Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Признание гражданина малоимущим
в целях принятия на учет нуждающихся
в жилых помещениях, предоставляемых
по договорам социального найма"
Главе администрации
городского округа город Стерлитамак
Республики Башкортостан
А.Н. Изотову
от _________________________________
(фамилия, имя, отчество)
_________________________________
адрес: ___________________________
_________________________________
раб./дом. тел. ______________________
Заявление
о признании малоимущим в целях принятия на учет в качестве
нуждающихся в жилых помещениях
Прошу признать меня и мою семью, состоящую из ______ человек, малоимущими
в целях принятия на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях по
договору социального найма.
Проживаю с составом семьи из ____ человек в _____________________________
________________________ (указать место проживания и параметры квартиры).
Сведения о составе семьи:
N п/п |
Ф.И.О. гражданина-заявителя, членов семьи |
Родственные отношения |
Адрес |
Место работы (учебы) |
1 |
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
6 |
|
|
|
|
Члены семьи, зарегистрированные по другому адресу:
N п/п |
Ф.И.О. гражданина-заявителя, членов семьи |
Родственные отношения |
Адрес |
Место работы |
Паспортные данные |
Всего человек зарегистрировано по месту жительства |
1 |
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
Я и члены моей семьи имеем на праве собственности следующее
налогооблагаемое имущество и доход.
Сведения об имуществе.
1. Недвижимое имущество
N п/п |
Вид и наименование имущества |
Площадь |
Доля |
На кого зарегистрировано право собственности |
Местонахождение имущества (адрес) |
Основания приобретения, реквизиты дата, номер |
1 |
Жилые дома |
|
|
|
|
|
|
1. |
|
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
2 |
Квартиры |
|
|
|
|
|
|
1. |
|
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
3 |
Иное недвижимое имущество |
|
|
|
|
|
|
1. |
|
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
2. Транспортные средства
N п/п |
Марка транспортного средства |
Год выпуска |
Модель |
Государственный регистрационный номер |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. Сведения о доходах
N п/п |
Вид дохода |
Величина дохода (в рублях) |
1. |
Доход по основному месту работы |
|
2. |
Иные доходы (указать вид дохода) |
|
|
1. |
|
|
2. |
|
3. |
Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях |
|
4 |
Доход от ценных бумаг и долей в коммерческих организациях |
|
Другие сведения ____________________________________________________
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что вся предоставленная
информация о доходах и имуществе является полной и точной.
Я и члены моей семьи согласны на запрос и проверку необходимой
информации о наших доходах и имуществе у третьих лиц.
Я и члены моей семьи предупреждены, что в случае принятия нас на
учет нуждающихся в жилых помещениях мы будем обязаны при изменении
указанных в заявлении сведений в месячный срок информировать о них в
письменной форме жилищные органы по месту принятия на учет граждан,
нуждающихся в жилых помещениях.
Я и члены моей семьи предупреждены, что в случае выявления
сведений, не соответствующих указанным в заявлении, послуживших
основанием для принятия на учет, мы будем сняты с учета в установленном
законом порядке.
Я и члены моей семьи предупреждены, что ежегодно с 1 января по 1
апреля орган местного самоуправления проводит перерегистрацию граждан,
состоящих на учете в качестве нуждающихся в жилых помещениях. При
необходимости в ходе перерегистрации дополнительно проверяют жилищные
условия очередников.
Для прохождения перерегистрации я и члены моей семьи обязуемся
ежегодно предоставлять в орган местного самоуправления сведения,
подтверждающие статус нуждающихся в жилом помещении по договору
социального найма.
К заявлению прилагаются следующие документы:
1. ______________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
2. ______________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
3. ______________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
4. ______________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
5. ______________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
6. ______________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
7. ______________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
8. ______________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
9. ______________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
10. _____________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
Подпись заявителя "______" _________________________ г.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.