Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2

к Административному регламенту

"Признание молодых семей

нуждающимися в жилых помещениях,

имеющих доходы, позволяющие

получить кредит, и включение в состав

участников подпрограммы

"Обеспечение жильем молодых семей"

                                    Главе администрации городского округа

                                   г. Стерлитамак Республики Башкортостан

                                                             А.Н. Изотову

                                 ________________________________________

                                ________________________________________,

                                проживающего(ей) по адресу:______________

                                ________________________________________,

                                тел._____________________________________

                               Заявление

Прошу     признать    нуждающимися   и   включить   в  состав  участников

подпрограммы  "Обеспечение  жильем  молодых  семей"  федеральной  целевой

программы "Жилище" на 2011-2015 годы молодую семью в составе:

супруг __________________________________________________________________

                        (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия _____________ N ____________ выдан _______________________

_________________________________________________________________________

проживает по адресу _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

супруга _________________________________________________________________

                           (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия _____________ N ____________ выдан _______________________

_________________________________________________________________________

проживает по адресу _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

дети: ___________________________________________________________________

                           (ф.и.о.) (дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

                             (ненужное вычеркнуть)

серия ______________ N ___________, выданное(ый) ________________________

_________________________________________________________________________

проживает по адресу _____________________________________________________

дети: ___________________________________________________________________

                            (ф.и.о.) (дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

                               (ненужное вычеркнуть)

серия ______________ N ___________, выданное(ый) ________________________

_________________________________________________________________________

проживает по адресу _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

С условиями участия в подпрограмме  "Обеспечение  жильем  молодых  семей"

федеральной целевой программы "Жилище" на 2002-2010 годы ознакомлен(ны) и

обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

1) ______________________________________________________________________

          (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

2) ______________________________________________________________________

          (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ______________________________________________________________________

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) ______________________________________________________________________

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) ______________________________________________________________________

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) ______________________________________________________________________

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5) ______________________________________________________________________

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

6) ______________________________________________________________________

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

7) ______________________________________________________________________

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

8) ______________________________________________________________________

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

9) ______________________________________________________________________

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

10) _____________________________________________________________________

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"_____" _______________________ 20__ г.

_________________________      _____________      _______________________

     (должность лица,           (подпись)          (расшифровка подписи)

    принявшего заявление)