Приложение. Изменения, вносимые в государственную программу Саратовской области "Развитие здравоохранения Саратовской области до 2020 года"

Приложение
к постановлению Правительства Саратовской области
от 3 декабря 2014 г. N 665-П

Изменения, вносимые в государственную программу Саратовской области "Развитие здравоохранения Саратовской области до 2020 года"

1. В паспорте государственной программы:

в позиции "Участники государственной программы" слова "; Территориальный фонд обязательного медицинского страхования области (по согласованию)" исключить;

в позиции "Подпрограммы государственной программы":

абзац третий признать утратившим силу;

дополнить абзацем девятым следующего содержания:

"подпрограмма 9 "Организация медицинской помощи";

в абзаце восьмом позиции "Целевые показатели государственной программы" цифры "15,5", "11" заменить соответственно цифрами "11,9", "10";

позицию "Объемы финансового обеспечения государственной программы" изложить в следующей редакции:

"общий объем финансового обеспечения составляет 205905614,4 тыс. рублей, в том числе:

в 2014 году - 24066542,9 тыс. рублей,

в 2015 году - 26016862,1 тыс. рублей,

в 2016 году - 27373308,8 тыс. рублей,

в 2017 году - 30203896,7 тыс. рублей,

в 2018 году - 31470358,1 тыс. рублей,

в 2019 году - 32727717,3 тыс. рублей,

в 2020 году - 34046928,5 тыс. рублей,

из них:

областной бюджет - 28386618,8 тыс. рублей, в том числе:

в 2014 году - 1383521,9 тыс. рублей,

в 2015 году - 3711397,8 тыс. рублей,

в 2016 году - 3941023,3 тыс. рублей,

в 2017 году - 4553310,6 тыс. рублей,

в 2018 году - 4764639,6 тыс. рублей,

в 2019 году - 4931581,7 тыс. рублей,

в 2020 году - 5101143,9 тыс. рублей,

федеральный бюджет (прогнозно) - 7640406,6 тыс. рублей, в том числе:

в 2014 году - 1684296,9 тыс. рублей,

в 2015 году - 1243153,4 тыс. рублей,

в 2016 году - 1196416,3 тыс. рублей,

в 2017 году - 879135,0 тыс. рублей,

в 2018 году - 879135,0 тыс. рублей,

в 2019 году - 879135,0 тыс. рублей,

в 2020 году - 879135,0 тыс. рублей,

внебюджетные источники (прогнозно) - 169878589,0 тыс. рублей, в том числе:

в 2014 году - 20998724,1 тыс. рублей,

в 2015 году - 21062310,9 тыс. рублей,

в 2016 году - 22235869,2 тыс. рублей,

в 2017 году - 24771451,1 тыс. рублей,

в 2018 году - 25826583,5 тыс. рублей,

в 2019 году - 26917000,6 тыс. рублей,

в 2020 году - 28066649,6 тыс. рублей,

из них:

бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования (прогнозно) - 1955500,0 тыс. рублей, в том числе:

в 2014 году - 284500,0 тыс. рублей,

в 2015 году - 278000,0 тыс. рублей,

в 2016 году - 279000,0 тыс. рублей,

в 2017 году - 280000,0 тыс. рублей,

в 2018 году - 282000,0 тыс. рублей,

в 2019 году - 274000,0 тыс. рублей,

в 2020 году - 278000,0 тыс. рублей,

бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования области (прогнозно) - 167923089,0 тыс. рублей, в том числе:

в 2014 году - 20714224,1 тыс. рублей,

в 2015 году - 20784310,9 тыс. рублей,

в 2016 году - 21956869,2 тыс. рублей,

в 2017 году - 24491451,1 тыс. рублей,

в 2018 году - 25544583,5 тыс. рублей,

в 2019 году - 26643000,6 тыс. рублей,

в 2020 году - 27788649,6 тыс. рублей,

в том числе по подпрограммам:

подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" - 817968,7 тыс. рублей;

подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" - 5398645,1 тыс. рублей;

подпрограмма 4 "Охрана здоровья матери и ребенка" - 2792179,4 тыс. рублей;

подпрограмма 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей" - 1991646,5 тыс. рублей;

подпрограмма 6 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" - 1598102,8 тыс. рублей;

подпрограмма 7 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" - 7025507,8 тыс. рублей;

подпрограмма 8 "Развитие информатизации в здравоохранении" - 67493,1 тыс. рублей;

подпрограмма 9 "Организация медицинской помощи" - 186214071,0 тыс. рублей".

2. В разделе 1 "Характеристика сферы реализации государственной программы":

в части сорок второй цифры "103" заменить цифрами "98";

в части сорок третьей цифры "54" заменить цифрами "53".

3. В абзаце девятом части первой раздела 3 "Целевые показатели государственной программы" цифры "15,5", "11" заменить соответственно цифрами "11,9", "10".

4. В разделе 5 "Обобщенная характеристика мер правового регулирования":

в части первой слова "проект постановления Правительства Саратовской области, утверждающего территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на очередной финансовый год и плановый период" исключить;

части вторую-пятую признать утратившими силу;

часть шестую изложить в следующей редакции:

"В целях реализации подпрограммы 6 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" необходимо разработать проект постановления Правительства Саратовской области, утверждающего положения о порядке назначения и предоставления дополнительной социальной поддержки студентам и интернам государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И.Разумовского" Министерства здравоохранения Российской Федерации, проект постановления Правительства Саратовской области, утверждающего положения о порядке назначения и предоставления дополнительной социальной поддержки молодым специалистам - врачам и средним медицинским работникам областных государственных либо муниципальных медицинских организаций, врачам областных государственных либо муниципальных медицинских организаций для профессиональной переподготовки, проект приказа министерства здравоохранения Саратовской области, утверждающего государственное задание на оказание государственных услуг (выполнение работ) на очередной финансовый год и плановый период.";

дополнить частью седьмой следующего содержания:

"В целях реализации подпрограммы 9 "Организация медицинской помощи" необходимо разработать проект постановления Правительства Саратовской области, утверждающего территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на очередной финансовый год и плановый период, проект приказа министерства здравоохранения Саратовской области, утверждающего государственное задание на оказание государственных услуг (выполнение работ) на очередной финансовый год и плановый период.";

часть седьмую считать частью восьмой.

5. В разделе 7 "Обобщенная характеристика подпрограмм государственной программы":

подраздел "Подпрограмма 3 "Развитие государственно-частного партнерства" признать утратившим силу;

часть третью подраздела "Подпрограмма 8 "Развитие информатизации в здравоохранении" исключить;

дополнить подразделом следующего содержания:

"Подпрограмма 9 "Организация медицинской помощи"

Основной целью подпрограммы является обеспечение конституционных прав граждан на бесплатное оказание медицинской помощи.

Для достижения основной цели требуется решение следующих задач:

оказание бесплатной медицинской помощи населению медицинскими организациями всех форм собственности;

обеспечение преемственности, доступности и качества медицинской помощи.

Перечень основных мероприятий государственной программы приведен в приложении N 3 к государственной программе.".

6. Часть первую раздела 8 "Финансовое обеспечение реализации государственной программы" изложить в следующей редакции:

"Общий объем финансового обеспечения составляет 205905614,4 тыс. рублей, в том числе:

в 2014 году - 24066542,9 тыс. рублей,

в 2015 году - 26016862,1 тыс. рублей,

в 2016 году - 27373308,8 тыс. рублей,

в 2017 году - 30203896,7 тыс. рублей,

в 2018 году - 31470358,1 тыс. рублей,

в 2019 году - 32727717,3 тыс. рублей,

в 2020 году - 34046928,5 тыс. рублей,

из них:

областной бюджет - 28386618,8 тыс. рублей, в том числе:

в 2014 году - 1383521,9 тыс. рублей,

в 2015 году - 3711397,8 тыс. рублей,

в 2016 году - 3941023,3 тыс. рублей,

в 2017 году - 4553310,6 тыс. рублей,

в 2018 году - 4764639,6 тыс. рублей,

в 2019 году - 4931581,7 тыс. рублей,

в 2020 году - 5101143,9 тыс. рублей,

федеральный бюджет (прогнозно) - 7640406,6 тыс. рублей, в том числе:

в 2014 году - 1684296,9 тыс. рублей,

в 2015 году - 1243153,4 тыс. рублей,

в 2016 году - 1196416,3 тыс. рублей,

в 2017 году - 879135,0 тыс. рублей,

в 2018 году - 879135,0 тыс. рублей,

в 2019 году - 879135,0 тыс. рублей,

в 2020 году - 879135,0 тыс. рублей,

внебюджетные источники (прогнозно) - 169878589,0 тыс. рублей, в том числе:

в 2014 году - 20998724,1 тыс. рублей,

в 2015 году - 21062310,9 тыс. рублей,

в 2016 году - 22235869,2 тыс. рублей,

в 2017 году - 24771451,1 тыс. рублей,

в 2018 году - 25826583,5 тыс. рублей,

в 2019 году - 26917000,6 тыс. рублей,

в 2020 году - 28066649,6 тыс. рублей,

из них:

в 2014 году - 284500,0 тыс. рублей,

в 2015 году - 278000,0 тыс. рублей,

в 2016 году - 279000,0 тыс. рублей,

в 2017 году - 280000,0 тыс. рублей,

в 2018 году - 282000,0 тыс. рублей,

в 2019 году - 274000,0 тыс. рублей,

в 2020 году - 278000,0 тыс. рублей,

в 2014 году - 20714224,1 тыс. рублей,

в 2015 году - 20784310,9 тыс. рублей,

в 2016 году - 21956869,2 тыс. рублей,

в 2017 году - 24491451,1 тыс. рублей,

в 2018 году - 25544583,5 тыс. рублей,

в 2019 году - 26643000,6 тыс. рублей,

в 2020 году - 27788649,6 тыс. рублей,

в том числе по подпрограммам:

подпрограмма 4 "Охрана здоровья матери и ребенка" - 2792179,4 тыс. рублей;

подпрограмма 6 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" - 1598102,8 тыс. рублей;

подпрограмма 8 "Развитие информатизации в здравоохранении" - 67493,1 тыс. рублей;

подпрограмма 9 "Организация медицинской помощи" - 186214071,0 тыс. рублей.".

7. В разделе 10 "Характеристика подпрограмм государственной программы":

в подпрограмме 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи":

в паспорте подпрограммы:

позицию "Соисполнитель подпрограммы" изложить в следующей редакции:

"Соисполнители подпрограммы

отсутствуют";

наименование позиции "Цель подпрограммы" изложить в следующей редакции:

"Цели подпрограммы";

позицию "Объем и источники финансового обеспечения подпрограммы (по годам)" изложить в следующей редакции:

"общий объем финансового обеспечения составляет 817968,7 тыс. рублей, в том числе:

в 2014 году - 53708,2 тыс. рублей,

в 2015 году - 56101,6 тыс. рублей,

в 2016 году - 40047,6 тыс. рублей,

в 2017 году - 56119,8 тыс. рублей,

в 2018 году - 174523,3 тыс. рублей,

в 2019 году - 269429,5 тыс. рублей,

в 2020 году - 168038,7 тыс. рублей,

из них:

областной бюджет - 586934,8 тыс. рублей, в том числе:

в 2014 году - 20923,9 тыс. рублей,

в 2015 году - 23015,0 тыс. рублей,

в 2016 году - 7015,0 тыс. рублей,

в 2017 году - 23087,2 тыс. рублей,

в 2018 году - 141490,7 тыс. рублей,

в 2019 году - 236396,9 тыс. рублей,

в 2020 году - 135006,1 тыс. рублей,

федеральный бюджет (прогнозно) - 231033,9 тыс. рублей, в том числе:

в 2014 году - 32784,3 тыс. рублей,

в 2015 году - 33086,6 тыс. рублей,

в 2016 году - 33032,6 тыс. рублей,

в 2017 году - 33032,6 тыс. рублей,

в 2018 году - 33032,6 тыс. рублей,

в 2019 году - 33032,6 тыс. рублей,

в 2020 году - 33032,6 тыс. рублей";

в части первой раздела 4 "Характеристика мер правового регулирования" слова "проект постановления Правительства Саратовской области, утверждающего территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на очередной финансовый год и плановый период" исключить;

раздел 6 "Характеристика основных мероприятий подпрограммы" изложить в следующей редакции:

"6. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Основное мероприятие 1.1 "Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей"

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" Правительству Российской Федерации поручено обеспечить к 2018 году снижение смертности от основных причин, а также обеспечить дальнейшую работу, направленную на реализацию мероприятий по формированию здорового образа жизни граждан Российской Федерации, включая популяризацию культуры здорового питания, спортивно-оздоровительных программ, профилактику алкоголизма и наркомании, противодействие потреблению табака.

Ключевую роль в решении поставленных задач играет развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни у населения Саратовской области с использованием межведомственного подхода.

Профилактика как комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья, включает в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания.

Основные усилия сосредоточены на ориентацию первичного здравоохранения на просвещение населения, повышение активности заинтересованных министерств и ведомств, просвещение населения по основам здорового образа жизни, активизацию работы средств массовой информации по информированию населения об основах здорового образа жизни, причинах заболеваний, основных методах их профилактики, активизацию вовлечения населения в программы и кампании по улучшению здоровья и профилактике заболеваний с особым акцентом на создание групп взаимопомощи, развитие волонтерского движения среди молодежи.

С целью раннего выявления социально значимых заболеваний проводятся массовые скрининговые акции. Все желающие могут бесплатно измерить артериальное давление, уровень сахара и холестерина в крови, проверить вес, зрение, обследоваться у стоматолога и онколога. Все больные, выявленные в ходе скрининговых акций и нуждающиеся в динамическом наблюдении, взяты на диспансерный учет.

Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья будет обеспечен путем:

осуществления санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;

осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально значимых заболеваний, и борьбе с ними;

проведения профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения в соответствии с законодательством Российской Федерации;

осуществления мероприятий по сохранению жизни и здоровья граждан в процессе их обучения и трудовой деятельности в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Здоровый образ жизни является предпосылкой для развития разных сторон жизнедеятельности человека, продления его активного и творческого долголетия с полноценным выполнением социальных функций, активным участием в трудовой, общественной, семейной формах жизнедеятельности. Здоровый образ жизни включает:

отказ от вредных привычек: курение, употребление наркотиков, злоупотребление алкоголем;

здоровое питание, обеспечивающее физиологические потребности человека и профилактику развития ожирения, артериальной гипертонии, атеросклероза, сахарного диабета, остеопороза и других заболеваний;

достаточный уровень физической активности, включая физическую культуру и спорт, с учетом возрастных и физиологических особенностей;

рациональный режим труда и отдыха, соблюдение санитарно-эпидемиологических требований;

сохранение репродуктивного здоровья и семейного благополучия;

владение навыками психологической стрессоустойчивости, конструктивного общения и саморазвития.

Формирование здорового образа жизни населения осуществляется на популяционном уровне на основе межведомственного (межсекторального) взаимодействия и складывается из трех основных составляющих: информирования человека о принципах здорового образа жизни, создания к нему мотивации и создания условий для реализации принципов здорового образа жизни.

Информирование о факторах риска неинфекционных заболеваний и создание мотивации к ведению здорового образа жизни (пропаганда здорового образа жизни) осуществляются через средства массовой информации (популяционный уровень), а также с помощью центров медицинской профилактики (популяционный уровень), центров здоровья (популяционный, групповой и индивидуальный уровень), кабинетов/отделений профилактики.

Очень важным условием формирования здорового образа жизни является грамотный подход к его популяризации. Важно стимулировать интерес населения к здоровому образу жизни, в том числе с помощью средств массовой информации. Воздействие средств массовой информации на человека трудно переоценить. Необходимо демонстрировать подрастающему поколению как можно больше позитивных примеров, чтобы у молодых людей была возможность выбора не между здоровым или нездоровым образом жизни, а из большого количества разнообразных вариантов здорового и созидающего поведения.

В области на протяжении многих лет действует система информирования и повышения образовательного уровня населения по проблемам здоровья через средства массовой информации, в городах и районах области внедрена социальная реклама как новый вид информированности и привлечения населения к своему здоровью.

Одной из важнейших задач является санитарно-гигиеническое обучение населения посредством лекций, бесед, киновидеопоказов, публикаций в печатных средствах массовой информации области, Интернета, телерепортажей, радиопередач, санбюллетеней.

Изготовлены и размещены в муниципальных образованиях области баннеры по здоровому образу жизни. Также баннеры размещены на фасадах государственных учреждений здравоохранения области. Широко используется светодиодный экран в крупных городах области для трансляций роликов о профилактике вредных привычек.

Для выработки эффективной политики необходимо развивать сотрудничество со всеми секторами гражданского общества, при этом особое внимание следует уделить уязвимым группам населения (дети, подростки, пожилые люди).

Следует создать такие условия, чтобы подрастающему поколению было невыгодно быть "нездоровым".

Необходимо признать, что формирование здорового образа жизни - это не только медицинская, но и социально-экономическая проблема, проблема государственного уровня, соответственно и пути ее решения должны быть общегосударственными мерами с участием всего сообщества.

Нужно придать первостепенное значение решению данной проблемы в системе здравоохранения, образования, физической культуры и спорта, культуры и других ведомств. Необходимо привлечение средств массовой информации.

Критериями эффективности реализации подпрограммы будут снижение распространенности поведенческих факторов риска и повышение уровня информированности населения о здоровом образе жизни, установленными по результатам мониторинга.

Нельзя в этой связи не подчеркнуть главный вопрос: никакая информация и никакие программные документы, если они не подкреплены личной заинтересованностью, ничего для человека не значат. Речь идет о воспитании у каждого человека четкого представления, что непременным условием для его успеха в жизни является здоровье, и что его потеря невосполнима. Тогда любая информация приведет к осмысленному поведению, исключающему или, во всяком случае, минимизирующему вред самому себе. Особенно это важно в профилактике болезней поведения.

Мероприятия по снижению алкоголизации осуществляются в соответствии с Концепцией реализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года.

На сегодняшний день решение проблем, связанных с потреблением психоактивных веществ и табака, является крайне актуальной задачей как для Саратовской области, так и для Российской Федерации в целом.

По исследованию Всемирной организации здравоохранения табачная эпидемия убивает около 6 млн чел. в год, включая 600 тыс. некурящих, причиной смерти которых является вдыхание табачного дыма. По данным глобального опроса взрослого населения о потреблении табака (GATS) в России курят 43,9 млн чел., что составляет почти 40 процентов населения страны. В Саратовской области курит в среднем 40 процентов населения. К сожалению, около 90 процентов попыток отказаться от этой пагубной привычки оказываются безуспешными.

В рамках мероприятий по борьбе с табачной зависимостью на базе ГУЗ "Областная клиническая психиатрическая больница Святой Софии" функционирует Центр для лечения лиц, зависимых от табака, где пациентам оказывают специализированную медицинскую помощь. При лечении используется биопсихосоциальная модель оказания помощи с участием нарколога, психотерапевта и психолога.

От модели пассивного подчинения врачу и простого выполнения пациентом врачебных инструкций необходим переход к модели сотрудничества и партнерства врача и пациента, обучению пациента. Среди методов обучения наиболее эффективна с точки зрения социальной и экономической организационная модель - "школа". Комплексная профилактика - это: выявление - снижение риска - контроль - коррекция.

Для больных, страдающих хроническими заболеваниями, и их родственников в области работает 487 школ здоровья по 27 тематическим направлениям. Ежегодно в таких школах обучаются около 200 тыс. чел.

С 2009 года Саратовская область участвует в реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье", направленных на формирование здорового образа жизни у населения, в том числе сокращение потребления алкоголя и табака.

В рамках данного направления на территории области открыты и функционируют 14 центров здоровья, в том числе 9 центров для взрослого населения в городах Балаково, Балашове, Вольске, Энгельсе и Саратове, 3 центра для детей в городах Саратове, Энгельсе, Балаково, 2 мобильных центра.

Центры здоровья рассчитаны на работу со здоровыми людьми, которые стремятся получить рекомендации врача для повышения качества жизни, сохранения своего здоровья, восстановления трудоспособности и активного долголетия.

Ежегодно в центрах здоровья проходят обследование около 200 тыс. чел. У 78 процентов обследованных выявляются факторы риска развития заболеваний. Из факторов риска преобладают: стресс, нерациональное питание, курение, гиподинамия. В целях повышения доступности профилактического направления по формированию здорового образа жизни для сельского населения с мая 2011 года работают два мобильных центра здоровья.

Для раннего выявления немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ в центрах здоровья начато проведение этапного тестирования пациентов.

Вклад несбалансированного питания в смертность составляет 12,9 процента, а излишнего веса - 12,5 процента, 55 процентов взрослого населения имеют избыточную массу тела. В Саратовской области заболеваемость ожирением в 2 раза превышает среднероссийский показатель (область - 15,4 случая на тыс. населения, Российская Федерация - 7,9 случая на тыс. населения).

Территория области является эндемичной по содержанию йода. В области насчитывается более 62,5 тыс. больных с заболеваниями щитовидной железы, ежегодно данная патология выявляется впервые у 8,5-9,5 тыс. жителей области. Одна из причин - низкий уровень потребления йода с пищей.

Вместе с тем в области только 12,7 процента выпускаемой продукции обогащено микронутриентами, в том числе и йодом. Данная продукция представлена в основном хлебобулочными изделиями. Наличие в торговой сети ассортимента обогащенных продуктов обеспечивается продукцией, поставляемой из других субъектов Российской Федерации.

Одна из причин нарушений питания детей раннего возраста - недостаток знаний о сроках и методах грудного вскармливания, другая причина - матери не осведомлены о достоинствах конкретных видов прикормов, способах их приготовления, особенно с использованием местных продуктов питания.

Болезни органов пищеварения в структуре общей заболеваемости школьников стоят на втором месте после заболеваний органов дыхания. Заболеваемость болезнями желудочно-кишечного тракта у выпускников школ в два раза выше, чем у первоклассников. Одной из основных причин этого является плохое питание как дома, так и в школе. Школьное меню не всегда соответствует потребностям детского организма и по составу, и по энергетической ценности.

Значительная часть работающего населения лишена возможности правильно питаться в рабочее время, особенно это касается малых и средних предприятий.

Анализ структуры питания населения области подтверждает общую несбалансированность питания - это повышенное потребление крупяных и макаронных блюд, колбасных и кондитерских изделий относительно рекомендуемых норм. В то же время потребление таких продуктов питания, как молоко, творог, кисломолочные продукты, рыба, яйца, было ниже нормы. В недостаточном количестве потребляются свежие фрукты, овощи и соки. При этом калорийность рациона, как правило, соответствует физиологическим нормам.

Остаются низкими по сравнению с физиологическими нормами потребление молока и молочных продуктов, фруктов, овощей, картофеля, яиц. Превышает физиологическую норму уровень потребления хлебных продуктов, сахара и кондитерских изделий.

В сознании значительной части населения отсутствует стереотип здорового питания и здорового образа жизни, отмечается низкий уровень ответственности за собственное здоровье, отсутствие необходимых знаний о роли культуры питания в формировании и поддержании здоровья, жизнеспособности и качества жизни.

Нормальный уровень физической активности, препятствующий развитию ожирения и артериальной гипертонии, предполагает совершение человеком порядка 10 тыс. шагов в день. Низкая физическая активность главным образом присуща жителям городов. У детей, подростков и молодежи ее основными причинами являются длительное проведение времени за компьютером и снижением популярности подвижных игр, а также занятий физической культурой и спортом. В среднем и пожилом возрасте основными причинами являются пользование личными автомобилями, общественным транспортом при перемещении на небольшие расстояния и отсутствие необходимости в физическом труде при ведении домашнего хозяйства.

Поэтому пропаганда отказа от курения, злоупотребления табаком и потребления наркотиков, а также борьбы с нерациональным питанием и низкой физической активностью должна проводиться с учетом всех этих обстоятельств со специальным фокусом для разных возрастно-половых и социальных групп населения.

Проведение обучения медицинских работников первичного звена здравоохранения (в том числе образовательных учреждений) и педагогов методам и средствам профилактики и выявления ранних признаков потребления табака, алкоголизма, наркомании будет способствовать повышению уровня профессиональных знаний специалистов медицинского и немедицинского профиля по популяризации знаний о негативном влиянии на здоровье потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, повышению ответственности населения за сохранение здоровья. Проведение бесед и лекций для родителей по вышеуказанным вопросам будет способствовать повышению информированности взрослого населения о пагубном влиянии на здоровье будущего ребенка курения, потребления алкоголя, наркотических и психоактивных веществ.

