Приложение N 3. Заявление

Приложение N 3

к Административному регламенту

"Согласование перепланировки, реконструкции

и переустройства жилого и нежилого помещения

на территории городского округа город Стерлитамак"

                                            Начальнику отдела архитектуры

                                                     и градостроительства

                                                        ГО г. Стерлитамак

                                        ________________________________.

                                        от ______________________________

                                       _________________________________,

                                      прожив. по адресу: ________________

                                       _________________________________,

                                      тел. ______________________________

                                        _________________________________

                                  Заявление

Прошу Вас выдать акт о завершенной перепланировке и (или)  переустройстве

жилого (нежилого) помещения, выполненной на основании разрешения от ____.

Копию технического паспорта перепланированного помещения прилагаю.

__________________________________     __________________________________

               Дата                                 Подпись