 20__ г.

                  (Число) (Месяц)

     Сельскохозяйственный  товаропроизводитель  не  является  получателем

средств  из  бюджета  бюджетной системы Российской Федерации, из которого

планируется    предоставление    субсидии    в  соответствии  с  Порядком

предоставления  субсидий из бюджета Республики Башкортостан на возмещение

части    затрат    сельскохозяйственных  товаропроизводителей  на  уплату

страховых    премий  по  договорам  сельскохозяйственного  страхования  в

области  растениеводства и по договорам сельскохозяйственного страхования

в   области  животноводства,  утвержденным  постановлением  Правительства

Республики  Башкортостан  от 08 февраля 2017 года N 42 (далее - Порядок),

согласно  иным  нормативным правовым актам на цели запрашиваемой субсидии

по состоянию на "___" __________________ 20__ г.

                        (Число) (Месяц)

     Сельскохозяйственный   товаропроизводитель  не  имеет  неисполненной

обязанности    по  уплате  налогов,  сборов,  страховых  взносов,  пеней,

штрафов,  процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством

Российской    Федерации   о  налогах  и  сборах  по  состоянию  на  "___"

_____________ 20__ г.

(Число) (Месяц)

     Сельскохозяйственный    товаропроизводитель   выражает  согласие  на

осуществление  Министерством  сельского хозяйства Республики Башкортостан

и  органами  финансового  контроля  проверок  соблюдения условий, целей и

порядка предоставления субсидий.

     Сельскохозяйственный  товаропроизводитель  соглашается на передачу и

обработку  его  персональных  данных  в  соответствии с законодательством

Российской Федерации.

     Руководитель ______________________________________________________

                                 (Подпись) (Расшифровка подписи)

     Главный бухгалтер __________________________________________________

                                 (Подпись) (Расшифровка подписи)

     М.П. (при наличии печати) "___" ______________ 20__ года

Вх. N __________________ "___" _____________ 20__ г.