С целью методического обеспечения профилактических мероприятий будет осуществлена подготовка и издание информационно-просветительских материалов по отказу от потребления табака, алкоголя, наркотических и психоактивных веществ, включая материалы, адаптированные для детского населения, а также будет обеспечено проведение анализа ранее изданных материалов.

Целенаправленная реализация профилактических программ и воздействие на управляемые факторы риска здоровью населения позволят принимать адекватные управленческие решения. Эти мероприятия, хотя и являются затратными, дадут максимальный эффект в плане охраны здоровья населения и среды его обитания.

Важнейшим механизмом управления по выработке эффективных научно-обоснованных профилактических мер по снижению смертности в стране, главным образом, обусловленной неинфекционными заболеваниями, является создание системы эпидемиологического мониторинга факторов риска возникновения заболеваний.

В действующих в настоящее время формах медицинской статистики не отражается в полной мере информация о заболеваемости и смертности населения. Показатели заболеваемости по сердечно-сосудистым видам патологии, относящимся к хроническим неинфекционным заболеваниям и определяющим наибольший вклад в формирование смертности населения, оцениваются только по обращаемости населения за медицинской помощью и не отражают истинной заболеваемости, которая в значительной степени зависит как от степени информированности населения о факторах рисков заболеваний и ранних симптомах их проявлений, степени мотивации к сохранению здоровья, так и от уровня доступности первичной медико-санитарной помощи в отдаленных районах и сельской местности, организации динамического наблюдения за больными.

Таким образом, реализация мероприятий по формированию здорового образа жизни населения области, включая популяризацию культуры здорового питания, спортивно-оздоровительных программ, профилактику алкоголизма и наркомании, противодействие потреблению табака, будет осуществляться по следующим направлениям:

повышение информированности населения о принципах здорового образа жизни и профилактике заболеваний, в том числе: изготовление и размещение информационных материалов по пропаганде здорового образа жизни в печатных средствах массовой информации, изготовление и тиражирование для населения полиграфической продукции по пропаганде здорового образа жизни, изготовление и размещение аудио- и видеороликов, телевизионных программ, аудио- и видеосюжетов по пропаганде здорового образа жизни;

внедрение комплексных информационных и образовательных программ по вопросам здорового образа жизни для различных категорий граждан;

разработка и обеспечение реализации механизмов мотивирования граждан к ведению здорового образа жизни;

проведение массовых пропагандистских медико-социальных акций, направленных на формирование здорового образа жизни;

развитие физической культуры и массового спорта;

обеспечение безопасности продуктов питания и здорового питания;

обеспечение здоровой экологии и санитарно-эпидемиологического благополучия;

утверждение и обеспечение реализации концепции по пропаганде здорового образа жизни среди учащихся и организации медицинской помощи в школах;

обеспечение безопасных для здоровья условий на рабочих местах;

совершенствование службы плановой помощи в преодолении потребления табака, внедрение технологии лечения табачной зависимости;

обеспечение лекарственными препаратами для лечения никотиновой зависимости пациентов групп риска сердечно-сосудистого и пульмонологического профиля в учреждениях здравоохранения;

организация в учреждениях здравоохранения работы школ по отказу от курения;

оказание медицинской помощи населению в центрах здоровья, в том числе проведение поэтапного тестирования на потребление наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, проведение индивидуального и группового профилактического консультирования в центрах здоровья.

Необходимо отметить, что эффективная работа по вышеуказанным направлениям возможна только на основе тесного межведомственного взаимодействия.

В Саратовской области создан межведомственный координационный совет по здоровому образу жизни, реализуется межведомственный план мероприятий по формированию здорового образа жизни среди населения области, утверждены Концепция здорового образа жизни и профилактики заболеваний до 2025 года, определяющая реализацию Программы формирования здорового образа жизни, и Концепция здорового питания населения Саратовской области на период до 2020 года.

В соответствии с планом по формированию здорового образа жизни среди населения области осуществляются следующие мероприятия. В целях сокращения потребления табака и алкоголя министерством образования области проводятся для учащихся 8-11 классов, студентов высших и средних специальных учебных заведений круглые столы по вопросам профилактики курения и алкоголизма. Для формирования у учащихся навыков здорового образа жизни проводятся конкурсы на лучшую организацию работы по воспитанию здорового образа жизни среди учащихся образовательных школ, лицеев, министерством культуры области проводятся мероприятия по пропаганде здорового образа жизни в летних оздоровительных учреждениях области.

Министерством занятости, труда и миграции области осуществляется организация временного трудоустройства несовершеннолетних граждан в свободное от учебы время (подростки, состоящие на учете в комиссиях по делам несовершеннолетних, проживающие в неблагополучных, многодетных, неполных, малообеспеченных семьях).

Министерство молодежной политики, спорта, и туризма области в рамках развития физической культуры и спорта проводит массовые физкультурно-оздоровительные соревнования среди детей и молодежи; организует пункты проката спортивного инвентаря для занятий физкультурой и спортом; проводит отраслевые и межотраслевые спартакиады; организует проведение спортивно-массовых, оздоровительных и культурно-массовых мероприятий с участием известных деятелей политики, спорта, искусства.

Министерством социального развития области, областными государственными учреждениями, центрами социального обслуживания населения с целью укрепления института семьи, возрождения и сохранения духовно-нравственных традиций семейных отношений в области проводятся мероприятия по формированию культурных, нравственных ценностей, соблюдению обычаев, традиций, моральных и духовных принципов в семье; организовано социальное сопровождение семьи с целью информирования и консультирования семьи по вопросам здорового образа жизни; развивается семейный туризм.

Министерством здравоохранения области совместно с министерством информации и печати области с целью создания информационно-пропагандистской системы по вопросам здорового образа жизни реализуются информационные проекты электронных и печатных средств массовой информации, направленных на пропаганду здорового образа жизни (в том числе освещение положительного опыта отдельных семей, трудовых коллективов, жителей области, мероприятий по проведению тематических дней здоровья, размещение комментариев специалистов по вопросам сохранения и укрепления здоровья, создание и размещение в эфире роликов социальной рекламы), подготовка и издание памяток, листовок, буклетов по проблемам здорового образа жизни, профилактики алкоголизма, курения, ВИЧ-инфекции.

Министерством экономического развития и инвестиционной политики области в рамках развития межрегионального сотрудничества в сфере формирования приверженности к здоровому образу жизни осуществляется разработка и включение соответствующих положений в соглашения о межрегиональном сотрудничестве.

Осуществляется взаимодействие с общественными, международными и религиозными организациями по вопросам формирования здорового образа жизни.

Реализация основного мероприятия 1.1 осуществляется с привлечением средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области в рамках основного мероприятия 9.1 "Организация оказания и обеспечения медицинской помощи населению медицинскими организациями в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области" подпрограммы 9 "Организация медицинской помощи".

Основное мероприятие 1.2 "Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику"

Эпидемиологическую ситуацию в области по инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики, можно расценить как относительно благополучную. За последние несколько лет мероприятия, направленные на иммунизацию населения в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, позволили снизить заболеваемость указанными инфекциями.

В сравнении с 2005 годом в области произошло снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом в 3,5 раза (с 6,29 в 2005 году до 1,83 на 100 тыс. населения в 2012 году), коклюшем - на 34 процента (с 1,34 в 2005 году до 1,03 в 2012 году), краснухой - в 134 раза (с 25,6 в 2005 году до 0,2 в 2012 году), эпидемическим паротитом - в 13,5 раза (с 1,04 в 2005 году до 0,08 в 2012 году). С 2009 года в области не регистрируются случаи дифтерии.

Несмотря на ежегодное снижение заболеваемости уровень заболеваемости в области острым вирусным гепатитом В в 2012 году превысил среднероссийский показатель (Саратовская область - 1,83 на 100 тыс. населения, Российская Федерация - 1,42 на 100 тыс. населения).

Охват профилактическими прививками против гриппа в области увеличился в сравнении с 2005 годом более чем в 2 раза (с 13 процентов в 2005 году до 31,7 процента в 2012 году). Охват прививками против гепатита В детей и подростков по сравнению с 2005 годом увеличился в 2,5 раза (с 38,9 до 96,3 процента), охват прививками взрослого населения с 18 до 55 лет - с 7,4 до 66,6 процента, но не достиг регламентируемого уровня (не менее 80 процентов).

Охват прививками против кори детей от 1 года до 17 лет в целом по области составил 99,5 процента. По состоянию на 31 декабря 2012 года в области остались не привитыми против кори 5936 чел. взрослого населения от 18 до 35 лет и не ревакцинированными - 158862 чел., что создает риск распространения кори в области в случае ее завоза в область.

С целью сохранения санитарно-эпидемиологического благополучия в области проводится иммунизация населения в рамках национального календаря профилактических прививок медицинскими иммунобиологическими препаратами, закупаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации централизованно за счет средств федерального бюджета. Заявка Саратовской области на поставку медицинских иммунобиологических препаратов ежегодно направляется в Министерство здравоохранения Российской Федерации.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 года N 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям" в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям включена иммунизация лиц, подлежащих призыву на военную службу, против менингококковой инфекции, пневмококковой инфекции и ветряной оспы.

Ежегодно в области призывается на военную службу 5600-6000 человек, в связи с чем необходимо проведение мероприятий по иммунизации лиц, подлежащих призыву на военную службу, в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

Основное мероприятие 1.3 "Профилактика ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С"

Заболеваемость ВИЧ/СПИДом на территории области, как и в целом по Российской Федерации, остается напряженной.

По уровню пораженности населения ВИЧ-инфекцией наша область занимает 21 место среди других субъектов Российской Федерации и 7 место в Приволжском федеральном округе. На территории области проживает 8931 ВИЧ-инфицированный (0,36 процента населения), показатель пораженности в 2012 году составил 356 на 100 тыс. населения.

В 2012 году всеми службами и ведомствами лабораторно зарегистрировано 1084 случая ВИЧ-инфицирования или 43,21 на 100 тыс. населения.

В целях выявления и лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека и гепатитов В и С, ежегодно обследуется более 200 тыс. чел. За 2012 год количество обследованных граждан области по сравнению с 2011 годом увеличилось на 7,1 процента (на антитела к ВИЧ было обследовано 316567 чел. или 12,62 процента населения области).

Охват полной трехэтапной антиретровирусной профилактикой ВИЧ-инфицированных беременных женщин и новорожденных в 2012 году увеличился до 88,3 процента (в 2011 году по области - 87,3 процента, по Российской Федерации - 86,6 процента).

Основное мероприятие 1.4 "Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям"

Основной задачей развития здравоохранения является повышение качества и доступности медицинской помощи на основе повышения эффективности деятельности медицинских организаций и их работников.

Медицинская помощь сельскому населению области оказывается на базе 37 районных больниц, 23 филиалов 13 районных больниц (бывшие участковые больницы), 69 врачебных амбулаторий и 826 фельдшерско-акушерских пунктов.

В 126 населенных пунктах, где проживает менее 100 человек, не имеющих на своей территории медицинских организаций или их структурных подразделений, организуются домовые хозяйства, что позволяет повысить доступность медицинской помощи сельскому населению. На 1 января 2014 года функционируют 106 домовых хозяйств.

В целях приближения специализированной помощи сельским жителям активизирована выездная консультативная работа на селе областных специализированных медицинских организаций и районных больниц. В 2011-2012 годах закуплена 91 единица санитарного автомобильного транспорта для организации выездной работы.

Для проведения осмотра и диспансеризации сельских жителей в рамках программы модернизации здравоохранения Саратовской области на 2011-2013 годы приобретено два мобильных диагностических комплекса.

В рамках реализации подпрограммы запланировано увеличение числа посещений к фельдшерам ФАПов, а также посещений на дому, вследствие активного привлечения медицинских работников ФАПов к подворовым обходам с целью раннего выявления заболеваний и профилактике обострения хронических заболеваний у хронических больных. Также в области будет активизирована патронажная работа.

В соответствии с действующим порядком оказания медицинской помощи на медицинских работников возложены дополнительные функции по ранней диагностике социально значимых заболеваний (проведение кардио- и онкоскринингов, привлечение к профилактическим осмотрам), наблюдению хронических больных, наблюдению за приемом лекарственных средств больными туберкулезом.

Значительная территориальная отдаленность некоторых сельских поселений от областного и районных центров, кадровый дефицит медицинского персонала, недостаточная обеспеченность диагностическим и лечебным оборудованием требуют структурных изменений и укрепление материально-технической базы.

В целях создания шаговой доступности медицинской помощи сельским жителям планируется улучшение материально-технического состояния врачебных амбулаторий, ФАПов в основном за счет строительства и ввода в строй новых объектов здравоохранения. На базе модульных ФАПов будут созданы условия для оказания качественной медицинской помощи, соответствующие требованиям санитарных норм и правил, что позволит в том числе организовать прием пациентов выездными врачебными бригадами.

Для приближения квалифицированной медицинской помощи сельским жителям в области организовано 113 подразделений общеврачебной практики на базе 46 медицинских организаций, в которых работает 136 врачей. Обеспеченность врачами общей практики в области составляет 0,5 на 10 тыс. населения при оптимальной обеспеченности 0,8 на 10 тыс. населения. Планируется расширение сети общеврачебной практики к 2020 году до 162 подразделений. За счет организации кабинетов врачей общей практики на базе врачебных амбулаторий и укомплектования крупных ФАПов врачебными кадрами количество кабинетов врачей общей практики в сельской местности увеличится до 130 к 2020 году.

Планируется дальнейшее развитие семейной медицины на территории области, в том числе за счет включения в перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области, частных некоммерческих медицинских организаций в рамках государственно-частного партнерства за счет средств обязательного медицинского страхования с достижением оптимального показателя не менее 0,8 врача на 10 тыс. населения к 2020 году (дополнительно не менее 60 кабинетов врача общей практики). Укомплектованность отделений общеврачебной практики кадрами планируется в рамках подпрограммы "Кадровое обеспечение системы здравоохранения".

Планируется дальнейшее расширение выездных методов лечебно-диагностической и профилактической работы. Оснащение мобильных выездных бригад портативным диагностическим оборудованием планируется за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Таким образом, расширение сети общеврачебных практик и ФАПов позволит обеспечить доступность медицинской помощи сельскому населению, осуществлять отбор больных для направления в клинико-диагностический центр и межрайонные центры.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь сельским жителям оказывается в 5 межрайонных центрах на базе крупных многопрофильных медицинских организаций с закреплением близлежащих районов, где сконцентрированы медицинское диагностическое оборудование и обученные кадры: МУЗ "Городская больница N 1" г. Энгельса, МУЗ "Городская больница N 2" г. Энгельса, ГУЗ Саратовской области "Городская больница г. Балаково", ГУЗ Саратовской области "Балашовская районная больница", ГУЗ Саратовской области "Вольская районная больница", ГУЗ Саратовской области "Пугачевская районная больница".

Пациенты прилегающих к г. Саратову муниципальных районов с общей численностью населения 248,8 тыс. чел. получают первичную специализированную медико-санитарную помощь в региональном консультативно-диагностическом центре на базе консультативно-диагностической поликлиники ГУЗ "Областная клиническая больница". Охват первичной специализированной медико-санитарной помощью составляет не более 45 процентов.

Имеется потребность в организации дополнительных межрайонных консультативно-диагностических центров: в ГУЗ Саратовской области "Ртищевская районная больница", ГУЗ Саратовской области "Ершовская районная больница", ГУЗ Саратовской области "Новоузенская районная больница" для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи населению отдаленных сельских районов, ранее не прикрепленных к действующим центрам.

Таким образом, с учетом действующих консультативно-диагностических центров и вновь создаваемых планируется организовать 9 медицинских округов для охвата первичной специализированной медико-санитарной помощью более 60 процентов взрослого населения области.

Реструктуризация потребует дополнительного оснащения консультативно-диагностических центров современным медицинским оборудованием, в том числе дорогостоящим (компьютерными томографами, аппаратами УЗИ, рентгенодиагностическими аппаратами и т.д.), привлечения в амбулаторное звено врачей-специалистов (в том числе высвободившихся в результате оптимизации круглосуточного коечного фонда), решения жилищного вопроса.

В межрайонных центрах планируется развитие, в первую очередь, специализированных видов помощи по профилям кардиология, неврология, травматология, формирующим основные причины смертности населения, в том числе с использованием стационарзамещающих технологий (дневных стационаров, стационаров одного дня) c формированием потоков пациентов с единым принципом маршрутизации.

Планируется дальнейшая реорганизация стационарных отделений районных больниц (бывшие участковые больницы) с коечной мощностью менее 20 коек и недостаточной материально-технической базой во врачебные амбулатории с кабинетом врача общей практики, дневным стационаром и бригадами скорой медицинской помощи.

В Саратовской области амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается населению на базе 125 государственных и муниципальных медицинских организаций, в том числе 42 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений (19 взрослых поликлиник, 7 детских поликлиник, 11 стоматологических поликлиник, 5 прочих учреждений).

Суммарная плановая мощность поликлинических учреждений (на 1 января 2014 года) составляет 55214 посещений в смену. На базе амбулаторно-поликлинических учреждений развернуто 2876 пациенто-мест дневных стационаров.

В целях повышения эффективности оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при острых заболеваниях и обострении хронических патологий в медицинских организациях области организовано 44 пункта неотложной помощи в 19 муниципальных районах и г. Саратове, которые оснащены санитарным транспортом.

С 2014 года неотложная помощь разделена на неотложную помощь, оказываемую в травмпункте медицинской организации, и неотложную помощь, оказываемую в пунктах неотложной помощи (врачебная, доврачебная, в медицинской организации и на дому). Объем по неотложной помощи увеличен на 20,2 процента и составит 379,74 тыс. посещений (на начало 2014 года - 315,96 тыс. посещений) или 0,152 на 1 застрахованного (на начало 2014 года - 0,126 на 1 застрахованного).

Дальнейшее увеличение объемов неотложной помощи планируется за счет оптимизации работы имеющихся пунктов неотложной помощи, за счет расширения сети кабинетов неотложной помощи до 81 (дополнительно 37), а также путем дифференциации объемов оказания неотложной медицинской помощи на дому при вызове медицинского работника с обеспечением к 2018 году доступности населению неотложной помощи не менее 1,8 млн человек (69 процентов населения).

На сегодняшний день одно из зданий ГУЗ Саратовской области "Аткарская районная больница" находится частично в ограниченно работоспособном состоянии и частично в состоянии, граничащим с аварийным. В 2014 году планируется приобретение здания для ГУЗ Саратовской области "Аткарская районная больница", в котором будут размещены подразделения: терапевтическое отделение с койками сестринского ухода, отделение скорой медицинской помощи, бактериологическая лаборатория и аптека.

В целях повышения эффективности работы первичного звена здравоохранения планируется:

дальнейшее развитие новых форм оказания медицинской помощи - стационарзамещающих и выездных методов работы;

развитие неотложной медицинской помощи на базе поликлинических подразделений, работающих во взаимодействии с единой диспетчерской службой скорой медицинской помощи;

совершенствование принципов взаимодействия со стационарными организациями и подразделениями скорой медицинской помощи.

Реализация вышеуказанных мероприятий приведет к следующим результатам:

повышению эффективности работы первичного звена здравоохранения;

увеличению доступности оказания первичной медико-санитарной помощи, в том числе жителям сельской местности;

увеличению продолжительности активной жизни населения за счет раннего выявления и предупреждения развития неинфекционных заболеваний.

Реализация основного мероприятия 1.4 осуществляется с привлечением средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области в рамках основного мероприятия 9.1 "Организация оказания и обеспечения медицинской помощи населению медицинскими организациями в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области" подпрограммы 9 "Организация медицинской помощи".

Основное мероприятие 1.5 "Развитие системы раннего выявления заболеваний и патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей"

Основными структурными элементами в процессе выявления факторов риска неинфекционных заболеваний в системе оказания первичной медико-санитарной помощи являются кабинеты/отделения медицинской профилактики и кабинеты доврачебного приема, функционирующие в каждой поликлинике. В этих структурах всем лицам, обратившимся в поликлинику, должны определяться факторы риска неинфекционных заболеваний, рассчитываться суммарный сердечно-сосудистый риск, а также выполняться его факторная коррекция. Направление граждан в кабинеты/отделения медицинской профилактики и кабинеты доврачебного приема осуществляется специалистами поликлиники, сотрудниками регистратуры при первичном обращении в календарном году, а также путем самостоятельного обращения граждан.

В области сохранена профилактическая служба, включающая 4 центра медицинской профилактики, 35 отделений и 29 кабинетов профилактики, координирующих эту работу.

Для повышения качества и эффективности деятельности кабинетов/отделений медицинской профилактики, центров здоровья будут осуществляться мероприятия по укреплению материально-технической базы кабинетов/отделений медицинской профилактики, центров здоровья, совершенствованию нормативной правовой и методической базы, информационного и программного обеспечения деятельности кабинетов/отделений медицинской профилактики, центров здоровья.

Разработка и утверждение единых стандартов (протоколов) наблюдения лиц с выявленными факторами риска развития заболеваний, а также создание единой системы мониторинга факторов риска у населения позволят качественно оценивать эффективность деятельности кабинетов/отделений медицинской профилактики, центров здоровья, а также выявлять наиболее значимые на том или ином этапе развития системы профилактики факторы в целях своевременного принятия мер по предотвращению их распространения среди населения.

С целью закрепления структуры системы медицинской профилактики планируется провести следующие мероприятия:

расширение и дооснащение областного центра медицинской профилактики в соответствии с требованиями нормативных документов (с типовым штатом 54 чел.);

открытие кабинетов медицинской помощи по отказу от курения в составе отделений медицинской профилактики поликлиник;

организация кабинетов психологической помощи по коррекции факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в составе отделений медицинской профилактики поликлиник.

Сохраняется высокая потребность во врачах и фельдшерах, работающих на должности "врач медицинской профилактики" в кабинетах/отделениях медицинской профилактики, центрах здоровья, а также специалистах центров медицинской профилактики.

Необходимо провести целый ряд мероприятий по совершенствованию подготовки специалистов данного профиля, включающий в себя:

разработку и утверждение учебных программ последипломной подготовки врачей и фельдшеров, участвующих в реализации мероприятий по формированию здорового образа жизни и профилактике неинфекционных заболеваний;

организацию проведения обучения по вновь разработанным программам специалистов в образовательных учреждениях высшего и среднего медицинского образования и высшего психологического образования.

Кроме того, по всем основным направлениям деятельности в области формирования здорового образа жизни населения и профилактики хронических неинфекционных заболеваний для указанных целевых учебных групп будут подготовлены и изданы учебно-методические пособия и практические рекомендации с конкретными алгоритмами действий по оказанию профилактических услуг населению.

В целях повышения эффективности своевременного выявления факторов риска заболеваний и организации их коррекции, а также ранней диагностики заболеваний, которые в наибольшей степени определяют инвалидизацию и смертность населения области, помимо структурных изменений в первичном звене планируется совершенствование системы диспансеризации населения.

Проведение диспансеризации целесообразно на протяжении всей жизни максимально широким слоям населения. При этом диспансеризация, главным образом, должна быть предназначена для выявления факторов риска и ранних проявлений хронических неинфекционных заболеваний (сердечно-сосудистые заболевания, связанные с атеросклерозом, онкологические заболевания, хронические бронхо-легочные заболевания и сахарный диабет), обуславливающих более 80 процентов всех смертей населения Российской Федерации, а также туберкулеза и выявления немедицинского потребления наркотических и психоактивных веществ. В программу диспансеризации должны входить:

профилактический осмотр врача-терапевта участкового, врача-терапевта участкового цехового врачебного участка, врача общей практики (семейного врача), фельдшера фельдшерского здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта;

профилактический осмотр врача-стоматолога и гинеколога;

профилактический осмотр врачей других специальностей по показаниям и с учетом фактора возраста и пола;

лабораторные и инструментальные обследования, имеющие доказательную базу своей медико-экономической эффективности (обязательные и дополнительные по показаниям);

профилактическое консультирование по поводу факторов риска хронических неинфекционных заболеваний;

составление индивидуального плана-графика получения пациентом профилактических услуг, диспансерных и дополнительных обследований;

оформление паспорта здоровья.

Диспансеризация для городского населения должна организовываться по участковому принципу в поликлиниках и проводиться по месту прикрепления граждан с оплатой через систему обязательного медицинского страхования. Диспансеризация для сельского населения должна организовываться с участием фельдшерских здравпунктов и фельдшерско-акушерских пунктов и проводиться в поликлиниках районных больниц с оплатой через систему обязательного медицинского страхования.

