Приложение N 1. Выписка из реестра муниципальной собственности муниципального образования город Балашов

Приложение N 1
к Административному регламенту

(бланк письма администрации

муниципального образования город Балашов)

____________________________________________

(Ф.И.О. гражданина в дательном падеже/полное

____________________________________________

      наименование юридического лица)

____________________________________________

Адрес ______________________________________

____________________________________________

                              Выписка

      из реестра муниципальной собственности муниципального

                    образования город Балашов

            N ____ от "____" _______________ _______ г.

     На   основании   запроса,   поступившего    в  адрес   администрации

муниципального  образования  город  Балашов  и зарегистрированного "____"

________________ 20___ г. вх. N _______________, сообщаем,  что в Реестре

муниципальной  собственности  муниципального  образования  город  Балашов

состоит на учёте:

Наименование объекта недвижимости	Реестровый N	Адрес местонахождения объекта недвижимости	Индивидуализирующие характеристики объекта	Балансодержатель	Основание для внесения в Реестр

______________________________________ ___________ ______________________

(должность лица, подписавшего выписку)  (подпись)   (расшифровка подписи)

_________________________________________________________________________

                      Фамилия, телефон исполнителя