Приложение N 1. Заявление на получение финансовой поддержки

Приложение N 1

к муниципальной программе

"Развитие и поддержка

малого и среднего предпринимательства

в муниципальном районе

Мелеузовский район

Республики Башкортостан

на 2014-2021 годы"

                                                      Главе Администрации

                                                    муниципального района

                                                       Мелеузовский район

                                                  Республики Башкортостан

              Заявление на получение финансовой поддержки

     Прошу предоставить финансовую поддержку в виде:

     Субсидирования на начальной стадии становления бизнеса.

     Наименование  субъекта  малого  или  среднего   предпринимательства,

Ф.И.О.индивидуального предпринимателя

_________________________________________________________________________

     (полное наименование с указанием организационно-правовой формы)

_________________________________________________________________________

     ОГРН_____________________________ ИНН ______________________________

     Дата регистрации ___________________________________________________

     Применяемый режим налогообложения __________________________________

     Банковские реквизиты, необходимые для перечисления субсидии: _______

_________________________________________________________________________

     Юридический адрес __________________________________________________

     Почтовый адрес (место нахождения) __________________________________

     Контактный телефон __________ Факс __________ E-mail _______________

     Учредитель(и)   (Ф.И.О.   либо   наименование   юридического    лица

с указанием доли в уставном капитале)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Руководитель организации (Ф.И.О., телефон) _________________________

_________________________________________________________________________

     Главный бухгалтер (Ф.И.О., телефон) ________________________________

     Основной вид экономической деятельности (с указанием кода по ОКВЭД):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Осуществляемый  вид экономической деятельности, на развитие которого

запрашивается субсидия (с указанием кода по ОКВЭД): _____________________

_________________________________________________________________________

     Экономические показатели:

Наименование показателя	Значение показателя
Количество действующих рабочих мест на момент подачи документов
Количество рабочих мест, созданных на предприятии на конец года, следующего за годом получения финансовой поддержки
Отношение чистой прибыли к выручке субъекта малого или среднего предпринимательства от продажи товаров, продукции, работ, услуг (без НДС)
Размер уплаченных налогов в бюджет всех уровней (без НДС и акциз) за 20____ год

     Сведения  об участии в муниципальных,  республиканских и федеральных

программах, в реализации государственного и муниципального заказов, ранее

полученных бюджетных средствах __________________________________________

_________________________________________________________________________

  (наименования муниципальных, республиканских и федеральных программ,

                  период (год) участия, сумма)

     Настоящим подтверждаю, что _________________________________________

                                 (наименование субъекта малого и среднего

                                          предпринимательства)

     -  не  является  кредитной,  страховой  организацией, инвестиционным

фондом,  негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником

рынка ценных бумаг, ломбардом;

     - не является участником соглашений о разделе продукции;

     -  не осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного

бизнеса;

     -  не является в порядке, установленном законодательством Российской

Федерации  о  валютном  регулировании  и  валютном контроле, нерезидентом

Российской    Федерации,    за    исключением   случаев,  предусмотренных

международными договорами Российской Федерации;

     -  не  осуществляет производство и реализацию подакцизных товаров, а

также    добычу    и   реализацию  полезных  ископаемых,  за  исключением

общераспространенных полезных ископаемых;

     -  не  имеет  просроченных  платежей  в  бюджеты  и  государственные

внебюджетные фонды.

     Ознакомлен  с  условиями  получения финансовой поддержки и включения

информации  о субъекте малого или среднего предпринимательства в протокол

заседания  комиссии  по  предоставлению  финансовой  поддержки  субъектам

малого  и  среднего  предпринимательства  и  реестр  субъектов  малого  и

среднего    предпринимательства    -  получателей  поддержки,  подлежащих

размещению    в    сети   Интернет  на  официальном  сайте  Администрации

муниципального    района    Мелеузовский  район  Республики  Башкортостан

http://admmeleuz.ru/.

     Ознакомлен  с  условием  получения  информации  о принятом решении в

сети  Интернет  на  официальном сайте Администрации муниципального района

Мелеузовский район Республики Башкортостан http://admmeleuz.ru/.

     К    заявлению  прилагаются  документы,  установленные  требованиями

муниципальной    программы   "Развитие  и  поддержка  малого  и  среднего

предпринимательства  в муниципальном районе Мелеузовский район Республики

Башкортостан на 2014-2021 годы"

Настоящим _______________________________________________________________

            (наименование субъекта малого и среднего предпринимательства)

гарантирует достоверность представленных сведений и документов.

Настоящим _______________________________________________________________

           (наименование субъекта малого и среднего предпринимательства)

гарантирует достоверность представленных сведений и документов.

 "__"  ________   20___ года _____________________/______________________

                            (подпись руководителя)  (расшифровка подписи)

          М.П.