Одним из факторов риска, способных нарушать нормальное физиологическое функционирование органов и систем организма, является депрессивное состояние, нередко приводящее к суициду. Одной из целей мероприятий подпрограммы является снижение распространенности депрессивных состояний путем раннего выявления и предотвращения суицидоопасных состояний. Для профилактики депрессивных состояний и суицидального поведения планируется завершение формирования трехуровневой системы профилактики кризисных состояний и медицинской помощи лицам с суицидальным поведением, включающей в себя:

кабинеты (отделения) "Телефон доверия" с круглосуточным режимом работы;

кабинеты социально-психологической помощи;

отделения кризисных состояний.

Система организации суицидологической службы в Саратовской области включает в себя одно отделение кризисных состояний на 35 коек, кабинеты во всех крупных городах области, а также 28 "Телефонов доверия" (в том числе 11 в медицинских организациях) с привлечением к данной работе психологов и социальных работников.

Для оказания профилактической консультативной помощи лицам с целью предотвращения у них суицидальных и иных опасных действий планируется расширение кабинетов (отделений) "Телефон доверия". Для оказания консультативно-лечебной и профилактической помощи лицам, добровольно обращающимся в связи с кризисным, суицидоопасным состоянием, планируется увеличение количества кабинетов социально-психологической помощи. Работа отделений кризисных состояний психоневрологических учреждений области будет приведена в соответствии с потребностью населения области.

С целью раннего выявления и предотвращения суицидоопасных состояний будет организовано информирование населения о работе отделений и кабинетов, оказывающих помощь при кризисных состояниях, внедрение современных форм профилактики суицидов и кризисных состояний.

Для увеличения охвата населения мероприятиями по профилактике суицидоопасных состояний будет организовано участие специалистов кабинетов социально-психологической помощи и отделений кризисных состояний в выездной работе.

Создание единой базы данных (персонифицирование) лиц, склонных к суицидальным действиям, позволит осуществлять непрерывную профилактику повторных попыток к суициду.

Эффективная работа системы оказания помощи населению при кризисных состояниях возможна только при условии подготовки достаточного числа специалистов (врачей-психиатров, медицинских психологов, психотерапевтов и социальных работников) для работы в кабинетах (отделениях) "Телефон доверия", кабинетах социально-психологической помощи и отделениях кризисных состояний. Основными задачами таких специалистов будут являться своевременное распознавание и купирование кризисных состояний, проведение профилактической работы с населением, лечение и реабилитация пациентов в постсуицидальном периоде, организационно-методическая и консультативная помощь лечебно-профилактическим учреждениям по профилактике, раннему распознаванию и купированию кризисных состояний.

Обучение работников первичного звена здравоохранения (в том числе в образовательных организациях), педагогов, родителей по вопросам профилактики, раннего распознавания и купирования кризисных состояний будет способствовать своевременному выявлению суицидоопасных состояний, особенно среди детей и молодежи, и, следовательно, сокращению числа самоубийств.

С целью обеспечения методического обеспечения профилактических мероприятий будет осуществлена подготовка и издание информационно-просветительских материалов по вопросам профилактики, раннего распознавания и купирования кризисных состояний для различных целевых групп. Для эффективной реализации комплекса данных мероприятий будет прописана маршрутизация лиц в рамках сети медицинских организаций, организовано межведомственное взаимодействие с органами социального развития, образования, правоохранительными структурами по вопросам профилактики суицидоопасных состояний.

Реализация основного мероприятия 1.5 осуществляется с привлечением средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области в рамках основного мероприятия 9.1 "Организация оказания и обеспечения медицинской помощи населению медицинскими организациями в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области" подпрограммы 9 "Организация медицинской помощи".";

часть первую раздела 8 "Объем финансового обеспечения, необходимый для реализации подпрограммы" изложить в следующей редакции:

"Общий объем финансового обеспечения составляет 817968,7 тыс. рублей, в том числе:

в 2014 году - 53708,2 тыс. рублей,

в 2015 году - 56101,6 тыс. рублей,

в 2016 году - 40047,6 тыс. рублей,

в 2017 году - 56119,8 тыс. рублей,

в 2018 году - 174523,3 тыс. рублей,

в 2019 году - 269429,5 тыс. рублей,

в 2020 году - 168038,7 тыс. рублей,

из них:

областной бюджет - 586934,8 тыс. рублей, в том числе:

в 2014 году - 20923,9 тыс. рублей,

в 2015 году - 23015,0 тыс. рублей,

в 2016 году - 7015,0 тыс. рублей,

в 2017 году - 23087,2 тыс. рублей,

в 2018 году - 141490,7 тыс. рублей,

в 2019 году - 236396,9 тыс. рублей,

в 2020 году - 135006,1 тыс. рублей,

федеральный бюджет (прогнозно) - 231033,9 тыс. рублей, в том числе:

в 2014 году - 32784,3 тыс. рублей,

в 2015 году - 33086,6 тыс. рублей,

в 2016 году - 33032,6 тыс. рублей,

в 2017 году - 33032,6 тыс. рублей,

в 2018 году - 33032,6 тыс. рублей,

в 2019 году - 33032,6 тыс. рублей,

в 2020 году - 33032,6 тыс. рублей.";

в подпрограмме 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации":

в паспорте подпрограммы:

в позиции "Соисполнители подпрограммы" слова ", управление делами Правительства области" исключить;

в позиции "Цели подпрограммы":

абзац пятый признать утратившим силу;

в позиции "Задачи подпрограммы":

абзац пятый признать утратившим силу;

позицию "Объем и источники финансового обеспечения подпрограммы (по годам)" изложить в следующей редакции:

"общий объем финансового обеспечения составляет 5398645,1 тыс. рублей, в том числе:

в 2014 году - 1537816,5 тыс. рублей,

в 2015 году - 671773,5 тыс. рублей,

в 2016 году - 502238,8 тыс. рублей,

в 2017 году - 678846,7 тыс. рублей,

в 2018 году - 695328,0 тыс. рублей,

в 2019 году - 602653,6 тыс. рублей,

в 2020 году - 709988,0 тыс. рублей,

из них:

областной бюджет - 1588952,6 тыс. рублей, в том числе:

в 2014 году - 387599,7 тыс. рублей,

в 2015 году - 189920,3 тыс. рублей,

в 2016 году - 66714,3 тыс. рублей,

в 2017 году - 243322,2 тыс. рублей,

в 2018 году - 259803,5 тыс. рублей,

в 2019 году - 167129,1 тыс. рублей,

в 2020 году - 274463,5 тыс. рублей,

федеральный бюджет (прогнозно) - 3809692,5 тыс. рублей, в том числе:

в 2014 году - 1150216,8 тыс. рублей,

в 2015 году - 481853,2 тыс. рублей,

в 2016 году - 435524,5 тыс. рублей,

в 2017 году - 435524,5 тыс. рублей,

в 2018 году - 435524,5 тыс. рублей,

в 2019 году - 435524,5 тыс. рублей,

в 2020 году - 435524,5 тыс. рублей";

в позиции "Ожидаемые результаты реализации подпрограммы" абзац третий признать утратившим силу;

в разделе 2 "Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели, задачи, целевые показатели, описание основных ожидаемых конечных результатов подпрограммы, сроков реализации подпрограммы":

абзац шестой части второй признать утратившим силу;

абзац шестой части третьей признать утратившим силу;

абзац четвертый части шестой признать утратившим силу;

раздел 4 "Характеристика мер правового регулирования" изложить в следующей редакции:

"4. Характеристика мер правового регулирования

Меры правового регулирования в рамках реализации подпрограммы не предусматриваются.";

раздел 5 "Сводные показатели прогнозного объема выполнения областными государственными учреждениями и (или) иными некоммерческими организациями государственных заданий на оказание физическим и (или) юридическим лицам государственных услуг (выполнение работ)" изложить в следующей редакции:

"5. Сводные показатели прогнозного объема выполнения областными государственными учреждениями и (или) иными некоммерческими организациями государственных заданий на оказание физическим и (или) юридическим лицам государственных услуг (выполнение работ)

Сводные показатели прогнозного объема выполнения областными государственными учреждениями и (или) иными некоммерческими организациями государственных заданий на оказание физическим и (или) юридическим лицам государственных услуг (выполнение работ) в рамках реализации подпрограммы не предусматриваются.";

раздел 6 "Характеристика основных мероприятий подпрограммы" изложить в следующей редакции:

"6. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Основное мероприятие 2.1 "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом"

В Саратовской области эпидемическая ситуация по туберкулезу за период 2008-2012 годы улучшилась.

Территориальный показатель заболеваемости населения туберкулезом за период 2008-2012 годов снизился на 15,2 процента с 72,5 до 61,5 на 100 тыс. населения соответственно (по Российской Федерации - 68,1 на 100 тыс. населения).

Заболеваемость туберкулезом коренного населения (коренное население - лица, постоянно проживающие на данной территории, включая временно отсутствующих) за период с 2008 по 2012 годы уменьшилась с 59,9 до 50,9 на 100 тыс. населения (по Российской Федерации - 57,6 на 100 тыс. населения).

За 2012 год отмечается снижение территориального показателя заболеваемости туберкулезом на 5,8 процента (с 65,3 до 61,5 на 100 тыс. населения). Показатель заболеваемости туберкулезом постоянно проживающего населения уменьшился на 4,7 процента (с 53,4 до 50,9 на 100 тыс. населения).

Показатель заболеваемости туберкулезом детей уменьшился в 2,7 раза с 15,7 в 2008 году до 5,9 на 100 тыс. детского населения в 2012 году (по Российской Федерации - 16,6 на 100 тыс. населения).

Показатель распространенности туберкулеза снизился с 202,5 на 100 тыс. населения в 2008 году до 153 на 100 тыс. населения в 2012 году (по Российской Федерации - 157,7 на 100 тыс. населения).

Смертность населения от активного туберкулеза ежегодно снижается: 2008 год - 14,9 на 100 тыс. населения, 2009 год - 12,8 на 100 тыс. населения, 2010 год - 11,9 на 100 тыс. населения, 2011 год - 11,2 на 100 тыс. населения. В 2012 году показатель смертности населения от туберкулеза также снизился на 14,3 процента и составил 9,6 на 100 тыс. населения.

Вместе с тем эпидемиологическая ситуация в Саратовской области остается напряженной. Остается высоким показатель заболеваемости туберкулезом среди граждан в возрасте 25-54 лет (96,1 на 100 тыс. данной возрастной категории), что приводит к значительному социально-экономическому ущербу и указывает на сохранение условий для распространения туберкулеза в ближайшие годы.

По-прежнему остается актуальной проблема распространения множественной лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза.

В 2012 году доля больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью среди впервые выявленных бактериовыделителей составила 16,1 процента (Российская Федерация - 15,5 процента), а среди всех бактериовыделителей, состоящих на учете - 36,6 процента (Российская Федерация - 34,2 процента). Показатель заболеваемости населения области туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя составил 21,6 на 100 тыс. населения (Российская Федерация - 24,3 на 100 тыс. населения).

Общий коечный фонд в противотуберкулезных учреждениях составляет 1270 стационарных и 205 санаторных коек. Обеспеченность стационарными фтизиатрическими койками составляет 0,5 на 1000 населения. Из общего числа стационарных коек 125 детских (обеспеченность по области - 2,88 на 1000 населения, по Российской Федерации - 2,54 на 1000 населения) и 1145 взрослых (обеспеченность по области - 4,71 на 1000 населения, по Российской Федерации - 5,69 на 1000 населения).

Амбулаторная фтизиатрическая помощь сельскому населению оказывается в 35 туберкулезных кабинетах при районных больницах.

В специализированных фтизиатрических учреждениях области работают 242 врача различных специальностей, в том числе 157 врачей-фтизиатров. Обеспеченность врачами-фтизиатрами составляет 0,6 на 10 тыс. населения (Российская Федерация - 0,55 на 10 тыс. населения).

В соответствии с порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом (приказ Минздрава России от 15 ноября 2012 года N 932н) в Саратовской области имеется дефицит врачей-фтизиатров на стационарном этапе (253 чел.) и на этапе амбулаторной помощи (30 чел.).

На первом уровне фтизиатрическая помощь оказывается в 35 туберкулезных кабинетах при районных больницах. В туберкулезных кабинетах осуществляется оказание амбулаторно-поликлинической помощи больным туберкулезом с целью обеспечения территориальной доступности специализированной фтизиатрической помощи населению отдаленных от противотуберкулезных диспансеров территорий.

На втором уровне специализированная фтизиатрическая помощь оказывается в 6 противотуберкулезных диспансерах и 1 санатории. Все противотуберкулезные учреждения второго уровня осуществляют комплекс диагностических мероприятий больным туберкулезом, лечение заболевания в стационарных условиях, диспансерное наблюдение за больными туберкулезом, профилактические мероприятия, проведение экспертизы трудоспособности и направление на медико-социальную экспертизу больных с туберкулезом.

На третьем уровне специализированная фтизиатрическая помощь осуществляется в 4 противотуберкулезных учреждениях. В противотуберкулезных учреждениях третьего уровня осуществляется комплекс диагностических и дифференциально-диагностических мероприятий больным с заболеванием туберкулеза до установления окончательного диагноза, лечение в стационарных условиях, диспансерное наблюдение, профилактические мероприятия в очагах туберкулезной инфекции, проведение экспертизы трудоспособности и направление на медико-социальную экспертизу, оказание высокотехнологичной медицинской помощи, осуществление реабилитационных мероприятий.

Материально-техническая база противотуберкулезных учреждений требует особого внимания. Из 11 противотуберкулезных учреждений области только 2 являются типовыми, большая часть из них требует капитального ремонта.

Противотуберкулезные учреждения требуют оснащения современным медицинским оборудованием. Только одно из них по своему оснащению соответствует требованиям порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом.

Основное мероприятие 2.2 "Совершенствование системы оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С"

Лечением обеспечены все нуждающиеся в проведении противовирусной терапии. На 1 января 2013 года специфическое лечение с использованием антиретровирусных препаратов получали 2311 ВИЧ-инфицированных, в том числе 73 ребенка, что составило 32,8 процента от числа диспансерной группы.

Диспансерная группа ВИЧ-инфицированных на конец 2012 года составила 7046 чел., охват диспансеризацией - 83,7 процента (Российская Федерация - 84,3 процента).

Число ВИЧ-инфицированных, находящихся в стадии вторичных заболеваний, ежегодно увеличивается: в 2010 году - 24,8 процента от состоящих на диспансерном учете ВИЧ-инфицированных больных (в том числе со СПИДом - 1,6 процента), в 2011 году - 28,2 процента (в том числе со СПИДом - 2,3 процента), в 2012 году - 29,9 процента (в том числе со СПИДом - 2,9 процента). По Российской Федерации показатель составил 28,5 процента. Это свидетельствует о необходимости проведения ВИЧ-инфицированным больным своевременного специфического лечения.

Основное мероприятие 2.3 "Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным"

Алкоголизм и наркомания являются самыми распространенными социально значимыми заболеваниями. Ущерб от алкоголя и наркотиков связан с медицинскими расходами, снижением производительности труда, духовной деградацией населения, преждевременным уходом из жизни.

Одной из негативных тенденций в динамике состояния здоровья населения является высокая распространенность наркологических заболеваний.

На всех видах учета по поводу наркологических расстройств состоит около 43 тыс. чел., что составляет 1,8 процента населения области, из них на диспансерном учете состоит 37659 чел. (86,7 процента), на профилактическом учете (группа риска) - 5753 чел. (13,3 процента).

По итогам реализации подпрограммы "Психические и наркологические расстройства" долгосрочной областной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2012-2014 годы отметилось снижение заболеваемости алкогольными психозами, отражающей распространенность и степень тяжести течения хронического алкоголизма. Так, по сравнению с 2011 годом показатель снизился на 7,8 процента и составил в 2012 году 23,5 на 100 тыс. населения (в 2011 году - 25,5 на 100 тыс. населения).

В области сохраняется высокой распространенность хронического алкоголизма - 1292,0 на 100 тыс. населения, в 2011 году - 1306,9 на 100 тыс. населения, на диспансерном учете с диагнозом "алкоголизм" состоит 32546 чел.

Ежегодно регистрируется около 600 смертельных случаев от случайных отравлений алкоголем (в 2011 году - 26,3 на 100 тыс. населения, в 2012 году - 23,3 на 100 тыс. населения).

В 2012 году по сравнению с 2011 годом заболеваемость наркоманией снизилась на 26,8 процента и составила 9 на 100 тыс. населения (в 2011 году - 12,3 на 100 тыс. населения). Распространенность наркомании составила 144,4 на 100 тыс. населения (в 2011 году - 150,6 на 100 тыс. населения). На диспансерном учете с диагнозом "наркомания" состоит 3638 чел.

В 2012 году отмечается рост смертности среди диспансерной группы потребителей наркотических веществ в основном за счет соматических заболеваний (62,2 процента от всех умерших), что объясняется последствием употребления дезоморфина. Так, если в 2011 году умерло 105 больных, то в 2012 году - 180 больных. Смертность в результате отравления наркотическими веществами в области выросла в 2 раза - с 0,3 на 100 тыс. населения в 2011 году до 0,6 на 100 тыс. населения в 2012 году.

В области создана сеть межрайонных психоневрологических учреждений, которая включает в себя 9 учреждений по оказанию психиатрической, наркологической и психотерапевтической помощи (2900 коек, в том числе 2430 психиатрических и 470 наркологических). С 2009 года на базе ГУЗ "Областная клиническая психиатрическая больница Святой Софии" организован Центр наркологии общей мощностью 110 коек. Обеспеченность наркологическими койками составляет 1,88 на 10 тыс. населения (Российская Федерация - 1,7 на 10 тыс. населения, Приволжский федеральный округ - 1,94 на 10 тыс. населения). Во всех районах области функционирует сеть амбулаторных кабинетов для взрослого и детского населения (50 наркологических и 85 психиатрических кабинетов), а также 12 кабинетов социально-психологической помощи.

Амбулаторная реабилитация наркологических больных проводится в условиях районных наркологических кабинетов, в амбулаторных реабилитационных отделениях при ГУЗ "Балаковский психоневрологический диспансер" министерства здравоохранения Саратовской области, ГУЗ "Областная клиническая психиатрическая больница Святой Софии".

Схема организации оказания амбулаторной и стационарной медицинской помощи пациентам наркологического профиля, порядок оказания специализированной наркологической помощи населению утверждены приказом министерства здравоохранения области от 30 марта 2011 года N 389 "О порядке оказания психиатрической и наркологической помощи в Саратовской области и маршрутизации пациентов".

Химико-токсикологические исследования проводятся в специализированных лабораториях ГУЗ "Областная клиническая психиатрическая больница Святой Софии" и ГУЗ "Бюро судебно-медицинской экспертизы", расходные материалы приобретались в рамках подпрограммы "Психические и наркологические расстройства" долгосрочной областной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2012-2014 годы.

Обеспеченность населения области психиатрами-наркологами составила 0,32 на 10 тыс. населения (81 нарколог) (Российская Федерация - 0,39 на 10 тыс. населения, Приволжский федеральный округ - 0,4 на 10 тыс. населения).

В целях дальнейшей реализации государственной антинаркотической стратегии по долгосрочной областной целевой программе "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту в Саратовской области на 2011-2013 годы" приобреталось оборудование для раннего выявления наркопотребителей, профилактической работы, мониторинга, выездной работы в рамках взаимодействия с Управлением Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков по Саратовской области.

Для реализации порядка оказания медицинской помощи по профилю "наркология", утвержденного приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 года N 929н, в рамках мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" в 2012-2013 годах за счет средств федерального бюджета приобретено 56 наименований диагностического, лечебного и реабилитационного оборудования для наркологических отделений и амбулаторного реабилитационного отделения.

Несмотря на проводимые мероприятия, в наркологической службе имеются определенные проблемы: уменьшилось число врачей психиатров-наркологов, увеличился коэффициент совместительства этих специалистов, коечный фонд наркологических подразделений остается недостаточным. Медико-социальная реабилитация больных наркологического профиля развивается крайне медленно, что негативно отражается на качестве оказания помощи больным наркологическими расстройствами.

Порядком оказания медицинской помощи по профилю "наркология", утвержденным приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 года N 929н, определены новые требования в организации медицинской помощи лицам с наркологическими расстройствами. Решение указанного вопроса актуально для наркологической службы и взято на контроль прокуратурой области, правоохранительными органами и Управлением Роспотребнадзора по Саратовской области.

Материально-техническая база большинства психоневрологических учреждений области не соответствует требованиям порядка, нуждается в обновлении и проведении капитального ремонта. На сегодняшний день в 7 учреждениях психоневрологического профиля отмечается 100 процентов износа лечебных зданий, 4 учреждения, в том числе самое крупное и головное учреждение службы, располагаются в приспособленных зданиях и сооружениях, построенных в 1800-1900 годах. Во всех психоневрологических учреждениях требуется привести помещения для лечения и качественного обслуживания больных в соответствие с санитарными нормами. О необходимости приведения коечного фонда к санитарным нормам имеются неоднократные предписания Роспотребнадзора.

Решение указанных проблем возможно только при системном программно-целевом подходе.

Целями реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи наркологическим больным, являются:

профилактика развития алкогольной и наркотической зависимости;

совершенствование наркологической помощи;

повышение качества и доступности медицинской помощи больным наркологического профиля.

Для достижения целей предусматривается решение следующих задач:

информирование населения о негативных последствиях употребления психоактивных веществ;

формирование в обществе негативного отношения к потреблению психоактивных веществ;

пропаганда ведения трезвого и здорового образа жизни;

профилактика формирования зависимостей от потребления психоактивных веществ;

внедрение методов ранней диагностики наркологических расстройств, в том числе у несовершеннолетних, относящихся к группе риска, немедицинского потребления психоактивных веществ;

внедрение порядка проведения периодических медицинских осмотров лиц, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, а также на работах, связанных с движением транспорта, на предмет немедицинского потребления алкоголя и наркотиков;

внедрение федеральных стандартов и порядка оказания наркологической помощи на территории области;

совершенствование организации и оказания наркологической помощи наркологическим больным;

укрепление материально-технической базы наркологических подразделений для обеспечения комплексного лечебно-реабилитационного процесса;

создание системы медико-социальной реабилитации потребителей психоактивных веществ на основе принципов постоянной занятости, активного участия в лечебно-трудовых процессах;

внедрение современных методов медико-социальной реабилитации наркологических больных на основе малозатратных технологий и стационарзамещающих форм оказания реабилитационной помощи;

совершенствование системы мониторинга оценки ситуации, связанной с употреблением психоактивных веществ;

развитие сети наркологических кабинетов в медицинских организациях;

создание и развитие в рамках наркологической службы сети химико-токсикологических лабораторий с учетом потребности области;

оказание поддержки волонтерского движения, общественных организаций, занимающихся профилактикой наркомании;

организация и проведение научно-практических конференций, семинаров, выставок, круглых столов по вопросам лечения, медико-социальной реабилитации и ресоциализации лиц, страдающих наркологическими заболеваниями.

Стратегией государственной антинаркотической политики Российской Федерации определена система мер по сокращению спроса на наркотики, которая включает в себя систему профилактики немедицинского потребления наркотиков, наркологическую медицинскую помощь, медико-социальную реабилитацию больных наркоманией. Для достижения длительных ремиссий наркологических заболеваний планируется развитие этапа социально-реабилитационных мероприятий, направленных на ресоциализацию больных с формированием устойчивых социальных ориентиров, трудовых навыков и навыков нормативного социального общения и поведения путем открытия специализированных реабилитационных подразделений в структуре наркологических учреждений, а также использования потенциала общественных организаций, работающих в сфере реабилитации алкозависимых и наркозависимых. В дальнейшем необходимо постреабилитационное сопровождение лиц, освободившихся от зависимости, в форме их участия в терапевтических сообществах и группах взаимопомощи, таких как организации "Анонимные наркоманы", "Анонимные алкоголики" и другие.

Социальный эффект от реализации мероприятий подпрограммы будет выражен в снижении числа отравлений, смертности больных алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями, сохранении трудового потенциала больных, снижении социальной и психологической напряженности в обществе вследствие сокращения распространения болезней зависимости и инфекционных заболеваний (гепатиты, ВИЧ-инфекция, туберкулез и другие); сохранении и развитии трудовых ресурсов; совершенствовании знаний населения по вопросам профилактики зависимого поведения; формировании позитивных моральных и нравственных ценностей, определяющих отрицательное отношение к потреблению наркотических средств без назначения врача, а также других психоактивных веществ.

