Приложение N 3

Приложение N 3
к приказу Государственного комитета
Республики Башкортостан
по транспорту и дорожному хозяйству
от 16 августа 2016 г. N 01-05/163

                                Заявление

  на включение парковки в реестр парковок, предназначенных для стоянки

     транспортных средств, используемых для осуществления регулярных

 перевозок, с двадцати двух часов вечера до шести часов утра в границах

                         Республики Башкортостан

                                 (форма)

     От: ________________________________________________________________

                             (наименование заявителя)

     Место нахождения: _________________________________________________.

                           (почтовый адрес юридического лица; адрес

                        регистрации по месту жительства индивидуального

                                        предпринимателя)

     телефон/факс: ____________________ E-mail: _________________________

     ИНН: _______________________________________________________________

             (данные документа о постановке на учет налогоплательщика

                                в налоговом органе)

     ОГРН: ______________________________________________________________

             (данные документа, подтверждающего факт внесения сведений

          в единый государственный реестр юридических лиц (индивидуальных

           предпринимателей), с указанием адреса места нахождения органа,

                     осуществившего государственную регистрацию)

     Прошу  включить  парковку  в  реестр  парковок,  предназначенных для

стоянки  транспортных  средств, используемых для осуществления регулярных

перевозок,  с  двадцати  двух часов вечера до шести часов утра в границах

Республики Башкортостан.

     Заявитель подтверждает, что парковка принадлежит ему на праве ______

____________, что подтверждается _______________________________________.

     Информация о парковке для размещения в реестре:

Адрес парковки:
Контактные телефоны парковки:
Количество транспортных средств, которые одновременно могут быть размещены на парковке:
Виды транспортных средств, принимаемых на парковку:

     Просим уведомить о дате проведения проверки парковки

________________________________________________________________________.

               (указывается порядок и адрес уведомления)

     К заявлению прилагаются документы согласно описи.

________________________     ___________________________________

(наименование заявителя)      (подпись)   (расшифровка подписи)

М.П.

(при наличии)

"__" _______ 20__ г.