Основное мероприятие 2.4 "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения"

В последние годы растет заболеваемость населения психическими расстройствами и расстройствами поведения. По итогам 2012 года зарегистрировано 69136 больных с психическими расстройствами (2755,8 на 100 тыс. населения) - 2,7 процента жителей области, из них 27,8 процента - пациенты с наиболее тяжелой патологией - психозами и слабоумием. На диспансерном наблюдении в настоящее время находится 40498 пациентов.

В рамках подпрограммы "Психические и наркологические расстройства" долгосрочной областной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2012-2014 годы все больные, страдающие психическими расстройствами, обеспечивались современными лекарственными препаратами, что позволило в 2012 году снизить показатель первичного выхода на инвалидность на 10,3 процента - с 24,6 на 100 тыс. населения в 2011 году до 22,3 на 100 тыс. населения в 2012 году; на 2,7 процента снизить показатель завершенных суицидов населения - с 26,2 на 100 тыс. населения в 2011 году до 25,5 на 100 тыс. населения в 2012 году.

На достаточно высоком уровне остается поступление больных с психическими расстройствами в психиатрические стационары области, в 2012 году лечение получили 10017 чел. (в 2011 году - 15000 чел.). Показатель повторных в течение года госпитализаций остается за последние 3 года на одном уровне - 17 процентов. В психиатрической практике недостаточно используются методы психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации, остается на низком уровне число пациентов, охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи.

Оказание психиатрической и психотерапевтической помощи осуществляется в 9 межрайонных психоневрологических учреждениях, в которых развернуто 2430 коек, обеспеченность составляет 9,68 коек на 10 тыс. населения (Российская Федерация - 10,33 на 10 тыс. населения, Приволжский федеральный округ - 9,47 на 10 тыс. населения). Обеспеченность населения области врачами-психиатрами - 0,74 на 10 тыс. населения (186 психиатров, в том числе 15 детских) (Российская Федерация - 0,99 на 10 тыс. населения, Приволжский федеральный округ - 0,86 на 10 тыс. населения).

Схема и порядок организации оказания амбулаторной и стационарной психиатрической помощи населению утверждены приказом министерства здравоохранения области от 30 марта 2011 года N 389 "О порядке оказания психиатрической и наркологической помощи в Саратовской области и маршрутизации пациентов".

Психиатрические учреждения области нуждаются в укреплении материально-технической базы, проведении капитального и текущего ремонта, реконструкции и перепланировке стационарных отделений, создании палат на 2-4 койки, приведении интерьера отделений в соответствие с санитарными требованиями и эстетическими нормами, оснащении медицинским оборудованием, которое в настоящее время составляет не более 60 процентов от потребности. В психиатрических учреждениях области требуется создание структурных подразделений, предусмотренных федеральным порядком оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения.

ГУЗ "Областная клиническая психиатрическая больница Святой Софии" располагается в комплексе зданий постройки 1910 года (износ - 100 процентов), находится на "языке" оползневой зоны и в трех лечебных корпусах вследствие подвижки грунта идет смещение фундаментов зданий. Необходимо в срочном порядке провести работы по изысканию, проектированию и укреплению зданий. Требуется капитальный ремонт электрических сетей, системы водо- и теплоснабжения, ремонт кровли, канализации, лечебных корпусов, укрепление фундаментов, стен и т.д.

Для реализации порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения в ГУЗ "Саратовский городской психоневрологический диспансер" министерства здравоохранения Саратовской области требуется расширение площадей учреждения и создание новых подразделений (дневного стационара, психотерапевтического центра, медико-реабилитационного отделения (амбулаторного), отделений медико-психосоциальной работы в амбулаторных условиях, лечебно-производственных (трудовых) мастерских).

ГУЗ "Аткарская психиатрическая больница" расположено в зданиях, построенных в 1884-1955 годах, которые в настоящее время имеют 100-процентный износ. Косметический ремонт отделений произведен в 2006 году, капитальный не проводился. Необходимы срочный капитальный ремонт системы отопления и водоснабжения, устройство наружной и внутренней канализации, ремонт фасадов, кровли, внутренних помещений, устройство ограждения и ремонт дорожного покрытия на территории психиатрической больницы.

ГУЗ "Балашовский межрайонный психоневрологический диспансер" министерства здравоохранения области расположено в здании 1930 года постройки, которое имеет износ 76,8 процента, имеет 2 этажа, на которых располагаются психиатрическое отделение, площадь на 1 койку не превышает 4 кв.м (в соответствии СанПиН - 7 кв.м). Для организации проведения химико-токсикологических исследований и медико-психологической реабилитации также требуются дополнительные площади.

ГУЗ "Балаковский психоневрологический диспансер" министерства здравоохранения области располагается в корпусах бывших детских комбинатов, введенных в эксплуатацию в 1967-1968 годах, капитальный ремонт в которых не проводился более 15 лет. По предписанию органов пожарного надзора психотерапевтическое отделение не функционирует, что ухудшает условия оказания специализированной помощи лицам с пограничными психическими расстройствами. Из-за отсутствия площадей невозможно обеспечить исполнение новых порядков по оказанию психиатрической и наркологической помощи по организации специализированных подразделений службы. О необходимости приведения коечного фонда к санитарным нормам имели место неоднократные предписания Управления Роспотребнадзора по Саратовской области.

ГУЗ "Пугачевский межрайонный психоневрологический диспансер" министерства здравоохранения области располагается в здании начала XX века, имеет 100-процентный износ. Необходим комплексный капитальный ремонт всего здания и помещений.

ГУЗ "Энгельсская психиатрическая больница" министерства здравоохранения области расположено в здании 1891 года постройки, которое имеет 100-процентный износ. В аварийном здании расположен лечебно-реабилитационный центр на 15 койко-мест для больных наркоманией и лечебно-трудовые мастерские. Для приведения здания и помещений учреждения в соответствие с требованиями СанПиН и пожарной безопасности крайне необходим капитальный ремонт.

Государственная судебно-психиатрическая экспертная служба в Саратовской области представлена специализированными судебно-психиатрическими экспертными отделениями в структуре психоневрологических учреждений. На сегодняшний день функционируют 3 отделения амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы, отделение стационарной судебно-психиатрической экспертизы и отделение стационарной судебно-психиатрической экспертизы для лиц, содержащихся под стражей. Для осуществления диагностических процедур при производстве экспертной деятельности используется материально-техническая база психиатрических учреждений.

Все отделения в настоящее время разрознены, в связи с дефицитом площадей невозможно объединение в одном здании с прилегающей огороженной территорией всех имеющихся экспертных отделений в основном областном учреждении (ГУЗ "Областная клиническая психиатрическая больница Святой Софии"). Особую сложность составляет производство судебно-психиатрических экспертиз лицам, содержащимся под стражей, так как не решен вопрос охраны отделений для лиц, содержащихся под стражей, в соответствии с действующим законодательством. Проблемным вопросом на сегодняшний день остается дефицит кадров.

Целями мероприятий подпрограммы являются развитие комплексной системы предупреждения, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах.

Для достижения указанных целей предусматривается решение следующих задач:

совершенствование методов профилактики психических расстройств, реализация консультативной помощи населению по вопросам охраны психического здоровья и профилактики суицидов;

совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств;

укомплектование психиатрических учреждений кадрами врачей психиатров и психотерапевтов, медицинскими психологами, специалистами по социальной работе, социальными работниками, в том числе в амбулаторной сети, их обучение, в том числе на центральных базах;

внедрение федеральных стандартов и порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах;

укрепление материально-технической базы специализированных медицинских учреждений, оказывающих психиатрическую помощь;

совершенствование деятельности судебно-психиатрических экспертных подразделений;

внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной комплексной реабилитации на межведомственном уровне, проведение мероприятий по дестигматизации лиц, страдающих психическими расстройствами.

Основное мероприятие 2.5 "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи"

Распространенность болезней органов кровообращения в Саратовской области за 2009-2012 годы увеличилась с 251,7 до 260,5 на 1000 населения и превышает среднероссийский показатель (228,6 на 1000 населения). Сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место в структуре смертности (50 процентов) и инвалидности (35,4 процента) населения.

Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний за 2012 год в Саратовской области составила 713,2 на 100 тыс. населения (снижение по сравнению с 2011 годом на 3,8 процента, Российская Федерация - 737,1 на 100 тыс. населения, Приволжский федеральный округ - 757,3 на 100 тыс. населения).

Специализированная стационарная кардиологическая помощь оказывается в 12 медицинских организациях (2 федеральных, 1 государственной, 9 муниципальных), в которых развернута 861 кардиологическая койка, в том числе 130 коек для больных с острым коронарным синдромом и 110 кардиохирургических.

Специализированная стационарная неврологическая помощь оказывается в 15 медицинских организациях (2 федеральных, 1 государственной, 12 муниципальных), в которых развернута 991 неврологическая койка для взрослых, в том числе 165 для больных с острым нарушением мозгового кровообращения.

Обеспеченность кардиологическими койками составила 3,4 койки на 10 тыс. населения (среднероссийский показатель - 3,92 на 10 тыс. населения), неврологическими койками - 4 койки на 10 тыс. населения (среднероссийский показатель - 5,16 на 10 тыс. населения).

Обеспеченность врачами-кардиологами составляет 0,6 на 10 тыс. населения (151 врач-кардиолог, в том числе 14 детских) (Российская Федерация - 0,84 на 10 тыс. населения, Приволжский федеральный округ - 0,7 на 10 тыс. населения), врачами-неврологами - 1,25 на 10 тыс. населения (313 врачей-неврологов) (Российская Федерация - 1,54 на 10 тыс. населения, Приволжский федеральный округ - 1,46 на 10 тыс. населения).

В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" в области открыт региональный сосудистый центр (на базе ГУЗ "Областная клиническая больница" - 90 коек) и три первичных сосудистых отделения (на базе ГУЗ Саратовской области "Городская больница г. Балаково" - 60 коек, МУЗ "Городская больница N 2" г. Энгельса - 75 коек, МУЗ "1-я Городская клиническая больница им. Ю.Я.Гордеева" г. Саратова - 60 коек).

Деятельность регионального сосудистого центра и трех первичных сосудистых отделений позволила увеличить госпитализацию больных с острым коронарным синдромом до 98 процентов, из них 51,3 процента - в сосудистые центры, больных с острым нарушением мозгового кровообращения - 77 процентов, из них 53 процента - в сосудистые центры, а также снизить внутрибольничную летальность больных с острым инфарктом миокарда до 11,7 процента, с острым нарушением мозгового кровообращения - до 21,5 процента. Существенно увеличилось количество стентирований коронарных артерий как наиболее эффективного способа лечения заболевания и профилактики последующих осложнений и смерти, а также других хирургических и рентгенэндоваскулярных вмешательств больным с сосудистыми заболеваниями.

В то же время доступность специализированной помощи пациентам с сосудистыми катастрофами в рамках "терапевтического окна" остается недостаточной, территориально охват населения области сосудистыми центрами не превышает 40 процентов населения области. Тромболитическая терапия проводится не более 75 процентам больным с инфарктом миокарда, имеющим показания. Развитие телемедицинской связи недостаточное. В настоящее время в области отсутствует областной кардиологический диспансер, который призван методически объединить всю систему оказания кардиологической помощи.

Планируется проведение следующих мероприятий:

открытие 5 отделений (каждое на 30 коек) для больных с острым коронарным синдромом и 5 отделений (каждое на 30 коек) для больных с острым нарушением мозгового кровообращения на базе многопрофильных стационаров г. Саратова (городские больницы N 6, N 9, N 12 - отделения для больных с острым нарушением мозгового кровообращения, городские больницы N 2, N 8, N 12 - отделения для больных с острым коронарным синдромом), г. Балашова и г. Вольска, которые требуют дооснащения медицинским оборудованием для обеспечения выполнения стандартов оказания медицинской помощи;

организация еще 3 сосудистых отделений (на функциональной основе на базе ГУЗ Саратовской области "Балашовская районная больница", ГУЗ Саратовской области "Вольская районная больница", МУЗ "Городская клиническая больница N 12" г. Саратова) и открытие второго регионального сосудистого центра для жителей г. Саратова на базе МУЗ "1-я Городская клиническая больница им. Ю.Я.Гордеева";

реорганизация ГУЗ "Областной кардиохирургический центр" в областной кардиологический диспансер.

Дальнейшее внедрение стандартов оказания медицинской помощи с их финансовым обеспечением даст возможность применить тромболитическую терапию на 1 этапе 85 процентам пациентам, к концу 2 этапа - всем пациентам (100 процентов), имеющим медицинские показания к тромболизису, а также увеличить объем рентгенэндоваскулярных методов в 7 раз.

Кроме того, планируется расширение спектра выполняемых оперативных вмешательств на сердце и сосудах, внедрение в практику новейших хирургических технологий оперативных вмешательств.

Внедрение методов телемедицины позволит в режиме реального времени оценить состояние здоровья, обеспечить высококвалифицированную дифференциальную диагностику и тем самым снизить вероятность ошибочных диагнозов, оптимизировать схему лечения.

Реализация основного мероприятия 2.5 осуществляется с привлечением средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области в рамках основного мероприятия 9.1 "Организация оказания и обеспечения медицинской помощи населению медицинскими организациями в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области" подпрограммы 9 "Организация медицинской помощи".

Основное мероприятие 2.6 "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями"

Злокачественные новообразования представляют значительную социально-экономическую проблему, что обусловлено высоким уровнем заболеваемости, смертности и инвалидизации населения, затраты на лечение онкологической патологии составляют более 10 процентов затрат на здравоохранение.

В Саратовской области ежегодно выявляется более 10 тыс. новых случаев злокачественных опухолей, в 2012 году показатель заболеваемости составил 412,2 на 100 тыс. населения, на учете по поводу онкологических заболеваний состоит более 61 тыс. чел. или 2,4 процента населения области. Ведущими локализациями в структуре заболеваемости населения являются новообразования кожи (15,2 процента, с меланомой - 16,8 процента), молочной железы (12,2 процента), легкого (11,2 процента), ободочной кишки (6 процентов), желудка (5,9 процента), предстательной железы (5,2 процента).

У мужчин наиболее часто встречаются новообразования легкого, кожи, предстательной железы, желудка и ободочной кишки. В структуре заболеваемости женского населения ведущими локализациями являются злокачественные новообразования репродуктивной системы (более 40 процентов).

Злокачественные новообразования устойчиво занимают второе место среди причин смертности, по итогам 2012 года показатель составил 172,0 на 100 тыс. населения области (Российская Федерация - 199,1 на 100 тыс. населения).

Из числа выявленных больных 23 процента умирает на первом году после постановки диагноза (Российская Федерация - 27,4 процента). Наиболее высокая одногодичная летальность установлена у следующих локализаций: новообразования поджелудочной железы (71 процент), печень (68 процентов), пищевод (56,5 процента) и желудок (51,6 процента).

В области создана единая онкологическая служба на основе трехуровневой системы оказания медицинской помощи. Первый уровень представлен 63 первичными онкологическими кабинетами. Специализированная медицинская помощь оказывается в государственных медицинских организациях. Второй уровень - межмуниципальный, для оказания помощи в ГУЗ "Областной онкологический диспансер N 2" (для жителей г. Саратова). Третий уровень - региональный, для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи - в ГУЗ "Областной онкологический диспансер N 1". Оптимизирована маршрутизация пациентов онкологического профиля.

В 2007 году введен в эксплуатацию онкологический центр на базе ГУЗ "Областная клиническая больница" с тремя специализированными отделениями на 143 койки, оснащенный линейным ускорителем. Из структуры ГУЗ "Областная клиническая больница" выделены онкологические и радиологическое отделения, расположенные в отдельном корпусе, с созданием ГУЗ "Областной онкологический диспансер N 2", который с января 2011 года оказывает высококвалифицированную медицинскую помощь пациентам онкологического профиля. ГУЗ "Областной онкологический диспансер" определен головным учреждением и переименовано в ГУЗ "Областной онкологический диспансер N 1".

В 2012 году проведена реорганизация с объединением ГУЗ "Саратовский онкологический диспансер" и ГУЗ "Областной онкологический диспансер N 1" с открытием отделения паллиативной помощи на 10 коек.

В 2013 году проведена реорганизация ГУЗ "Вольский межрайонный онкологический диспансер" в виде присоединения к ГУЗ "Областной онкологический диспансер N 1". Планируется расширение коечной мощности отделения паллиативной помощи ГУЗ "Областной онкологический диспансер N 1" с последующей организацией на его базе хосписа.

Не менее важным для повышения качества диагностики и лечения больных со злокачественными заболеваниями является проблема дефицита кадров врачебного и среднего медицинского персонала в онкологической службе. На 1 января 2013 года в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения области работает 72 врача-онколога, из них в поликлиниках онкологических диспансеров и первичных онкологических кабинетах - 45, обеспеченность населения специалистами составляет 0,33 на 10 тыс. населения (Российская Федерация - 0,45 на 10 тыс. населения, Приволжский федеральный округ - 0,36 на 10 тыс. населения). Общее число онкологов на 1000 случаев вновь выявленных злокачественных новообразований на 40 процентов меньше, чем в среднем по Российской Федерации - 7 на 10 тыс. населения (Российская Федерация - 11,6 на 10 тыс. населения). Отмечается низкая укомплектованность кадров в районах области. Из 38 районов в 6 районах врачи-онкологи работают на одну ставку, в 24 районах области обязанности врачей-онкологов закреплены за врачами других специальностей. Устранение дефицита кадров в онкологической службе повысит эффективность оказания медицинской помощи больным злокачественными новообразованиями.

В целях снижения смертности от злокачественных новообразований планируется проведение следующих мероприятий:

повышение доступности амбулаторно-поликлинической помощи путем организации первичных онкологических кабинетов в каждом амбулаторно-поликлиническом учреждении;

организация в Балаковском, Балашовском, Вольском и Энгельсском районах первичных онкологических отделений;

повышение качества диагностики и лечения больных злокачественными новообразованиями;

внедрение стандартов лечения онкологических заболеваний;

совершенствование материально-технической базы диспансеров;

повышение онкологической грамотности медицинского персонала первичного звена, ответственных за раннюю диагностику;

устранение дефицита кадров в онкологической службе;

внедрение медицинской и социальной реабилитации больных со злокачественными новообразованиями, включающей доступную хирургическую реабилитацию;

увеличение коечной мощности специализированных организаций.

Реализация основного мероприятия 2.6 осуществляется с привлечением средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области в рамках основного мероприятия 9.1 "Организация оказания и обеспечения медицинской помощи населению медицинскими организациями в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области" подпрограммы 9 "Организация медицинской помощи".

Основное мероприятие 2.7 "Совершенствование системы оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"

Основными задачами оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации на современном этапе должны являться оказание больным и пострадавшим доврачебной медицинской помощи, направленной на сохранение и поддержание жизненно важных функций организма, и доставка их в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной специализированной медицинской помощи. Эта работа должна осуществляться, в основном, фельдшерскими бригадами.

Необходимо повысить роль и эффективность использования врачебных бригад скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии и при необходимости узкоспециализированных бригад.

Успешное решение проблем организации и оказания населению скорой медицинской помощи возможно только в тесной увязке с совершенствованием работы амбулаторно-поликлинической службы, в том числе с переходом на организацию первичной медицинской помощи по принципу врача общей врачебной практики (семейного врача), стационаров дневного пребывания, стационаров на дому.

Одним из направлений развития здравоохранения сегодня является развитие и совершенствование системы скорой медицинской помощи, в том числе специализированной, и проведение медицинской эвакуации.

Скорая медицинская помощь является самым массовым, доступным и бесплатным видом медицинской помощи населению. Ежегодно служба скорой медицинской помощи выполняет от 820 до 900 тыс. вызовов.

Скорая медицинская помощь в Саратовской области оказывается 5 станциями (в городах Саратове, Энгельсе, Балаково, Вольске, Балашове) и 35 отделениями скорой медицинской помощи на базе районных больниц, включающими 268 бригад (58 - общепрофильные врачебные бригады, 187 - общепрофильные фельдшерские бригады, 23 - специализированные бригады).

В 2005-2007 годах в области реализовывалась областная целевая программа "Развитие экстренной медицинской помощи на территории Саратовской области" на 2005-2007 годы, в рамках которой было приобретено 127 единиц санитарного транспорта и современное лечебно-диагностическое оборудование.

В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" за 2006-2007 годы в целях обновления автопарка для службы скорой медицинской помощи и санитарной авиации получено 338 единиц санитарного транспорта, укомплектованного медицинским оборудованием и аппаратурой соответственно классности (252 единицы класса "А", 68 единицы класса "В", 18 единиц класса "С").

Одной из центральных проблем скорой медицинской помощи является отсутствие единой диспетчерской службы. Диспетчерские станции и отделения скорой помощи не оснащены автоматизированной системой управления приема и обработки вызовов, что влияет на оперативность работы и достоверность статистических данных.

Одной из проблем службы является дефицит кадров. За 2009-2012 годы в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения области процент укомплектованности снизился по врачебным кадрам почти на 8 процентов (до 49,4 процента), по фельдшерам на 14 процентов (до 76,4 процента).

В связи с дефицитом кадров, отсутствием площадей не созданы стационарные отделения экстренной медицинской помощи на базе крупных медицинских организаций. Отсутствие в стационарах структуры скорой медицинской помощи (госпитального этапа скорой медицинской помощи) сопровождается следующими негативными моментами: задержкой оказания медицинской помощи, затруднениями с эффективной диагностикой, снижением своевременности и качества оказания медицинской помощи, перегруженностью специализированных отделений стационара непрофильными больными.

По-прежнему служба скорой медицинской помощи выполняет несвойственные ей функции, подменяя обязанности амбулаторно-поликлинических учреждений по оказанию помощи на дому, транспортировке больных (в том числе на гемодиализ и обратно, консультации и обследование), доставке препаратов крови и специалистов-консультантов. Это приводит к снижению оперативности работы бригад скорой медицинской помощи.

В области организовано 44 пункта неотложной помощи на базе амбулаторно-поликлинических медицинских организаций, но выполняемые объемы недостаточны для разгрузки службы скорой помощи.

По данным на 1 января 2013 года автомобильный парк станций и отделений скорой медицинской помощи насчитывает 462 единицы, из которых 400 автомобилей (86,5 процента) свыше пяти лет эксплуатации. Общий процент износа автопарка составляет 78 процентов. Медицинское оборудование автомобилей скорой медицинской помощи также требует модернизации.

Показатель оперативности работы скорой медицинской помощи - 84,6 процента вызовов соответствуют ожидаемому 20-минутному интервалу прибытия бригады к пациенту.

Остро стоит вопрос укрепления материально-технической базы. Значительная часть зданий и помещений службы скорой помощи подлежит капитальному ремонту, имеется дефицит площадей. Подстанции скорой помощи в крупных городах области расположены во встроенных помещениях жилых комплексов, что не соответствует санитарным нормам и правилам.

Модернизация скорой медицинской помощи является целью и одной из основных задач государственной программы. Ожидаемым результатом развития скорой медицинской помощи до 2020 года является увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут с 84,6 процента в 2012 году до 90,5 процента в 2018 году.

Для достижения ожидаемого результата планируется:

создание единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи и оснащение всех станций (отделений) скорой медицинской помощи автоматизированной системой управления приема и обработки вызовов;

обновление парка автомобилей скорой медицинской помощи и снижение доли автомобилей скорой медицинской помощи со сроком эксплуатации более 5 лет с 86,5 процента в 2012 году до 0 процентов;

организация стационарных отделений скорой медицинской помощи к 2020 году. Стационарные отделения скорой медицинской помощи будут организованы в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области.

На территории области при оказании скорой специализированной медицинской помощи осуществляется санитарная эвакуация наземным транспортом.

Отделением экстренной и плановой консультативной помощи государственного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница" ежегодно осуществляется около 1000 выездов.

На базе ГУЗ "Саратовская областная детская клиническая больница" функционирует дистанционный реанимационно-консультативный центр с выездными реанимационными педиатрическими и неонатальными бригадами. Ежегодно в реанимационно-консультативном центре консультируется от 1200 до 1300 детей, из них до 300 новорожденных.

Отдел экстренной медицинской помощи включен в штатную структуру ГУ "Центр медицины катастроф Саратовской области" и представлен двумя бригадами - реанимационно-анестезиологического и травматологического профилей, работающих в круглосуточном режиме. Бригады являются мобильными формированиями службы медицины катастроф и предназначены для оказания экстренной квалифицированной медицинской помощи пострадавшим.

Планируется усиление имеющейся санитарной эвакуации, осуществляемой наземным транспортом - приобретение реанимобилей.

Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации является одним из этапов в комплексном подходе к организации оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

Реализация основного мероприятия 2.7 осуществляется с привлечением средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области в рамках основного мероприятия 9.1 "Организация оказания и обеспечения медицинской помощи населению медицинскими организациями в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области" подпрограммы 9 "Организация медицинской помощи".

Основное мероприятие 2.8 "Совершенствование системы оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях"

В 2012 году смертность вследствие неестественных причин снизилась на 2,9 процента (153,8 чел. на 100 тыс. населения). Показатель остается выше, чем в среднем по России, но ниже Приволжского федерального округа (Российская Федерация - 135,3 на 100 тыс. населения, Приволжский федеральный округ - 154,5 на 100 тыс. населения).

За 2012 год на территории области в результате ДТП погиб 401 чел. (2011 год - 404 чел.), показатель составил 16,0 на 100 тыс. населения (целевой показатель - 14,4 на 100 тыс. населения). Отмечается увеличение количества погибших при ДТП на автомобильных дорогах области, не входящих в участок федеральной трассы М-6 "Каспий". Госпитализированы в стационар 3666 пострадавших (73 процента), что на 10,3 процента больше, чем в 2011 году.

Увеличилось число дорожно-транспортных происшествий, совершенных в населенных пунктах, отмечено увеличение количества особо тяжелых ДТП, 98 процентов пострадавших погибли на месте до приезда бригад скорой медицинской помощи в связи с травмами, несовместимыми с жизнью. В 91,6 процента случаев бригады скорой медицинской помощи прибывали на место ДТП до 20 минут, в большинстве случаев пострадавшие госпитализированы в течение 1 часа с момента получения травмы.

На базе учебно-методического центра ГУ "Центр медицины катастроф Саратовской области" участники ликвидации последствий ДТП проходят обучение навыкам оказания первой помощи пострадавшим. За 2008-2012 годы в нем обучено свыше 2500 чел.

Медицинская помощь пациентам по профилю "травматология-ортопедия" оказывается в 19 кабинетах травматологии и ортопедии, в 7 кабинетах неотложной травматологии и ортопедии (травматологических пунктах), в 16 травматологических и 5 ортопедических отделениях в составе муниципальных, областных и федеральных медицинских организаций.

По состоянию на 1 января 2013 года коечный фонд травматолого-ортопедической службы области включает 768 специализированных круглосуточных коек (565 травматологических, 203 ортопедические), в том числе 285 травматологических коек - в государственных учреждениях здравоохранения, 280 травматологических коек - в муниципальных учреждениях здравоохранения, 150 ортопедических коек - в государственных учреждениях здравоохранения, 53 ортопедические койки - в муниципальных учреждениях здравоохранения. Обеспеченность населения травматологическими койками составляет 2,36 на 10 тыс. населения (Российская Федерация - 3,03 на 10 тыс. населения, Приволжский федеральный округ - 2,77 на 10 тыс. населения), ортопедическими - 0,94 на 10 тыс. населения (Российская Федерация - 0,7 на 10 тыс. населения, Приволжский федеральный округ - 0,59 на 10 тыс. населения).

Обеспеченность населения области травматологами-ортопедами составляет 0,96 на 10 тыс. населения (173 травматолога-ортопеда) (Российская Федерация - 0,88 на 10 тыс. населения, Приволжский федеральный округ - 0,78 на 10 тыс. населения).

Из 7 травматологических отделений, сформированных на базе медицинских организаций районов области, 5 являются межрайонными. На их базе оказывается специализированная помощь населению 20 районов области, определены зоны ответственности.

В крупных районных больницах и городских больницах, выполняющих функции межрайонных центров по оказанию первичной медико-санитарной и специализированной помощи и имеющих в составе травматологические отделения, оказывается как первичная медико-санитарная помощь, так и специализированная медицинская помощь по профилю "травматология-ортопедия".

Организована трехуровневая система оказания медицинской помощи пациентам по профилю травматология-ортопедия: первый уровень - на базе районных и городских медицинских организаций в рамках первичной медико-санитарной помощи, второй уровень - специализированная, в том числе первичная специализированная, помощь на базе медицинских организаций второго и третьего уровней, в межрайонных центрах на базе крупных многопрофильных больниц, третий уровень - специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь на базе регионального многопрофильного учреждения - ГУЗ "Областная клиническая больница".

В рамках реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий, в 2011 году созданы и оснащены медицинским оборудованием и санитарным транспортом травмцентры 1, 2, 3 уровней:

травмцентр 1 уровня - на базе ГУЗ "Областная клиническая больница";

травмцентр 2 уровня - на базе МУЗ "1-ая Городская клиническая больница им. Ю.Я.Гордеева" г. Саратова;

два травмцентра 3 уровня - на базе ГУЗ Саратовской области "Балашовская районная больница" и ГУЗ Саратовской области "Калининская районная больница".

Составлен План закрепления участков федеральной автодороги М-6 "Каспий" за лечебно-профилактическими учреждениями области.

Издано Положение о взаимодействии органов управления, подразделений, сил и средств ГУ МЧС России по Саратовской области, ГУ МВД России по Саратовской области и министерства здравоохранения области, участвующих в ликвидации последствий дорожно-транспортных происшествий на территории области.

За медицинскими организациями области закреплены участки федеральных, областных и межмуниципальных дорог, проходящих по территории области, разработаны схема доставки пострадавших в лечебно-профилактические учреждения при ДТП на федеральной дороге "М-6 Каспий", планы межведомственного взаимодействия и соглашения с Воронежской и Волгоградской областями. Таким образом, система оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на территории области включает в себя использование на догоспитальном этапе специализированных бригад скорой медицинской помощи, концентрацию пострадавших в травмоцентрах 1 и 2 уровня.

Приобретено 17 автомобилей класса "В" и "С" для оказания помощи пострадавшим в ДТП. Организована работа трассового медицинского пункта по оказанию экстренной медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на участке федеральной трассы "М-6 Каспий". Организована доставка пострадавших в результате ДТП в травмцентры 1 и 2 уровней санитарным транспортом класса "С".

Реализация мероприятий национального проекта в сфере здравоохранения, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, позволила организовать трехуровневую систему медицинской помощи в травмцентрах, оснащенных необходимым современным оборудованием, транспортом и кадрами.

В дальнейшем планируется совершенствовать качество медицинской помощи пострадавшим в ДТП в действующих травмцентрах 1, 2, 3 уровней.

В целях снижения числа пострадавших и умерших в результате дорожно-транспортных происшествий планируется:

тесное межведомственное взаимодействие всех участников системы профилактики ДТП, обучение служб, участвующих в ликвидации последствий ДТП, приемам первой помощи;

развитие службы санитарной авиации;

совершенствование помощи в действующих травмцентрах 1, 2, 3 уровней в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи;

подготовка квалифицированных медицинских работников для оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

Показатель летальности от дорожно-транспортных происшествий в травматологических центрах должен снизиться с 9 до 5,1 процента.

Реализация основного мероприятия 2.8 осуществляется с привлечением средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области в рамках основного мероприятия 9.1 "Организация оказания и обеспечения медицинской помощи населению медицинскими организациями в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области" подпрограммы 9 "Организация медицинской помощи".

Основное мероприятие 2.9 "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным хроническими вирусными гепатитами"

Проблема профилактики и лечения вирусных гепатитов является актуальной медицинской и приоритетной социальной проблемой. Вирусные гепатиты В и С имеют широкое распространение среди населения. На территории области ежегодно выявляются до 2 тыс. новых случаев заболевания и более 1 тыс. носителей вирусов гепатитов.

За период с 2005 по 2012 годы в результате реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" в Саратовской области произошло снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом в 3,5 раза (с 6,29 в 2005 году до 1,83 на 100 тыс. населения в 2012 году), впервые выявленного носительства вирусного гепатита В в 2,7 раза (с 27,76 в 2005 году до 10,4 на 100 тыс. населения в 2012 году).

Несмотря на ежегодное снижение, уровень заболеваемости острым вирусным гепатитом В в области превышает среднероссийский показатель (Российская Федерация - 1,42 на 100 тыс. населения, Саратовская область - 1,83 на 100 тыс. населения). Показатель впервые выявленного носительства вирусного гепатита В ниже среднероссийского уровня (Российская Федерация - 21,1 на 100 тыс. населения).

Охват прививками против гепатита В детей и подростков по сравнению с 2005 годом увеличился в 2,5 раза (с 38,9 до 96,3 процента), охват прививками взрослого населения с 18 до 55 лет - с 7,4 до 66,6 процента, но не достиг регламентируемого уровня (не менее 80 процентов).

В Саратовской области отсутствует региональный календарь профилактических прививок. Иммунизация в Саратовской области организована в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

В 2012 году в Саратовской области зарегистрирован 1441 случай впервые выявленных хронических гепатитов с показателем 57,2 на 100 тыс. населения против 1280 случаев с показателем 49,91 на 100 тыс. населения в 2011 году, отмечается рост на 14,6 процента. Показатель заболеваемости выше среднероссийского на 9,4 процента (52,28 на 100 тыс. населения в 2012 году). В 2012 году в Саратовской области зарегистрированы 326 случаев хронического гепатита В с показателем 12,94 на 100 тыс. населения (Российская Федерация - 12,64 на 100 тыс. населения), 1106 случаев хронического гепатита С с показателем 43,90 на 100 тыс. населения (Российская Федерация - 38,14 на 100 тыс. населения).

Заболевание имеет высокую степень хронизации процесса, у 20-30 процентов больных заканчивается развитием цирроза печени и инвалидности, а также является ведущей причиной развития первичного рака печени. Лица трудоспособного возраста болеют гепатитами В и С в 2-5 раз чаще, чем другие возрастные группы. Существует риск внутриутробного инфицирования детей вирусами гепатитов В и С и развитие хронического гепатита в детском возрасте.

Эффективным способом снижения заболеваемости хроническими гепатитами является лечение данных пациентов с использованием специфических противовирусных препаратов. Стандартами оказания медицинской помощи больным хроническим гепатитом предусмотрено применение современных противовирусных средств в лечении данных больных.

С целью стабилизации эпидемиологической ситуации по вирусным гепатитам, снижения уровня инвалидности и смертности населения от хронических вирусных гепатитов необходимы мероприятия, направленные на обеспечение противовирусного лечения больных хроническими вирусными гепатитами, и проведение мониторинга эффективности лечения.

Основное мероприятие 2.10 "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с инфекциями, передаваемыми половым путем"

В Саратовской области ежегодно регистрируется снижение заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем. За 2009-2012 годы заболеваемость сифилисом снизилась на 26,9 процента, гонореей - на 13,2 процента, трихомониазом - на 9,4 процента.

Несмотря на ежегодное снижение, заболеваемость сифилисом в Саратовской области сохраняется на высоком уровне и превышает среднероссийские показатели. В 2012 году показатель заболеваемости сифилисом составил 34,7 на 100 тыс. населения (Российская Федерация - 32,3 на 100 тыс. населения).

Удельный вес больных сифилисом, выявленных активно, увеличился с 82,9 процента в 2010 году до 83,5 процента в 2012 году. Заболеваемость сифилисом среди детей уменьшилась в 2 раза, среди подростков уменьшилась в 3 раза.

На фоне проводимых мероприятий сохраняется высокий удельный вес пациентов с бессимптомными формами сифилиса - 72 процента, что является неблагоприятным эпидемиологическим фактором. Сохраняется высокий показатель выявляемости сифилитической инфекции при обследовании беременных (19 процентов среди заболевших женщин).

В 2012 году на 14,6 процента зарегистрирован рост заболеваемости гонококковой инфекцией, показатель заболеваемости составил 24,1 на 100 тыс. населения (Российская Федерация - 35,9 на 100 тыс. населения).

На территории области функционирует 4 кожно-венерологических диспансера, 1 федеральная клиника, 34 дерматокабинета в районных больницах.

Всего в областных учреждениях дерматовенерологического профиля имеется 130 круглосуточных коек (78 дерматологических и 52 венерологических, в том числе 8 детских) и 60 стационарозамещающих коек дерматологического профиля (в том числе 11 детских). Дополнительно на базе Клиники кожных и венерических болезней ГБОУ ВПО "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И.Разумовского" Минздрава России имеется 225 коек дерматовенерологического профиля, из них 50 венерологических и 175 коек по профилю дерматология.

Обеспеченность населения круглосуточными дерматовенерологическими койками по Саратовской области составляет 1,4 на 10 тыс. населения (Российская Федерация - 1,0 на 10 тыс. населения).

Всего в Саратовской области работает 177 врачей дерматовенерологов. Обеспеченность врачами-дерматовенерологами составляет 0,7 на 10 тыс. населения (Российская Федерация - 0,7 на 10 тыс. населения).

В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю дерматовенерология (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 924н) в Саратовской области имеется профицит врачей дерматовенерологов на этапе амбулаторно-поликлинической помощи (30 чел.) и профицит на этапе стационарной помощи (21 чел.).

В Саратовской области сформирована трехуровневая система организации дерматовенерологической помощи.

В организациях первого уровня (дерматовенерологические кабинеты при районных больницах) осуществляется первичная медико-санитарная помощь по дерматовенерологии, проводятся противоэпидемические и профилактические мероприятия, диспансеризация пациентов с хроническими дерматозами.

В организациях второго уровня организована специализированная медицинская помощь больным дерматовенерологического профиля прикрепленных районов области (межрайонные центры), в том числе на стационарном этапе.

На третьем уровне в областном кожно-венерологическом диспансере оказывается дерматовенерологическая помощь всему населению области, а также осуществляется организационно-методическое руководство по вопросам дерматовенерологии другим лечебно-профилактическим учреждениям области. Специализированная медицинская помощь с использованием высокотехнологичных методов лечения организована в клинике кожных и венерических болезней ГБОУ ВПО "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И.Разумовского" Минздрава России.

Сохраняет актуальность выявление инфекций, передаваемых половым путем, среди несовершеннолетних, лечение которых требует комплексного подхода с психосоциальной поддержкой и дальнейшей реабилитацией. Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 924-н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "дерматовенерология" планируется создание центров для оказания помощи несовершеннолетним в структуре специализированных учреждений.

Материально-техническая база учреждений дерматовенерологических учреждений нуждается в улучшении в части проведения капитального ремонта и оснащения медицинским оборудованием. Дополнительно с целью проведения противоэпидемических мероприятий необходима организация работы скабиозория на территории г. Саратова.

С целью сохранения благополучия на территории области по заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, необходимы мероприятия по совершенствованию медицинской помощи больным с указанными заболеваниями.

Основное мероприятие 2.11 "Совершенствование системы оказания высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения"

Высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых, сложных и (или) уникальных, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, включая клеточные технологии, роботизированную технику, информационные технологии и методы генной инженерии, разработанные на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Обеспеченность жителей области высокотехнологичными видами медицинской помощи увеличилась на 18 процентов и составила по итогам 2012 года 324,5 на 100 тыс. населения (2011 год - 274,1 на 100 тыс. населения). Данный показатель почти в 1,5 раза выше, чем средний по Российской Федерации (Российская Федерация - 223,8 на 100 тыс. населения).

В 2012 году высокотехнологичная медицинская помощь жителям области оказывалась в 76 федеральных центрах, в том числе в трех на территории области (клиники ГБОУ ВПО "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И.Разумовского" Минздрава России, ФГБУ "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии", ФГБУ "Научно-исследовательский институт кардиологии"), а также в 4 государственных медицинских учреждениях области.

В 2012 году получили высокотехнологичную медицинскую помощь 8175 жителей области (из них 1750 детей), что на 15 процентов больше, чем в 2011 году (6965 чел.). В федеральных центрах пролечено 6811 пациентов, в региональных учреждениях здравоохранения - 1364 чел.

В 2012 году высокотехнологичную медицинскую помощь на территории области оказывали 4 медицинских учреждения, подведомственных министерству здравоохранения области (ГУЗ "Областной кардиохирургический центр", ГУЗ "Областная клиническая больница", ГУЗ "Саратовская областная детская клиническая больница" и ГУЗ "Саратовский областной центр планирования семьи и репродукции").

В данных учреждениях оказывается высокотехнологичная медицинская помощь по 7 профилям (сердечно-сосудистая хирургия, нейрохирургия, травматология и ортопедия/(эндопротезы), онкология, педиатрия, неонатология и детская хирургия (в период новорожденности), акушерство и гинекология/(ЭКО).

В 2012 году в региональных учреждениях здравоохранения высокотехнологичная медицинская помощь оказана 1364 пациентам, что на 31 процент больше, чем в 2011 году (942 чел.).

В настоящее время улучшение материально-технической базы учреждений здравоохранения области в рамках программы модернизации здравоохранения Саратовской области на 2011-2013 годы расширило возможности оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям области.

Планируется проведение мероприятий по расширению перечня профилей и увеличению количества видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в государственных учреждениях здравоохранения области.

Начата работа по организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи в государственных учреждениях области по профилям трансплантация и торакальная хирургия и офтальмология, что позволит увеличить объемы оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи учреждениями здравоохранения области.

Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусматривается включение с 2015 года высокотехнологичной медицинской помощи в систему обязательного медицинского страхования. Одним из условий такого включения является развитие возможности оказания высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских учреждениях области.

Только целевое финансирование может обеспечить непрерывность и планомерность проведения данных мероприятий.

Реализация основного мероприятия 2.11 осуществляется с привлечением средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области в рамках основного мероприятия 9.1 "Организация оказания и обеспечения медицинской помощи населению медицинскими организациями в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области" подпрограммы 9 "Организация медицинской помощи".

Основное мероприятие 2.12 "Развитие службы крови"

Организация заготовки, переработки, хранения, транспортировки и обеспечения безопасности донорской крови и ее компонентов является одной из важнейших составных частей здравоохранения области, которая обеспечивает оказание трансфузиологической помощи как в мирное время, так и при различных чрезвычайных ситуациях.

Все более широкое применение компонентов крови - необходимое условие прогресса хирургии, гематологии, онкологии, травматологии, медицины чрезвычайных ситуаций. Применение в клинической практике компонентов донорской крови обеспечивает высокие результаты лечения, тем самым повышая качество жизни пациентов.

Заготовку донорской крови и обеспечение лечебных учреждений компонентами крови осуществляет ГУЗ "Саратовская областная станция переливания крови" с филиалами, расположенными в городах Балаково, Энгельсе, Балашове, Вольске, Пугачеве.

Развитие высокотехнологичных методов медицины ведет к постоянному увеличению потребностей лечебных учреждений области в безопасных и эффективных компонентах крови. Количество переливаний компонентов крови в 2012 году увеличилось на 33,6 процента (2011 год - 20474, 2012 год - 30819). В лечебные учреждения выдано на переливание эритроцитной среды на 8,5 процента и плазмы на 18,3 процента больше, чем за соответствующий период прошлого года.

В целях обеспечения медицинских организаций компонентами донорской крови в области проводились мероприятия для создания условий получения качественных продуктов из донорской крови, которые осуществлялись в рамках областной целевой программы "Развитие донорства крови, плазмы, клеток крови и обеспечение инфекционной безопасности продуктов крови на 2003-2009 годы". В рамках областной целевой программы проведено техническое оснащение процессов заготовки донорской крови, лабораторного обследования и длительного хранения. Техническое оснащение ГУЗ "Саратовская областная станция переливания крови" соответствует современным требованиям к безопасности и эффективности продуктов крови.

Общий объем заготовки донорской крови увеличился почти в 2,5 раза и составил более 28000 литров, что соответствует потребности всех медицинских организаций области.

Проводимые мероприятия по оснащению оборудованием для заготовки донорской крови, получению высокоочищенных компонентов крови и их хранению позволили более рационально использовать заготовленную донорскую кровь, привести производство компонентов в соответствие с международными нормами.

В Саратовской области создана мощная лабораторная база. Автоматизирован комплекс лабораторных исследований, внедрены самые современные методики обследования для определения инфекционных заболеваний, позволяющие определять ВИЧ-инфекцию и гепатиты на 3-5 день после заражения донора. Для усиления мер вирусобезопасности внедрены автоматизированные методики заготовки компонентов крови.

Приобретение и ввод в эксплуатацию морозильного модуля для длительного хранения компонентов крови позволили увеличить в 20 раз объем закладки плазмы на карантин (до 12000 литров). На сегодняшний день медицинские организации области обеспечиваются только безопасными компонентами крови.

В настоящее время в области созданы условия для заготовки донорской крови, ее обследования, карантинизации и выдачи в лечебные учреждения безопасных компонентов крови.

Для обеспечения потребности области в донорской крови и ее компонентах в 2011 году в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" были начаты преобразования службы крови по следующим направлениям: совершенствование и модернизация материально-технической базы учреждений службы крови; формирование единой информационной базы для развития организации донорства; коммуникационная кампания, направленная на развитие массового безвозмездного донорства крови. За счет средств, поступивших из федерального бюджета, для развития службы крови было приобретено новое технологическое оборудование для осуществления заготовки, переработки, хранения и обеспечения безопасности донорской крови и ее компонентов. Кроме того, было установлено компьютерное оборудование с лицензионным программным обеспечением для создания единой во всех регионах страны базы учета доноров крови и ее компонентов.

Проведенная модернизация станции переливания крови направлена на обеспечение технического потенциала, позволяющего заготавливать достаточные объемы, необходимое качество и безопасность донорской крови и ее компонентов.

Материально-техническое переоснащение ГУЗ "Саратовская областная станция переливания крови" привело к положительным результатам: освоены методики производства высокотехнологичных компонентов крови (автоматическая экстракция компонентов крови, вирусинактивация плазмы методом фотооблучения), повысилась иммунологическая и инфекционная безопасность выпускаемых продуктов крови, увеличились интенсивность и эффективность труда сотрудников станции.

Положительными моментами являются увеличение выпуска эритроцитной взвеси, фильтрованной эритроцитной взвеси, эритроцитной взвеси с удаленным лейкотромбослоем, концентрата тромбоцитов, вирусинактивированной плазмы.

В рамках подпрограммы предусмотрено дальнейшее развитие безвозмездного донорства крови и ее компонентов, увеличение объемов заготовки донорской крови, производства высокотехнологичных и безопасных компонентов крови, создание единого донорского центра.

В то же время снижается число доноров крови и ее компонентов. Общее число доноров в 2012 году по сравнению с 2011 годом снизилось на 13 процентов (27557 чел.), уменьшилось число доноров плазмы на 26,5 процента (2207 чел.) и доноров клеток крови на 22,2 процента (168 чел.), также количество первичных доноров на 40,8 процента (888 чел.). В области показатель количества доноров составляет 11 на 1000 чел., что ниже среднероссийского показателя (14 на 1000 чел.). В европейских странах и США данный показатель составляет от 35 до 60 на 1000 чел. Вовлечение населения в донорство крови зависит, прежде всего, от социальных факторов.

Планируется дальнейшее совершенствование деятельности учреждений службы крови, которое будет включать:

создание трехуровневой системы деятельности службы крови;

улучшение материально-технической базы подразделений службы крови, в том числе оснащение подразделений необходимым оборудованием;

обучение медицинских кадров;

развитие единой информационной системы по донорству крови и ее компонентов, включая ведение единой базы доноров крови.

Для повышения доступности и эффективности деятельности областной службы крови будет сформирована двухуровневая система учреждений и подразделений, являющихся субъектами обращения донорской крови и ее компонентов.

Первый уровень представлен областной станцией переливания крови, осуществляющей заготовку, переработку, хранение, транспортировку компонентов крови, обеспечивающей их безопасность и выполняющей организационно-методические функции в области по координации деятельности подразделений службы крови.

Второй уровень представлен медицинскими организациями, имеющими в своем составе:

отделения переливания крови, трансфузиологические отделения, осуществляющие хранение донорской крови, ее компонентов и организацию трансфузионной терапии;

трансфузиологические кабинеты, осуществляющие транспортировку, хранение компонентов донорской крови, организацию трансфузионной терапии.

Задачами службы крови являются:

осуществление заготовки, переработки, хранения и обеспечения безопасности донорской крови и ее компонентов;

внедрение новых технологий получения компонентов и препаратов крови и их клинического применения;

развитие безвозмездного донорства крови;

оказание организационно-методической помощи подразделениям службы крови второго уровня.

Основное мероприятие 2.13 "Отдельно стоящий объект: специализированная поликлиника (площадка под размещение медицинского модуля службы крови) г. Саратов"

В 2014 году планируется устройство площадки под размещение медицинского модуля службы крови на территории ГУЗ "Саратовская областная станция переливания крови", оснащение его оборудованием по заготовке, переработке, хранению и обеспечению безопасности донорской крови и ее компонентов.

Основное мероприятие 2.14 "Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным, направленной на формирование здорового образа жизни, включая сокращение потребления алкоголя и табака"

В целях совершенствования системы оказания медицинской помощи наркологическим больным в 2014 году планируется дооснащение медицинским оборудованием отделений ГУЗ "Областная клиническая психиатрическая больница Святой Софии".";

"Общий объем финансового обеспечения составляет 5398645,1 тыс. рублей, в том числе:

в 2014 году - 1537816,5 тыс. рублей,

в 2015 году - 671773,5 тыс. рублей,

в 2016 году - 502238,8 тыс. рублей,

в 2017 году - 678846,7 тыс. рублей,

в 2018 году - 695328,0 тыс. рублей,

в 2019 году - 602653,6 тыс. рублей,

в 2020 году - 709988,0 тыс. рублей,

из них:

областной бюджет - 1588952,6 тыс. рублей, в том числе:

в 2014 году - 387599,7 тыс. рублей,

в 2015 году - 189920,3 тыс. рублей,

в 2016 году - 66714,3 тыс. рублей,

в 2017 году - 243322,2 тыс. рублей,

в 2018 году - 259803,5 тыс. рублей,

в 2019 году - 167129,1 тыс. рублей,

в 2020 году - 274463,5 тыс. рублей,

федеральный бюджет (прогнозно) - 3809692,5 тыс. рублей, в том числе:

в 2014 году - 1150216,8 тыс. рублей,

в 2015 году - 481853,2 тыс. рублей,

в 2016 году - 435524,5 тыс. рублей,

в 2017 году - 435524,5 тыс. рублей,

в 2018 году - 435524,5 тыс. рублей,

в 2019 году - 435524,5 тыс. рублей,

в 2020 году - 435524,5 тыс. рублей.";

подпрограмму 3 "Развитие государственно-частного партнерства" признать утратившей силу;

в подпрограмме 4 "Охрана здоровья матери и ребенка":

в паспорте подпрограммы:

наименование позиции "Соисполнитель подпрограммы" изложить в следующей редакции:

"Соисполнители подпрограммы";

абзац пятый позиции "Целевые показатели подпрограммы" изложить в следующей редакции:

"смертность детей в возрасте 0-17 лет с 82 до 73 случаев на 100 тыс. населения соответствующего возраста";

позицию "Объем и источники финансового обеспечения подпрограммы (по годам)" изложить в следующей редакции:

"общий объем финансового обеспечения составляет 2792179,4 тыс. рублей, в том числе:

в 2014 году - 327168,4 тыс. рублей,

в 2015 году - 597912,4 тыс. рублей,

в 2016 году - 599912,4 тыс. рублей,

в 2017 году - 306630,4 тыс. рублей,

в 2018 году - 317450,1 тыс. рублей,

в 2019 году - 320184,8 тыс. рублей,

в 2020 году - 322920,9 тыс. рублей,

из них:

областной бюджет - 331547,0 тыс. рублей, в том числе:

в 2014 году - 49100,0 тыс. рублей,

в 2015 году - 22630,4 тыс. рублей,

в 2016 году - 24630,4 тыс. рублей,

в 2017 году - 48630,4 тыс. рублей,

в 2018 году - 59450,1 тыс. рублей,

в 2019 году - 62184,8 тыс. рублей,

в 2020 году - 64920,9 тыс. рублей,

федеральный бюджет (прогнозно) - 654632,4 тыс. рублей, в том числе:

в 2014 году - 20068,4 тыс. рублей,

в 2015 году - 317282,0 тыс. рублей,

в 2016 году - 317282,0 тыс. рублей,

в 2017 году - 0,0 тыс. рублей,

в 2018 году - 0,0 тыс. рублей,

в 2019 году - 0,0 тыс. рублей,

в 2020 году - 0,0 тыс. рублей,

внебюджетные источники - бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования (прогнозно) - 1806000,0 тыс. рублей, в том числе:

в 2014 году - 258000,0 тыс. рублей,

в 2015 году - 258000,0 тыс. рублей,

в 2016 году - 258000,0 тыс. рублей,

в 2017 году - 258000,0 тыс. рублей,

в 2018 году - 258000,0 тыс. рублей,

в 2019 году - 258000,0 тыс. рублей,

в 2020 году - 258000,0 тыс. рублей";

абзац пятый позиции "Ожидаемые результаты реализации подпрограммы" признать утратившим силу;

абзац шестой части четвертой изложить в следующей редакции:

"смертность детей в возрасте 0-17 лет с 82 до 73 случаев на 100 тыс. населения соответствующего возраста;";

абзац шестой части шестой признать утратившим силу;

раздел 4 "Характеристика мер правового регулирования" изложить в следующей редакции:

"4. Характеристика мер правового регулирования

Меры правового регулирования в рамках реализации подпрограммы не предусматриваются.";

раздел 6 "Характеристика основных мероприятий подпрограммы" изложить в следующей редакции:

"6. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Основное мероприятие 4.1 "Совершенствование службы родовспоможения и детства на основе трехуровневой системы оказания медицинской помощи"

В целях обеспечения доступности медицинской помощи женщинам и детям в области реализуется трехуровневая система организации медицинской помощи женщинам и детям.

Медицинская помощь детям оказывается:

в 67 медицинских организациях первого уровня (из них в 33 районных больницах);

в 24 медицинских организациях второго уровня, в том числе в 8 детских больницах (города Саратов, Энгельс, Балаково и Балашов), из них в 2 детских инфекционных больницах. Педиатрические межрайонные центры функционируют на базе детских больниц г. Энгельса (обслуживает детское население 8 прилежащих районов, плечо доставки составляет от 60 до 260 км), г. Балаково (обслуживает детское население 7 прилежащих районов, плечо доставки - 70-200 км), г. Балашова (обслуживает детское население 4 прилежащих районов, плечо доставки - 60 км);

в 17 медицинских организациях третьего уровня, из них в 5 федеральных специализированных учреждениях, расположенных на территории области - клинической больнице имени С.Р.Миротворцева, клинике глазных болезней, клинике профпатологии и гематологии, клинике кожных и венерических болезней ГБОУ ВПО "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И.Разумовского" Минздрава России, ФГБУ "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения Российской Федерации.

В рамках программы модернизации здравоохранения Саратовской области на 2011-2013 годы с целью развития неонатальной хирургии для выполнения оперативных вмешательств детям массой тела до 10 кг с врожденными пороками сердца в ГУЗ "Областной кардиохирургический центр" приобретено медицинское оборудование, организовано обучение сердечно-сосудистых хирургов центра на федеральных базах. В 2013 году в ГУЗ "Областной кардиохирургический центр" оперативная коррекция врожденных пороков сердца проведена 7 детям с массой тела менее 10 кг.

В Саратовской области на 1 января 2014 года развернуто всего 3517 детских коек (на 1 января 2013 года - 3539 коек, на 1 января 2012 года - 3510 коек), из них 1525 педиатрических соматических коек (на 1 января 2013 года - 1569 коек, на 1 января 2012 года - 1670 коек), 1169 специализированных детских коек (на 1 января 2013 года - 1135 коек, на 1 января 2012 года - 1083 коек), 823 инфекционных детских койки (на 1 января 2013 года - 835 коек, на 1 января 2012 года - 827 коек).

В 2013 году показатель обеспеченности детскими инфекционными койками по области составил 18,9 на 10000 детского населения (в 2012 году - 19,3 на 10000 детского населения). Показатель обеспеченности педиатрическими койками составил 35,0 на 10000 детского населения (в 2012 году - 36,2 на 10000 детского населения). Показатель обеспеченности детскими специализированными койками составил 26,8 на 10000 детского населения (в 2012 году - 26,2 на 10000 детского населения).

В результате оптимизации круглосуточного коечного фонда в рамках программы модернизации реструктурировано 120 педиатрических и 20 инфекционных коек в учреждениях первого уровня.

Количество коек дневного стационара детских консультаций и поликлиник за 2011-2013 годы увеличилось на 75 процентов, открыто дополнительно 160 коек, по данным на 1 января 2014 года число коек дневного стационара составило 372.

Неотложная медицинская помощь детям организована на базе МУЗ "7-я Городская детская больница" г. Саратова, МУЗ "Детская городская поликлиника N 4" г. Саратова, МУЗ "Детская городская поликлиника N 2" г. Саратова, детского поликлинического отделения МУЗ "Городская поликлиника N 4" г. Энгельса, ГУЗ "Детская городская поликлиника г. Балаково" (2 пункта), детских поликлинических отделений ГУЗ Саратовской области "Калининская районная больница" и ГУЗ Саратовской области "Федоровская районная больница".

До 2018 года планируется открытие 4 педиатрических пунктов неотложной помощи в Балашовском, Вольском, Ртищевском, Марксовском муниципальных районах.

Сеть родовспомогательных учреждений области включает 24 учреждения первого уровня, 6 учреждений второго уровня и 4 учреждения третьего уровня. С учетом отдаленности населенных пунктов и развития транспортной инфраструктуры в области создана сеть перинатальных и межрайонных акушерских центров, разработаны схемы маршрутизации беременных и рожениц из районов области в родовспомогательные учреждения соответствующего уровня и профиля.

Развивается сеть перинатальных центров. Головными учреждениями являются два областных перинатальных центра - ГУЗ "Перинатальный центр" и ГУЗ "Перинатальный центр Саратовской области", построенный в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье". Эти учреждения оказывают медицинскую помощь наиболее тяжелому контингенту беременных и рожениц, недоношенным новорожденным всего региона. До введения в строй нового перинатального центра в учреждениях третьего уровня проходило менее 60 процентов от общего числа родов.

В 2013 году в условиях перинатальных центров получили помощь 63 процента рожениц и новорожденных области, 29 процентов родов проведено в учреждениях второго уровня (4 межрайонных центра и 2 родильных дома г. Саратова) и 8 процентов - в акушерских отделениях центральных районных больниц.

Открытие нового перинатального центра и дооснащение неонатальным оборудованием ранее действующих перинатальных центров позволило привести к нормативу обеспеченность койками реанимации и интенсивной терапии новорожденных (до 3,7 на 1000 родов) и коек патологии новорожденных и недоношенных (до 10,2 на 1000 родов). В 2013 году 80 процентов недоношенных детей родилось в перинатальных центрах, где имеются все условия для их реанимации и дальнейшего длительного выхаживания.

С января 2014 года Балаковский родильный дом реорганизован в межрайонный перинатальный центр. В настоящее время в области функционирует 6 перинатальных центров.

Обеспеченность акушерскими койками в учреждениях, подведомственных министерству здравоохранения области, по итогам 2013 года составляет 23,3 койки на 10000 женщин фертильного возраста (по итогам 2012 года по области - 24,5 на 10000 женщин фертильного возраста; по Российской Федерации - 20,8 на 10000 женщин фертильного возраста), в том числе койками для беременных и рожениц - 9,9 на 10000 женщин фертильного возраста, койками патологии беременности - 13,4 на 10000 женщин фертильного возраста.

Обеспеченность гинекологическими койками составляет 6,6 на 10000 женского населения (в 2012 году - 7,2 на 10000 женского населения).

Коечный фонд представлен 1452 акушерскими койками (616 родильных и 836 патологии беременности) и 888 гинекологическими койками (акушерские койки в 2012 году - 1557, в 2011 году - 1582; гинекологические койки в 2012 году - 987, в 2011 году - 944).

Удельный вес коек патологии беременности в общем числе акушерских коек составляет 58 процентов, что выше среднероссийского уровня (46,9 процента).

За 2012-2013 годы в учреждениях первой группы проведено сокращение 110 круглосуточных акушерских коек. Коечный фонд учреждений родовспоможения первой группы (акушерские отделения районных больниц) на 1 января 2014 года составляет 15 процентов. В то же время увеличилось количество акушерских коек в учреждениях третьего уровня со 170 до 669. Удельный вес коечного фонда стационаров второго-третьего уровня в настоящее время составляет 85 процентов.

За счет открытия нового перинатального центра и дооснащения неонатальным оборудованием ранее действующих перинатальных центров количество коек реанимации и интенсивной терапии новорожденных в целом по области увеличилось с 72 до 100, коек патологии новорожденных и недоношенных детей - с 235 до 310.

С 1 января 2006 года в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" на территории области реализуется программа "Родовый сертификат", реализация которой направлена на повышение качества и доступности медицинской помощи женщинам и детям.

В целях реализации программы "Родовый сертификат" ежегодно заключается договор между ГУ - Саратовское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации и медицинской организацией области об оплате услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также по проведению профилактических медицинских осмотров ребенка в течение первого года жизни.

В перечень медицинских организаций области, оказывающих услуги по медицинской помощи женщинам в период беременности, женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также по проведению профилактических медицинских осмотров ребенка в течение первого года жизни, в 2014 году включено 82 муниципальных и государственных учреждения здравоохранения области.

Денежные средства направляются на оплату труда медицинским работникам, укрепление материально-технической базы учреждений родовспоможения и детства, на обеспечение беременных женщин медикаментами, включая витамины и микронутриенты.

Дальнейшая реализация программы "Родовый сертификат" позволит сократить показатели материнской и младенческой смертности, снизить заболеваемость новорожденных, проводить мероприятия по ранней диагностике заболеваний и снижению первичной инвалидности и смертности детей.

Основное мероприятие 4.2 "Строительство объекта "ГУЗ "Областная детская клиническая больница (неонатальный центр)", г. Саратов"

В Саратовской области существует проблема оказания специализированной стационарной помощи больным и недоношенным детям раннего возраста после выписки из перинатальных центров. Недостаток коек для лечения этих детей в детских больницах связан с дефицитом площадей.

В настоящее время ГУЗ "Саратовская областная детская клиническая больница" - единственная в области многопрофильная клиническая больница, где оказывается стационарная специализированная медицинская помощь детям с периода новорожденности до 17 лет включительно по 16 профилям (педиатрия, неонатология, детская кардиология, ревматология, пульмонология, гастроэнтерология, нефрология, детская эндокринология, гинекология, неврология, общая хирургия, торакальная хирургия, нейрохирургия, онкология, реанимационная и интенсивная терапия, диализ). На базе больницы функционируют специализированные центры: муковисцидоза, детского церебрального паралича, иммунологический, эндокринологический, реанимационно-консультативный центр для детей и новорожденных, медико-генетическая консультация с 4 лабораториями, в том числе неонатального скрининга. Кроме того, в составе ГУЗ "Саратовская областная детская клиническая больница" действует консультативная поликлиника на 300 посещений в смену, в которой ведут прием специалисты по 19 профилям. Лабораторно-диагностическая и реабилитационная база представлена 14 отделениями, в том числе компьютерной томографии, эндоскопии, гипербарической оксигенации, бальнеолечебницей и другими.

Ряд отделений являются единственными в области - отделения детской онкологии, нейрохирургии, экстракорпоральных методов очищения крови, медико-генетическая консультация.

Объемы медицинской помощи в ГУЗ "Саратовская областная детская клиническая больница" ежегодно увеличиваются (с 7859 пациентов в 2006 году до 9552 пациентов в 2011 году). Показатель занятости койки по итогам 2011 года достиг 330,4 дня (по областным, краевым, республиканским и окружным детским больницам Российской Федерации в 2010 году - 317,8 дня). Ежегодно проводится до 1300 операций (оперативная активность в 2011 году - 67,4 процента), свыше 80000 консультаций врачами амбулаторного приема (в 2011 году - 84363 консультации). Отмечается стабильное снижение длительности пребывания больных на койке, показатель больничной летальности соответствует среднероссийскому уровню (0,3 процента).

В ГУЗ "Саратовская областная детская клиническая больница" развернуты 234 круглосуточные койки (в том числе 12 реанимационных). Все помещения больницы находятся в удовлетворительном состоянии, однако, в настоящее время не представляется возможным привести в соответствие требованиям имеющиеся в существующем здании помещения по набору и площадям. Площадь на 1 детскую койку составляет 4,5 кв.м. Во всех отделениях ГУЗ "Саратовская областная детская клиническая больница" отсутствует необходимый набор помещений, в том числе отдельных столовых, игровых комнат и т.п. Более того, в больнице нет провизорного отделения, не выделено отделение экстренной и гнойной хирургии. Консультативная поликлиника располагается на 1 этаже стационара, что создает дополнительные трудности для разграничения потоков амбулаторных и стационарных пациентов.

Для решения существующей проблемы дефицита площадей ГУЗ "Саратовская областная детская клиническая больница" на территории больницы с 2008 года ведется строительство нового корпуса площадью более 9,2 тыс. кв.м сметной стоимостью 805,5 млн рублей.

На 1 января 2012 года освоено 105,3 млн рублей, построено основное здание лечебного корпуса. Однако из-за отсутствия финансирования возведение одного крыла здания, а также отделочные работы и проведение коммуникаций прекращены.

С целью приведения в соответствие с утвержденными порядками оказания медицинской помощи детям по профилям неонатология, детская хирургия, детская онкология, детская эндокринология, детская урология-андрология, детская кардиология, неврология, анестезиология и реаниматология необходимо завершение строительства нового корпуса больницы, дооснащение медицинским оборудованием, что позволит внедрить наиболее современные методы лечения и обеспечить выполнение порядков и стандартов оказания медицинской помощи детям.

В новом корпусе планируется размещение отделений хирургического профиля в соответствии с нормативными требованиями по разделению потоков и объемам площадей (отделения плановой абдоминальной хирургии, плановой торакальной хирургии, экстренной хирургии, гнойной хирургии, нейрохирургии). Также в новом корпусе планируется расширение площадей отделения онкологии с оснащенными палатами для проведения химиотерапии.

Основное мероприятие 4.3 "Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка"

Для повышения эффективности работы сети перинатальных центров и педиатрических учреждений, обеспечения маршрутизации беременных и, в конечном итоге, снижения смертности и инвалидности необходимо продолжить развитие службы пренатальной диагностики.

В 2012 году в Саратовской области организовано проведение комплексной пренатальной диагностики нарушений развития ребенка, включающей ультразвуковой и биохимический скрининг на сывороточные маркеры матери, программу индивидуального риска, инвазивные методы диагностики (молекулярно-генетические, цитогенетические исследования).

В рамках подпрограммы планируется дооснащение областного центра пренатальной диагностики ГУЗ "Перинатальный центр Саратовской области" медицинским оборудованием (ультразвуковой аппаратурой экспертного класса, современным анализатором Дельфия-автомат, оборудованием для проведения молекулярно-генетической диагностики). Кроме того, до 2017 года необходимо переоснастить родовспомогательные учреждения второго и третьего уровней современной ультразвуковой аппаратурой экспертного класса.

Развитие пренатальной диагностики позволит как своевременно предупреждать рождение детей с аномалиями развития, так и дифференцированно подходить к подбору оптимального учреждения для родоразрешения беременной и неотложному оказанию помощи ее ребенку.

Другим важным направлением в снижении младенческой смертности, заболеваемости и инвалидности является проведение неонатального скрининга как основы раннего выявления и профилактики наследственной патологии. С 1996 года на территории области проводится массовое обследование новорожденных на два врожденных заболевания: фенилкетонурию и врожденный гипотиреоз, которые являются обязательными в системе неонатального скрининга во всем мире. С 2006 года помимо проводимого обследования на вышеуказанные заболевания в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" внедрено обследование на выявление адреногенитального синдрома, галактоземии и муковисцидоза. Исследование образцов крови новорожденных на наследственные заболевания проводится в медико-генетической консультации, которая является структурным подразделением ГУЗ "Саратовская областная детская клиническая больница".

При всех выявленных случаях заболевания проводится уточняющая диагностика, дети ставятся на диспансерный учет, проводится лечение.

Неонатальный скрининг позволяет в будущем создать больному ребенку возможности и условия для нормального развития, получения образования, профессиональной подготовки, последующего трудоустройства и полноценной жизни. Данное направление требует дальнейшего развития в плане перехода на новые более современные технологии неонатального скрининга.

Аудиологический скрининг является одним из важнейших компонентов в профилактике детской инвалидности. В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в 2008-2011 годах учреждения родовспоможения и детские поликлиники оснащались специализированным оборудованием и расходными материалами для скрининговых систем тестирования слуха. По результатам проведения аудиологического скрининга создается регистр детей, подлежащих диспансерному наблюдению и последующему отбору на оказание высокотехнологичной медицинской помощи - операции кохлеарной имплантации. Объем оказываемой высокотехнологичной помощи детям с нарушением слуха ежегодно увеличивается: в 2009 году выполнена кохлеарная имплантация 2 детям, в 2010 году - 12 детям, в 2011 году - 15 детям, в 2012 году получили высокотехнологичное лечение 14 детей.

Широкое внедрение в практику здравоохранения предложенного скринингового метода будет способствовать усовершенствованию алгоритма аудиологического скрининга новорожденных, повышению экономической эффективности системы скрининга за счет уменьшения количества неоправданных дорогостоящих обследований, проводимых на этапе расширенного аудиологического исследования, а также своевременно начатой и адекватной реабилитации детей с врожденной глухотой и тугоухостью.

Реализация мероприятий позволит повысить выявляемость врожденных пороков развития, хромосомных аномалий, что приведет к снижению рождения детей с неизлечимыми пороками и непредотвратимой инвалидностью на 30 процентов, снижению смертности от курабельных пороков развития на 50 процентов. Все это позволит снизить младенческую смертность на 10 процентов, то есть сохранить жизни 1-2 тыс. детей.

Единственно эффективным и патогенетически обоснованным способом лечения и профилактики тяжелых последствий наследственных энзимопатий является только современная диагностика и организация последовательной диетотерапии с первого месяца жизни специализированными лечебными продуктами. На территории области проживают 70 детей, страдающих фенилкетонурией (ежегодно по неонатальному скринингу в области выявляется 5-6 новорожденных) и 1 ребенок, больной тирозинемией. Приобретение лечебного питания для данной категории детей в течение последних лет осуществлялось в рамках областных целевых программ. Диспансерное наблюдение показывает, что у 78 процентов больных, получающих специализированное питание, отмечается положительная динамика, у них сохранен интеллект, дети обучаемы, посещают образовательные учреждения. Таким образом, реализация данного направления требует дальнейшего развития.

Реализация основного мероприятия 4.3 осуществляется с привлечением средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области в рамках основного мероприятия 9.1 "Организация оказания и обеспечения медицинской помощи населению медицинскими организациями в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области" подпрограммы 9 "Организация медицинской помощи".

Основное мероприятие 4.4 "Оказание медицинской помощи при патологии новорожденных, в том числе выхаживание детей с экстремально низкой массой тела и недоношенных"

Переход с 2012 года Российской Федерации на новые критерии регистрации рождений, рекомендованные ВОЗ, требует широкого внедрения в практику учреждений родовспоможения и детства современных технологий выхаживания и реабилитации недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, в том числе направленных на профилактику тяжелой инвалидности (слепоты, глухоты).

Выживаемость таких детей по области составляет не более 40 процентов. Для оказания медицинской помощи новорожденным, родившимся с низкой и экстремально низкой массой тела, обеспечения дальнейшего снижения показателей перинатальной и младенческой смертности, в первую очередь, необходима организация реанимационных коек для новорожденных в учреждениях родовспоможения и детства, что в основном решается в рамках мероприятия по развитию сети перинатальных центров.

В рамках реализации мероприятий по выхаживанию новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела предусматривается приобретение современного медицинского оборудования для оснащения отделений реанимации и интенсивной терапии новорожденных и отделений патологии новорожденных и недоношенных детей перинатальных центров, оказывающих медицинскую помощь женщинам и новорожденным.

Респираторный дистресс-синдром новорожденного занимает существенное место в структуре неонатальной и младенческой смертности, а также приводит к высокой инвалидизации младенцев. Программными мероприятиями предусматривается приобретение препарата сурфактанта (куросурфа) для профилактики и лечения респираторного дистресс-синдрома новорожденных.

Важным является тот факт, что развитие мероприятий по выхаживанию детей с экстремально низкой массой тела позволит улучшить результаты лечения не только этой категории детей, но и всех недоношенных и новорожденных, то есть будет иметь весьма большую значимость для снижения смертности новорожденных.

Реализация основного мероприятия 4.4 осуществляется с привлечением средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области в рамках основного мероприятия 9.1 "Организация оказания и обеспечения медицинской помощи населению медицинскими организациями в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области" подпрограммы 9 "Организация медицинской помощи".

Основное мероприятие 4.5 "Развитие специализированной медицинской помощи детям и пациенткам акушерско-гинекологического профиля"

Стационарная медицинская помощь детям, в том числе специализированная, оказывается в областной детской клинической больнице, в 6 детских городских больницах, в 3 детских инфекционных больницах, детском противотуберкулезном диспансере.

В связи с отсутствием детских специализированных коек по ряду профилей в муниципальных и государственных учреждениях здравоохранения области специализированная стационарная помощь детям, проживающим в г. Саратове и районах области, по профилям детская хирургия, детская урология, травматология и ортопедия, онкогематология, офтальмология, отоларингология, дерматология оказывается в федеральных специализированных медицинских учреждениях - клиниках ГБОУ ВПО "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И.Разумовского" Минздрава России и ФГБУ "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Минздрава России в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области.

В сравнении с 2005 годом показатель общей заболеваемости детей в возрасте 0-14 лет вырос в 2012 году на 13,5 процента. Данное обстоятельство обуславливает расширение объемов оказания стационарной специализированной медицинской помощи детям в Саратовской области.

Приведение оказания специализированной медицинской помощи детям и пациенткам акушерско-гинекологического профиля в соответствие со стандартами позволит существенно повлиять на уровень смертности детского и женского населения. В рамках программы перечень стандартов планируется расширить в 2 раза.

Одним из направлений развития специализированной помощи пациенткам акушерско-гинекологического профиля является увеличение объемов оказания специализированной медицинской помощи по лечению бесплодия с использованием современных вспомогательных репродуктивных технологий. Показатель женского бесплодия по области за последние 10 лет увеличился в 2 раза.

В 2008-2012 годах за счет средств областного бюджета в Саратовской области проведена программа экстракорпорального оплодотворения 310 бесплодным супружеским парам, родилось 145 детей. С 2013 года в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области планируется проводить лечение бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения ежегодно 400 супружеским парам с трубно-перитонеальным фактором бесплодия. Кроме того, за счет средств областного бюджета планируется продолжить проведение экстракорпорального оплодотворения при сложных формах бесплодия в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи - не менее 20 процедур в год.

В целях сохранения и восстановления репродуктивного здоровья женского населения области в 2013 году в гинекологическое отделение ГУЗ "Перинатальный центр Саратовской области" в рамках программы модернизации здравоохранения Саратовской области на 2011-2013 годы поставлено современное эндоскопическое оборудование для развития репродуктивной гинекологии, что позволит реализовать репродуктивную функцию 10 процентам женщин с бесплодием.

Оказание своевременной и эффективной лечебно-диагностической и профилактической помощи, а также социально-психологического сопровождения в амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях здравоохранения области ВИЧ-инфицированным беременным женщинам и их детям - одна из важных задач, стоящих перед службой охраны здоровья матери и ребенка.

Особенностью эпидемического процесса за последние 3 года является интенсивное вовлечение в эпидемию женщин. К концу 2012 года кумулятивное количество инфицированных женщин удвоилось по сравнению с 2006 годом и составило 4851 чел. - 37,2 процента от всех зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции (Российская Федерация - 35,8 процента).

Начиная с 2009 года ежегодно регистрируется до 400 новых случаев заражения среди женщин, при этом более чем 90 процентов связано с гетеросексуальными контактами.

Внедрение в Российской Федерации и Саратовской области современной бесплатной высокоактивной антиретровирусной терапии кардинально изменило отношение медицинских работников и людей, живущих с ВИЧ-инфекцией, к проблеме беременности. Удельный вес беременностей, завершившихся родами, у этой группы женщин возрос с 50,3 процента в 2007 году до 66,5 процента в 2012 году (Российская Федерация - до 68,5 процента). Всего с начала эпидемии в области от ВИЧ-инфицированных матерей родилось 1775 детей, в том числе в 2012 году - 266 чел.

В целях профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку за все годы получили химиопрофилактику 1546 ВИЧ-инфицированных беременных женщин (87,1 процента) и 1590 детей (89,6 процента). Полную трехэтапную химиопрофилактику получили 1301 пара "мать+ребенок" (73,3 процента).

Взаимодействие акушерско-гинекологической службы и неонатологов со специалистами ГУЗ "Саратовский областной центр профилактики и борьбы со СПИД" с целью проведения комплекса мероприятий, направленных на профилактику внутриутробного инфицирования вирусом иммунодефицита человека, таких как своевременная постановка на учет беременных женщин, обследование на ВИЧ в женской консультации, проведение химиопрофилактики антиретровирусными препаратами, экспресс-тестирование необследованных женщин в родильных домах позволили уменьшить показатель перинатальной передачи ВИЧ от матери к ребенку в 2012 году до 8,4 процента (в 2011 году - 9,3 процента, среднероссийский - 8,5 процента). В результате на территории области 1173 ребенка из числа всех родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей сняты с учета без ВИЧ-инфицирования. В 2012 году охват полной трехэтапной химиопрофилактикой ВИЧ-инфекции увеличился до 88,35 процента (в 2011 году - 87,3 процента, Российская Федерация - 86,6 процента).

Медицинская помощь детям, страдающим ВИЧ-инфекцией, требует существенных экономических затрат на диагностику и лечение. Поэтому профилактика вертикальной передачи ВИЧ от матери к ребенку во время беременности, родов и грудного вскармливания остается приоритетным направлением программных мероприятий.

С целью дальнейшего снижения детской смертности и предотвращения инвалидизации детского населения необходимо продолжить совершенствование системы мероприятий по профилактике вертикальной передачи ВИЧ-инфекции.

Таким образом, мероприятия подпрограммы направлены на улучшение диспансерного наблюдения, профилактику, раннее выявление и лечение заболеваний женщины-матери и ее новорожденного ребенка и включают: совершенствование пренатальной диагностики врожденных, наследственных заболеваний, закупку тест-систем для скрининга беременных и новорожденных на врожденные пороки развития, проведение аудиологического скрининга на раннее выявление патологии слуха у новорожденных и детей раннего возраста; обеспечение областных перинатальных центров дорогостоящими препаратами, в том числе сурфактантами и иммуноглобулинами для внутривенного введения, совершенствование материально-технической базы учреждений родовспоможения и детства с целью снижения младенческой и детской смертности, инвалидизации детского населения.

в разделе 7 "Информация об участии в реализации подпрограммы органов местного самоуправления муниципальных образований области, государственных и муниципальных унитарных предприятий, акционерных обществ с государственным участием, общественных, научных и иных организаций, а также внебюджетных фондов Российской Федерации" слова "Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (по согласованию) и" исключить;

"Общий объем финансового обеспечения составляет 2792179,4 тыс. рублей, в том числе:

в 2014 году - 327168,4 тыс. рублей,

в 2015 году - 597912,4 тыс. рублей,

в 2016 году - 599912,4 тыс. рублей,

в 2017 году - 306630,4 тыс. рублей,

в 2018 году - 317450,1 тыс. рублей,

в 2019 году - 320184,8 тыс. рублей,

в 2020 году - 322920,9 тыс. рублей,

из них:

областной бюджет - 331547,0 тыс. рублей, в том числе:

в 2014 году - 49100,0 тыс. рублей,

в 2015 году - 22630,4 тыс. рублей,

в 2016 году - 24630,4 тыс. рублей,

в 2017 году - 48630,4 тыс. рублей,

в 2018 году - 59450,1 тыс. рублей,

в 2019 году - 62184,8 тыс. рублей,

в 2020 году - 64920,9 тыс. рублей,

федеральный бюджет (прогнозно) - 654632,4 тыс. рублей, в том числе:

в 2014 году - 20068,4 тыс. рублей,

в 2015 году - 317282,0 тыс. рублей,

в 2016 году - 317282,0 тыс. рублей,

в 2017 году - 0,0 тыс. рублей,

в 2018 году - 0,0 тыс. рублей,

в 2019 году - 0,0 тыс. рублей,

в 2020 году - 0,0 тыс. рублей,

в 2014 году - 258000,0 тыс. рублей,

в 2015 году - 258000,0 тыс. рублей,

в 2016 году - 258000,0 тыс. рублей,

в 2017 году - 258000,0 тыс. рублей,

в 2018 году - 258000,0 тыс. рублей,

в 2019 году - 258000,0 тыс. рублей,

в 2020 году - 258000,0 тыс. рублей.";

в подпрограмме 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей":

в паспорте подпрограммы:

наименование позиции "Соисполнитель подпрограммы" изложить в следующей редакции:

"Соисполнители подпрограммы";

позицию "Объем и источники финансового обеспечения подпрограммы (по годам)" изложить в следующей редакции:

"общий объем финансового обеспечения составляет 1991646,5 тыс. рублей, в том числе:

в 2014 году - 273624,2 тыс. рублей,

в 2015 году - 254717,9 тыс. рублей,

в 2016 году - 259414,1 тыс. рублей,

в 2017 году - 259414,1 тыс. рублей,

в 2018 году - 297745,5 тыс. рублей,

в 2019 году - 316676,5 тыс. рублей,

в 2020 году - 330054,2 тыс. рублей,

из них:

областной бюджет - 1662205,0 тыс. рублей, в том числе:

в 2014 году - 214072,6 тыс. рублей,

в 2015 году - 211535,5 тыс. рублей,

в 2016 году - 214072,6 тыс. рублей,

в 2017 году - 214072,6 тыс. рублей,

в 2018 году - 252404,0 тыс. рублей,

в 2019 году - 271335,0 тыс. рублей,

в 2020 году - 284712,7 тыс. рублей,

федеральный бюджет (прогнозно) - 329441,5 тыс. рублей, в том числе:

в 2014 году - 59551,6 тыс. рублей,

в 2015 году - 43182,4 тыс. рублей,

в 2016 году - 45341,5 тыс. рублей,

в 2017 году - 45341,5 тыс. рублей,

в 2018 году - 45341,5 тыс. рублей,

в 2019 году - 45341,5 тыс. рублей,

в 2020 году - 45341,5 тыс. рублей";

раздел 4 "Характеристика мер правового регулирования" изложить в следующей редакции:

"4. Характеристика мер правового регулирования

Меры правового регулирования в рамках реализации подпрограммы не предусматриваются.";

раздел 6 "Характеристика основных мероприятий подпрограммы" изложить в следующей редакции:

"6. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Основное мероприятие 5.1 "Развитие медицинской реабилитации, в том числе детей"

Основной целью подпрограммы являются увеличение активного периода жизни населения. Для достижения указанной цели планируется разработка и внедрение новых организационных моделей медицинской реабилитации, а также поддержка развития инфраструктуры учреждений медицинской реабилитации.

В области предлагается организация трехэтапной системы медицинской реабилитации на всех трех уровнях оказания медицинской помощи.

Организация первого этапа реабилитации: в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" и программы модернизации здравоохранения Саратовской области на 2011-2013 годы специализированные отделения оснащены оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи. На базе ГУЗ "Областная клиническая больница" создан региональный сосудистый центр (60 коек для больных с острым нарушением мозгового кровообращения и 30 коек для больных для больных с острым коронарным синдромом). Созданы 3 первичных сосудистых отделения на базе МУЗ "1-я Городская клиническая больница им. Ю.Я.Гордеева" г. Саратова, МУЗ "Городская больница N 2" г. Энгельса, ГУЗ Саратовской области "Городская больница г. Балаково". Всего развернуто 130 коек для больных с острым коронарным синдромом, а также 110 кардиохирургических коек в ГУЗ "Областной кардиохирургический центр" и 145 коек для больных с острым нарушением мозгового кровообращения. Для организации медицинской реабилитации на первом этапе больным с сосудистыми заболеваниями в рамках программы модернизации здравоохранения Саратовской области на 2011-2013 годы приобретено необходимое оборудование в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.

В целях совершенствования медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями планируется открыть еще 5 отделений для больных с острым коронарным синдромом (всего 150 коек) и 5 отделений для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (всего 150 коек): в г. Саратове 3 отделения для больных с острым нарушением мозгового кровообращения (МУЗ "Городская клиническая больница N 6", МУЗ "Городская клиническая больница N 9", МУЗ "Городская клиническая больница N 12") и 3 отделения неотложной кардиологии (МУЗ "Городская клиническая больница N 2", МУЗ "Городская клиническая больница N 8", МУЗ "Городская клиническая больница N 12"), а также в г. Балашове, г. Вольске. Планируется оснащение специализированных отделений реабилитационным оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.

Для интенсивной терапии детей и новорожденных в настоящее время функционирует 130 коек. В 2013 году на базе ГУЗ "Перинатальный центр Саратовской области" открыто отделение реанимации новорожденных на 6 коек. Отделение ориентировано на оказание медицинской помощи детям, родившимся в стационарах первого уровня и нуждающимся в реанимационной и интенсивной терапии.

Организация второго этапа реабилитации: медицинскую реабилитацию на втором этапе планируется организовать в отделениях медицинской реабилитации и в профильных отделениях (плановой кардиологии, неврологии, пульмонологии, травматологии, нейрохирургии).

В настоящее время функционируют 5 реабилитационных отделений (на базе МУЗ "Городская клиническая больница N 10" г. Саратова - 50 коек, ЗАО "Санаторий Октябрьское ущелье" - 50 коек, ГУЗ Саратовской области "Пугачевская районная больница" - 15 коек, ГУЗ Саратовской области "Городская больница г. Балаково" - 30 коек, ГУЗ "Областная клиническая больница" - 25 коек) общей коечной мощностью 170 коек.

В 2015 году планируется увеличить коечный фонд по медицинской реабилитации до 200 коек, в том числе за счет перепрофилирования круглосуточных коек по профилю неврология.

Для оказания медицинской реабилитации второго уровня детям в настоящее время функционирует 310 коек в отделениях второго этапа выхаживания новорожденных в детских больницах (145 коек) и родовспомогательных учреждениях (165 коек). В 2015 году планируется увеличить количество коек данного профиля до 320 за счет открытия дополнительно 10 коек патологии новорожденных для совместного пребывания с матерями на базе ГУЗ "Перинатальный центр Саратовской области".

К 2017 году планируется реорганизация имеющегося круглосуточного коечного фонда и открытие специализированных отделений медицинской реабилитации на базе ГУЗ "Перинатальный центр Саратовской области" и детских больниц области: ГУЗ "Саратовская областная детская клиническая больница", МУЗ "7-я Городская детская больница" г. Саратова, МУЗ "Городская детская больница" г. Энгельса и ГУЗ Саратовской области "Детская городская больница г. Балаково".

С целью профилактики инвалидности по зрению на базе ГУЗ "Перинатальный центр" и ГУЗ "Перинатальный центр Саратовской области" планируется организовать центры ретинопатии недоношенных. В рамках программы модернизации здравоохранения Саратовской области на 2011-2013 годы приобретены ретинальные камеры для более ранней и объективной диагностики заболевания, а также приближения высокотехнологичной медицинской помощи недоношенным детям непосредственно к месту рождения и своевременного начала лечения.

Организация третьего этапа реабилитации: в настоящее время третий уровень реабилитации в области не обеспечен. Для организации медицинской реабилитации в амбулаторно-поликлинических условиях пациентам с перспективами восстановления функций на базе крупных поликлиник планируется организовать к 2016 году 7 отделений реабилитации, в 2017 году их число планируется увеличить до 12.

Для организации третьего этапа медицинской реабилитации в амбулаторно-поликлинических условиях пациентам с перспективами восстановления функций на базе крупных поликлиник планируется организовать 12 отделений реабилитации в каждом районе города Саратова и на базе межрайонных центров с дневным стационаром, стационаром одного дня: МУЗ "Городская клиническая больница N 12" г. Саратова, МУЗ "Городская поликлиника N 2" г. Саратова, МУЗ "Городская поликлиника N 3" г. Саратова, МУЗ "Городская поликлиника N 10" г. Саратова, МУЗ "Городская поликлиника N 17" г. Саратова, МУЗ "Городская поликлиника N 19" г. Саратова, МУЗ "Городская клиническая больница N 5" г. Саратова, ГУЗ Саратовской области "Балашовская районная больница", ГУЗ Саратовской области "Балаковская районная поликлиника", МУЗ "Городская поликлиника N 1" г. Энгельса, МУЗ "Городская поликлиника N 2" г. Энгельса, ГУЗ Саратовской области "Вольская районная больница".

Эффективная трехуровневая система медицинской реабилитации позволит обеспечить сбалансированность объемов государственных гарантий предоставления населению медицинской помощи и повысить эффективность использования специализированного коечного фонда, создать полный цикл оказания эффективной медицинской помощи: ранняя диагностика - своевременное лечение - медицинская реабилитация.

Реализация основного мероприятия 5.1 осуществляется с привлечением средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области в рамках основного мероприятия 9.1 "Организация оказания и обеспечения медицинской помощи населению медицинскими организациями в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области" подпрограммы 9 "Организация медицинской помощи".

Основное мероприятие 5.2 "Обеспечение санаторно-курортным лечением, в том числе детей"

Санаторно-курортное лечение является значимым звеном оказания третьего этапа помощи по медицинской реабилитации, особенно в лечении хронических заболеваний.

В 2012 году в системе санаторно-курортного лечения Саратовской области функционировали 23 санаторно-курортные организации, в том числе 3 - для детей. В государственной собственности находятся 9 санаторно-курортных организаций (1 - Фонд социального страхования Российской Федерации, 1 - Управление Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков по Саратовской области, 4 - министерство социального развития области, 2 - министерство здравоохранения области, 1 - комитет транспорта области), остальные находятся в частной собственности. Общая коечная мощность санаторно-курортных организаций области составляет 4784 койки, в том числе 885 коек для детей.

По данным санаторно-курортных организаций, находящихся в государственной собственности области, в течение 2012 года санаторно-курортное лечение получили 15567 чел., из них 7206 детей. В том числе оздоровлено 2349 инвалидов, из них 215 детей-инвалидов.

Министерством социального развития области путевками на санаторно-курортное лечение из числа лиц, пострадавших от радиационных воздействий и являющихся инвалидами, в 2012 году обеспечено 54 чел.

Министерством здравоохранения области через систему мониторинга санаторно-курортного лечения за счет средств федерального бюджета направлено 95 чел. из числа лиц, граждан, подвергшихся радиационному воздействию, 159 детей из диспансерной группы и 536 больных туберкулезом.

В противотуберкулезных санаториях области за истекший период санаторно-курортное лечение получили 334 чел., в том числе 168 детей.

В 2012 году оздоровлено 12794 ребенка диспансерной группы в санаторно-курортных организациях, из них 11419 детей в санаториях области.

Таким образом, охват санаторно-курортным лечением составляет не более одного процента.

Территория области расположена по обеим берегам центрального бассейна реки Волги в лесостепной зоне. Климат - умеренно континентальный, с умеренно холодной малоснежной зимой и теплым, сухим летом. Ярко выражены все времена года.

Местные рекреационные ресурсы области являются универсальным лечебным фактором, оказывая целебное воздействие на организм человека. Климатические условия позволяют использовать в комплексе лечения в санаторно-курортных организациях различные природные лечебные ресурсы, в том числе минеральные воды и лечебные грязи.

Основные природные лечебные ресурсы, используемые санаторно-курортными организациями области: минеральная вода "Светлановская", лечебная иловая сульфидная грязь Чапаевского месторождения, сероводородная вода Соколовогорского происхождения. В санаториях широко используется бальнео- и грязелечение, многие методы восстановительного лечения.

В санаториях области получают лечение больные с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, неврологического, гастроэнтерологического, офтальмологического, эндокринологического, ортопедического, гинекологического, терапевтического, травматологического профилей, широко развито санаторно-курортное лечение детей.

На территории области функционируют 2 противотуберкулезных санатория: ГУЗ "Туберкулезный санаторий "Летяжевский" и ГУЗ Саратовской области "Противотуберкулезный санаторий для детей". ГУЗ "Туберкулезный санаторий "Летяжевский" расположен в экологически чистом месте Аркадакского района, в дубовой роще, лечебное действие оказывает чистый воздух, содержащий фитонциды дубов. ГУЗ "Детский противотуберкулезный санаторий" расположен в зеленой зоне г. Саратова.

В ЗАО "Санаторий "Светлана" Вольского района широко используется для лечения минеральная вода для внутреннего и наружного потребления. Вода для внутреннего употребления - "Светлановская", среднеминерализованная, используется при лечении органов пищеварения и эндокринной системы, при расстройствах питания и нарушениях обмена веществ. Питьевая минеральная вода по своему составу является уникальной. Минеральная вода используется также для наружного применения.

ЗАО "Санаторий Пады" - одно из самых экологически чистых мест области, на берегу реки Хопер. В радиусе 30-километровой зоны нет ни одного промышленного и сельскохозяйственного предприятия. В санатории используется для лечения привозная минеральная вода, в том числе "Светлановская".

ЗАО "Санаторий-курорт им. В.И.Чапаева" расположен на территории памятника природы - грязевые источники Чапаевского курорта (постановление Правительства Саратовской области от 1 ноября 2007 года N 385-П "Об утверждении перечня особо охраняемых природных территорий регионального значения в Саратовской области"). В санатории используется из естественных источников бромная сероводородная вода и сульфидные иловые грязи озерно-ключевого генезиса, которым придается особое значение для использования в лечебном процессе при целом ряде заболеваний, а также минеральные воды для наружного применения. По комплексу физико-химических показателей грязи Чапаевского месторождения отнесены по содержанию сульфидов как сильносульфидные, по содержанию минералов как среднеминерализованные. Пелоид (лечебная грязь) обладает высокими целебными свойствами, бальнеологическую ценность повышает тонкодисперсный состав минеральной фазы и высокое содержание органического вещества. Природная сульфидная грязь Чапаевского месторождения используется для лечения пациентов в других санаторно-курортных организациях области.

На базе поликлиники Управления Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков по Саратовской области функционирует бальнеологическое отделение, где используется природная лечебная сероводородная вода, добываемая из Соколовогорского месторождения.

ЗАО "Санаторий Черемшаны 1" Хвалынского района отличается необычайно мягким микроклиматом, создающимся смешанным лесом и реликтовыми соснами целебным воздухом, родниковой водой с ионами серебра, а также теплолечением (озокерит, парафино- и грязелечения (сакские грязи), что дает хорошие результаты при лечении.

ЗАО "Санаторий Октябрьское ущелье" расположен в пригороде Саратова, вдали от промышленных и транспортных магистралей, в ущелье, окруженном холмами, покрытыми смешанным лиственным лесом. Макроклиматические особенности, обусловленные расположением курорта в лесном массиве, чистый воздух смешанного леса, насыщенный аэроионами, в сочетании с водными процедурами оказывает целебное воздействие на организм человека.

В рамках мероприятий по совершенствованию организации и оказания санаторно-курортного лечения предполагается привлечь санаторно-курортные организации к реализации программы обязательного медицинского страхования, актуализация профилей санаториев в соответствии с потребностью населения в санаторно-курортном лечении, преемственностью в оказании медицинской реабилитации с медицинскими организациями, оказывающими стационарную и амбулаторно-поликлиническую помощь с учетом особенностей ландшафтно-климатических условий; разработать систему аудита эффективности работы санаторно-курортной сферы.

В результате реализации мероприятий подпрограммы планируется увеличить охват санаторно-курортным лечением до 25 процентов, снизить заболеваемость населения, особенно у часто и длительно болеющих детей и подростков, пациентов с хроническим течением заболеваний сердечно-сосудистой системы, болезней органов дыхания, желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы, увеличить продолжительность трудоспособного возраста.";

"Общий объем финансового обеспечения составляет 1991646,5 тыс. рублей, в том числе:

в 2014 году - 273624,2 тыс. рублей,

в 2015 году - 254717,9 тыс. рублей,

в 2016 году - 259414,1 тыс. рублей,

в 2017 году - 259414,1 тыс. рублей,

в 2018 году - 297745,5 тыс. рублей,

в 2019 году - 316676,5 тыс. рублей,

в 2020 году - 330054,2 тыс. рублей,

из них:

областной бюджет - 1662205,0 тыс. рублей, в том числе:

в 2014 году - 214072,6 тыс. рублей,

в 2015 году - 211535,5 тыс. рублей,

в 2016 году - 214072,6 тыс. рублей,

в 2017 году - 214072,6 тыс. рублей,

в 2018 году - 252404,0 тыс. рублей,

в 2019 году - 271335,0 тыс. рублей,

в 2020 году - 284712,7 тыс. рублей,

федеральный бюджет (прогнозно) - 329441,5 тыс. рублей, в том числе:

в 2014 году - 59551,6 тыс. рублей,

в 2015 году - 43182,4 тыс. рублей,

в 2016 году - 45341,5 тыс. рублей,

в 2017 году - 45341,5 тыс. рублей,

в 2018 году - 45341,5 тыс. рублей,

в 2019 году - 45341,5 тыс. рублей,

в 2020 году - 45341,5 тыс. рублей.";

в подпрограмме 6 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения":

в паспорте подпрограммы:

в позиции "Целевые показатели подпрограммы":

в абзаце первом слова "13929 чел." заменить словами "7034 чел. в 2018-2020 годах";

в абзаце втором слова "100 чел." заменить словами "19 чел. в 2014 году";

в абзаце третьем слова "185 чел." заменить словами "71 чел. в 2014 году";

в абзаце шестом после слов "120 чел." дополнить словами "в год";

в абзаце одиннадцатом слова "301 чел." заменить словами "41 чел. в 2014 году";

в абзаце двенадцатом слова "880 чел." заменить словами "560 чел. в 2018-2020 годах";

в абзаце тринадцатом слова "90 чел." заменить словами "45 чел. в 2018- 2020 годах";

в абзаце четырнадцатом цифры "309" заменить цифрами "299";

позицию "Объем и источники финансового обеспечения подпрограммы (по годам)" изложить в следующей редакции:

"общий объем финансового обеспечения составляет 1598102,8 тыс. рублей, в том числе:

в 2014 году - 61426,7 тыс. рублей,

в 2015 году - 181564,7 тыс. рублей,

в 2016 году - 223356,3 тыс. рублей,

в 2017 году - 236788,1 тыс. рублей,

в 2018 году - 290932,2 тыс. рублей,

в 2019 году - 293661,0 тыс. рублей,

в 2020 году - 310373,8 тыс. рублей,

из них:

областной бюджет - 1448602,8 тыс. рублей, в том числе:

в 2014 году - 34926,7 тыс. рублей,

в 2015 году - 161564,7 тыс. рублей,

в 2016 году - 202356,3 тыс. рублей,

в 2017 году - 214788,1 тыс. рублей,

в 2018 году - 266932,2 тыс. рублей,

в 2019 году - 277661,0 тыс. рублей,

в 2020 году - 290373,8 тыс. рублей,

внебюджетные источники - бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования (прогнозно) - 149500,0 тыс. рублей, в том числе:

в 2014 году - 26500,0 тыс. рублей,

в 2015 году - 20000,0 тыс. рублей,

в 2016 году - 21000,0 тыс. рублей,

в 2017 году - 22000,0 тыс. рублей,

в 2018 году - 24000,0 тыс. рублей,

в 2019 году - 16000,0 тыс. рублей,

в 2020 году - 20000,0 тыс. рублей";

в части сорок третьей раздела 1 "Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем и прогноз ее развития, обоснование включения в государственную программу" слова "2016-2020 годах в" и цифры "880" исключить;

в части четвертой раздела 2 "Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели, задачи, целевые показатели, описание основных ожидаемых конечных результатов подпрограммы, сроков реализации подпрограммы":

в абзаце втором слова "13929 чел." заменить словами "7034 чел. в 2018- 2020 годах";

в абзаце третьем слова "100 чел." заменить словами "19 чел. в 2014 году";

в абзаце четвертом слова "185 чел." заменить словами "71 чел. в 2014 году";

в абзаце седьмом после слов "120 чел." дополнить словами "в год";

в абзаце двенадцатом слова "301 чел." заменить словами "41 чел. в 2014 году";

в абзаце тринадцатом слова "880 чел." заменить словами "560 чел. в 2018-2020 годах";

в абзаце четырнадцатом слова "90 чел." заменить словами "45 чел. в 2018-2020 годах";

в абзаце пятнадцатом цифры "309" заменить цифрами "299";

часть первую раздела 4 "Характеристика мер правового регулирования" изложить в следующей редакции:

Оказание государственных услуг (выполнение работ) осуществляется в рамках реализации основного мероприятия 6.1 "Совершенствование механизмов и условий целевого приема абитуриентов в образовательные организации, реализующие образовательные программы среднего профессионального образования и высшего образования, с целью последующего их трудоустройства в медицинские организации области".

Сводные показатели прогнозного объема выполнения государственными учреждениями и (или) иными некоммерческими организациями государственных заданий на оказание физическим и (или) юридическим лицам государственных услуг (выполнение работ) приведены в приложении N 5 к государственной программе.";

раздел 6 "Характеристика основных мероприятий подпрограммы" изложить в следующей редакции:

"6. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Основное мероприятие 6.1 "Совершенствование механизмов и условий целевого приема абитуриентов в образовательные организации, реализующие образовательные программы среднего профессионального образования и высшего образования, с целью последующего их трудоустройства в медицинские организации области"

Совершенствование системы довузовской профессиональной ориентации школьников области на медицинские специальности с учетом социально-экономических особенностей развития области, потребности медицинских организаций области в кадрах, с целью управления мотивами выбора ими профессии, выявления интересов, склонностей, способностей учащихся старших классов и подготовки для поступления в медицинские вузы и медицинские колледжи может служить основой решения проблемы кадрового дисбаланса в здравоохранении.

Формирование у школьников представлений о престиже профессии медицинского работника, личностное позитивное отношение к отдельным представителям медицинских специальностей позволит в перспективе привлечь в областное здравоохранение дополнительные кадры.

В организации и проведении мероприятий по профессиональной ориентации и психологической подготовке молодежи к медицинскому труду активно участвуют министерство здравоохранения области и ГБОУ ВПО "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И.Разумовского" Минздрава России (по согласованию) с привлечением главных внештатных специалистов, заслуженных работников здравоохранения, ведущих специалистов медицинских организаций области (по согласованию).

Основные направления довузовской профориентации:

представление полноценной информации о профессиях, относящихся к медицинской сфере деятельности, о сети медицинских организаций, о порядке поступления и условиях обучения в них;

проведение справочных, медицинских профконсультаций для учащихся общеобразовательных организаций по вопросам, связанным с выбором профессии медицинского работника, чтение лекций об истории здравоохранения, достижениях российских медиков;

проведение работы с родителями учащихся (лекции, встречи, индивидуальные консультации);

введение учащихся в профессию врача посредством общения с представителями медицинских специальностей, проведения дней открытых дверей в медицинских организациях;

подготовка школьников в специализированных медико-биологических классах, лицеях, гимназиях;

участие представителей министерства здравоохранения области, руководителей медицинских организаций г. Саратова и области в мероприятиях, организованных ГБОУ ВПО "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И.Разумовского" Минздрава России: ярмарка вакансий для студентов выпускных курсов, интернов и ординаторов, дни карьеры для студентов старших курсов, презентации медицинских организаций области.

В рамках подпрограммы планируется обеспечить учащихся старших классов школ буклетами и брошюрами по различным темам.

Повышение эффективности целевой подготовки планируется за счет оказания дополнительной социальной поддержки студентам 5-6 курсов лечебного и педиатрического факультетов ГБОУ ВПО "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И.Разумовского" Минздрава России, обучающимся по целевым направлениям от муниципальных районов области в рамках соответствующего государственного задания на целевую подготовку специалистов.

Для реализации данного мероприятия со студентами 5 и 6 курсов ГБОУ ВПО "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И.Разумовского" Минздрава России, обучающимся по целевым направлениям от муниципальных районов области, и министерством здравоохранения области заключаются договоры о предоставлении студентам дополнительной социальной поддержки в виде ежемесячных денежных выплат в размере 2000 (двух тысяч) рублей при условии принятия студентами обязательства возвратить полученные выплаты в полном объеме в областной бюджет в случае увольнения из медицинских организаций муниципальных районов области, направивших их на целевую подготовку, до истечения 5 лет.

Возврат денежных средств не производится в случае прекращения трудового договора по основаниям, предусмотренным пунктом 8 части первой статьи 77, пунктами 1, 2, 4 части первой статьи 81, пунктами 1, 2, 5, 6, 7 части первой статьи 83 Трудового кодекса Российской Федерации.

Денежные средства будут перечисляться министерством здравоохранения области на счет студента в кредитной организации в валюте Российской Федерации.

Порядок назначения и предоставления дополнительной социальной поддержки в виде ежемесячных денежных выплат студентам 5 и 6 курсов ГБОУ ВПО "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И.Разумовского" Минздрава России, обучающимся по целевым направлениям от муниципальных районов области, устанавливается Правительством области.

Также планируются мероприятия по оказанию дополнительной социальной поддержки интернам ГБОУ ВПО "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И.Разумовского" Минздрава России, заключившим договоры на целевую подготовку с медицинскими организациями области в рамках соответствующего государственного задания на последипломную подготовку специалистов.

Для реализации данного мероприятия между интернами, заключившими договоры на целевую подготовку с медицинскими организациями области, и министерством здравоохранения области заключаются договоры о предоставлении интернам дополнительной социальной поддержки в виде ежемесячных денежных выплат в размере 3000 (трех тысяч) рублей при условии принятия интернами обязательства возвратить полученные выплаты в полном объеме в областной бюджет в случае увольнения из медицинских организаций области, направивших их на целевую подготовку в интернатуре, до истечения 5 лет.

Денежные средства будут перечисляться министерством здравоохранения области на счет интерна в кредитной организации в валюте Российской Федерации.

Порядок назначения и предоставления дополнительной социальной поддержки в виде ежемесячных денежных выплат интернам ГБОУ ВПО "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И.Разумовского" Минздрава России устанавливается Правительством области.

В целях обеспечения системы здравоохранения области высококвалифицированными и мотивированными кадрами министерством здравоохранения области разработан План основных мероприятий по профессиональной подготовке, переподготовке, повышению квалификации и проведению оценки уровня квалификации медицинских работников Саратовской области на период 2013-2015 годов, который будет пролонгирован до 2020 года.

Ежегодно повышение квалификации и профессиональную переподготовку проходят свыше 2000 врачей и около 9000 средних медработников. Основная база подготовки врачей - факультет повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов ГБОУ ВПО "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И.Разумовского" Минздрава России и ГАОУ ДПО "Саратовский областной базовый центр повышения квалификации работников здравоохранения".

С 2012 года начата подготовка специалистов службы родовспоможения в г. Иваново в симуляционно-тренинговом центре ФГБУ "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н.Городкова". В 2016 году планируется открытие симуляционного центра на базе ГУЗ "Перинатальный центр Саратовской области", благодаря чему подготовка специалистов вырастет до 80 чел. в год.

Продолжится плановая подготовка специалистов в государственных образовательных организациях дополнительного профессионального образования, расположенных в городах Москве, Санкт-Петербурге, Пензе и Казани, от 20 до 40 чел. в год.

С 2016 года будет внедрена система аккредитации медицинских и фармацевтических специалистов, которая позволит осуществлять персональный допуск специалистов к конкретному виду профессиональной деятельности с учетом приобретенных в ходе обучения компетенций. Доля аккредитованных специалистов составит в 2017 году 20 процентов и вырастет к 2020 году до 80 процентов.

Специалисты с высшим медицинским и фармацевтическим образованием могут пользоваться научной библиотекой ГБОУ ВПО "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И.Разумовского" Минздрава России. Имеется также электронная версия научной библиотеки по всем специальностям.

На всех кафедрах университета, где проходят повышение квалификации специалисты из практического здравоохранения, имеется доступ к электронной библиотеке университета и учебному порталу.

Все медицинские организации области c 2011 года подключены к сети Интернет, в части медицинских организаций созданы локальные вычислительные сети, что в комплексе обеспечивает руководителям организаций и медицинским работникам необходимый доступ к централизованно размещенным прикладным медицинским информационным ресурсам, в том числе к различным образовательным порталам.

В ГАОУ ДПО "Саратовский областной базовый центр повышения квалификации работников здравоохранения" в образовательном процессе используются мультимедийные учебные пособия, обучающие системы, расширяется электронная информационная база учебных материалов и пособий, планируется приобретение электронной библиотеки. В образовательных организациях области, реализующих программы среднего профессионального образования и принимающих участие в повышении квалификации средних медицинских работников, в образовательный процесс также включены мультимедийные учебные пособия, обучающие системы и имеется электронная библиотека.

В 2012 году в ГБОУ ВПО "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И.Разумовского" Минздрава России начали применяться дистанционные методы обучения врачей медицинских организаций муниципальных районов области - тематическое усовершенствование по темам: "Организация здравоохранения и общественное здоровье", "Экспертиза временной нетрудоспособности", "Клинико-лабораторная диагностика", "Организация учета, оборота и хранения наркотических средств и психотропных веществ".

В ГАОУ ДПО "Саратовский областной базовый центр повышения квалификации работников здравоохранения" дистанционные методы обучения с применением кейсовых технологий и с использованием сети Интернет находятся в стадии разработки.

Основное мероприятие 6.2 "Формирование и расширение системы материальных и моральных стимулов медицинских работников"

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" к 2018 году должны быть достигнуты следующие целевые ориентиры:

повышение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), до 200 процентов средней заработной платы в области;

повышение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала до 100 процентов от средней заработной платы в области;

повышение средней заработной платы социальных работников медицинских организаций, младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100 процентов от средней заработной платы в области.

В рамках подпрограммы планируется привлечение специалистов, нуждающихся в приобретении жилья или улучшении жилищных условий, к участию в жилищных областных программах и областных программах по ипотечному кредитованию, реализуемых на территории области.

В рамках подпрограммы предусмотрены единовременные денежные выплаты в размере 100 тыс. рублей молодым специалистам - врачам, прибывшим на работу в медицинские организации области после окончания интернатуры или ординатуры, имеющим возраст до 35 лет. Для реализации данного мероприятия между молодыми специалистами и министерством здравоохранения области заключаются договоры о предоставлении дополнительной социальной поддержки в виде единовременных денежных выплат при условии принятия молодыми специалистами обязательства отработать в медицинской организации не менее 5 лет.

Порядок назначения и предоставления дополнительной социальной поддержки в виде единовременных денежных выплат молодым специалистам - врачам, прибывшим на работу в медицинские организации области, устанавливается Правительством области.

В рамках подпрограммы предусмотрены единовременные денежные выплаты в размере 250 тыс. рублей молодым специалистам - средним медработникам, прибывшим на работу в медицинские организации, расположенные в сельской местности либо рабочих поселках, в отделения скорой медицинской помощи, после окончания образовательных учреждений среднего профессионального образования, имеющим возраст до 35 лет. Для реализации данного мероприятия между молодыми специалистами и министерством здравоохранения области заключаются договоры о предоставлении дополнительной социальной поддержки в виде единовременных денежных выплат при условии принятия молодыми специалистами обязательства возвратить полученные выплаты в полном объеме в областной бюджет в случае увольнения из медицинских организаций до истечения 5 лет.

Возврат денежных средств не производится в случае прекращения трудового договора с руководителем по основаниям, предусмотренным пунктом 8 части первой статьи 77, пунктами 1, 2, 4 части первой статьи 81, пунктами 1, 2, 5, 6, 7 части первой статьи 83 Трудового кодекса Российской Федерации.

Порядок назначения и предоставления дополнительной социальной поддержки в виде единовременных денежных выплат молодым специалистам - средним медработникам, прибывшим на работу в медицинские организации области, расположенные в сельской местности либо рабочих поселках, в отделения скорой медицинской помощи, устанавливается Правительством области.

Мероприятия по профессиональной переподготовке врачей организовываются для обеспечения потребности медицинских организаций в конкретных врачебных специальностях.

Целью обучения является получение специалистом дополнительных знаний, умений и навыков, необходимых для выполнения нового вида профессиональной деятельности, или расширение квалификации.

Профессиональную переподготовку могут проводить образовательные организации высшего и дополнительного профессионального образования, имеющие право в соответствии с выданными лицензиями осуществлять образовательную деятельность по дополнительным профессиональным образовательным программам. Длительность профессиональной переподготовки специалистов в образовательной организации по профилю профессиональной деятельности составляет от 576 до 584 часов.

Основная база последипломного обучения врачей Саратовской области - факультет повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов ГБОУ ВПО "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И.Разумовского" Минздрава России, реализующего образовательные программы дополнительного медицинского и фармацевтического образования, в рамках соответствующего государственного задания на оказание государственных услуг по реализации дополнительного профессионального образования. Профессиональная переподготовка врачей области проводится также на центральных базах Москвы, Санкт-Петербурга и Казани в медицинских академиях и институтах усовершенствования врачей.

В рамках программных мероприятий планируется профессиональная переподготовка врачей. На переподготовку одного специалиста предусматривается в среднем 46 тыс. рублей на основании заключенного с министерством здравоохранения области договора о предоставлении дополнительной социальной поддержки в виде единовременной денежной выплаты, содержащего условия об обязательстве врача возвратить полученную выплату в полном объеме в областной бюджет в случае увольнения из медицинской организации до истечения 5 лет со дня получения выплаты.

Порядок назначения и предоставления дополнительной социальной поддержки врачам в виде единовременных денежных выплат на профессиональную переподготовку, устанавливается Правительством области.

В целях реализации части 12.1 статьи 51 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" вступило в силу постановление Правительства Саратовской области от 15 марта 2013 года N 122-П "Об осуществлении единовременных компенсационных выплат медицинским работникам, прибывшим (переехавшим) в 2013 году на работу в сельский населенный пункт либо рабочий поселок".

Финансовое обеспечение единовременных компенсационных выплат медицинским работникам (один миллион рублей) осуществляется в равных долях за счет иных межбюджетных трансфертов, предоставляемых бюджету территориального фонда из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в соответствии с Федеральным законом о бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на очередной финансовый год и на плановый период, и средств областного бюджета.

В рамках мероприятий, направленных на повышение престижа и социальной значимости профессии медицинского работника, планируется создание социальной рекламы: видеороликов, посвященных различным направлениям лечебной деятельности медицинских организаций области, информирование населения о работе медиков, что не только повысит правовую грамотность пациентов, но и покажет, что медицинское сообщество идет на диалог с населением, что медики заинтересованы в эффективности своей работы.

Участие медицинских работников в цикле телевизионных сюжетов позволит рассказать о том, как складывалась судьба людей на селе, какой вклад они внесли в формирование стабильной жизни населения области.

Формат диалога позволит разъяснить населению области многие вопросы и подготовить формирование общественного мнения по разным аспектам врачебной деятельности, рассказать о медицинских династиях.

Также повышению престижа и социальной значимости профессии врача способствует ежегодное представление кандидатур лучших медицинских организаций и их руководителей на "Доску Почета" Саратовской области и на вручение переходящего штандарта Губернатора Саратовской области, участие медицинских организаций во Всероссийском конкурсе на звание "Лучший врач", Всероссийском конкурсе профессионального мастерства "Лучший по профессии" и участие в областных конкурсах "Лучший врач (медицинская сестра) Саратовской области".";

раздел 7 "Информация об участии в реализации подпрограммы органов местного самоуправления муниципальных образований области, государственных и муниципальных унитарных предприятий, акционерных обществ с государственным участием, общественных, научных и иных организаций, а также внебюджетных фондов Российской Федерации" изложить в следующей редакции:

"7. Информация об участии в реализации подпрограммы органов местного самоуправления муниципальных образований области, государственных и муниципальных унитарных предприятий, акционерных обществ с государственным участием, общественных, научных и иных организаций, а также внебюджетных фондов Российской Федерации

В реализации подпрограммы принимают участие ГБОУ ВПО "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И.Разумовского" Минздрава России (по согласованию), образовательные организации, реализующие образовательные программы среднего профессионального образования (по согласованию), и учреждения здравоохранения области (по согласованию), ГАОУ ДПО "Саратовский областной базовый центр повышения квалификации работников здравоохранения" (по согласованию).";

"Общий объем финансового обеспечения составляет 1598102,8 тыс. рублей, в том числе:

в 2014 году - 61426,7 тыс. рублей,

в 2015 году - 181564,7 тыс. рублей,

в 2016 году - 223356,3 тыс. рублей,

в 2017 году - 236788,1 тыс. рублей,

в 2018 году - 290932,2 тыс. рублей,

в 2019 году - 293661,0 тыс. рублей,

в 2020 году - 310373,8 тыс. рублей,

из них:

областной бюджет - 1448602,8 тыс. рублей, в том числе:

в 2014 году - 34926,7 тыс. рублей,

в 2015 году - 161564,7 тыс. рублей,

в 2016 году - 202356,3 тыс. рублей,

в 2017 году - 214788,1 тыс. рублей,

в 2018 году - 266932,2 тыс. рублей,

в 2019 году - 277661,0 тыс. рублей,

в 2020 году - 290373,8 тыс. рублей,

в 2014 году - 26500,0 тыс. рублей,

в 2015 году - 20000,0 тыс. рублей,

в 2016 году - 21000,0 тыс. рублей,

в 2017 году - 22000,0 тыс. рублей,

в 2018 году - 24000,0 тыс. рублей,

в 2019 году - 16000,0 тыс. рублей,

в 2020 году - 20000,0 тыс. рублей.";

в подпрограмме 7 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях":

в паспорте подпрограммы:

наименование позиции "Цель подпрограммы" изложить в следующей редакции:

"Цели подпрограммы";

наименование позиции "Задача подпрограммы" изложить в следующей редакции:

"Задачи подпрограммы";

позицию "Объем и источники финансового обеспечения подпрограммы (по годам)" изложить в следующей редакции:

"общий объем финансового обеспечения составляет 7025507,8 тыс. рублей, в том числе:

в 2014 году - 966654,1 тыс. рублей,

в 2015 году - 912702,1 тыс. рублей,

в 2016 году - 874727,2 тыс. рублей,

в 2017 году - 1067856,1 тыс. рублей,

в 2018 году - 1067856,1 тыс. рублей,

в 2019 году - 1067856,1 тыс. рублей,

в 2020 году - 1067856,1 тыс. рублей,

из них:

областной бюджет - 4409901,5 тыс. рублей, в том числе:

в 2014 году - 544978,3 тыс. рублей,

в 2015 году - 544952,9 тыс. рублей,

в 2016 году - 509491,5 тыс. рублей,

в 2017 году - 702619,7 тыс. рублей,

в 2018 году - 702619,7 тыс. рублей,

в 2019 году - 702619,7 тыс. рублей,

в 2020 году - 702619,7 тыс. рублей,

федеральный бюджет (прогнозно) - 2615606,3 тыс. рублей, в том числе:

в 2014 году - 421675,8 тыс. рублей,

в 2015 году - 367749,2 тыс. рублей,

в 2016 году - 365235,7 тыс. рублей,

в 2017 году - 365236,4 тыс. рублей,

в 2018 году - 365236,4 тыс. рублей,

в 2019 году - 365236,4 тыс. рублей,

в 2020 году - 365236,4 тыс. рублей";

раздел 6 "Характеристика основных мероприятий подпрограммы" изложить в следующей редакции:

"6. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Основное мероприятие 7.1 "Обеспечение больных лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями, в том числе в амбулаторных условиях"

Лекарственное обеспечение граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в соответствии с Федеральным законом "О государственной социальной помощи", осуществляется за счет средств федерального бюджета в рамках выделенного финансирования пропорционально числу льготополучателей. Ежегодно в области регистрируется от 30 до 34 тысяч федеральных льготников.

Обеспечение больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами осуществляется за счет средств федерального бюджета, закупаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации централизованно. Заявка Саратовской области на поставку лекарственных препаратов ежегодно проходит очную защиту в Министерстве здравоохранения Российской Федерации. Ежегодно в области получают лекарственные препараты от 1,4 до 1,5 тыс. больных.

Обеспечение лекарственными препаратами льготных категорий граждан осуществляется за счет средств областного бюджета в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения". Ежегодно в области регистрируется более 200 тысяч региональных льготников.

Обеспечение лекарственными препаратами детей из многодетных семей, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение, осуществляется за счет средств областного бюджета в соответствии с Законом Саратовской области "О мерах социальной поддержки многодетных семей в Саратовской области". На территории области зарегистрировано более 18 тыс. детей данной категории.

Порядок обеспечения граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями, регламентирован Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Полномочия по обеспечению граждан лекарственными препаратами для лечения данных пациентов в соответствии со статьями 16 и 83 указанного Закона возложены на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации. Редкими (орфанными) заболеваниями являются заболевания, которые имеют распространенность не более 10 случаев заболевания на 100 тыс. населения. В регистр пациентов с редкими (орфанными) заболеваниями включено 272 человека. Лекарственное обеспечение детей с орфанными заболеваниями, имеющих инвалидность, препаратами, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе Перечень лекарственных препаратов, назначенных по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 18 сентября 2006 года N 665 (с изменениями), осуществляется в рамках программы лекарственного обеспечения за счет средств федерального бюджета.

В области проживают около 73 тыс. больных сахарным диабетом, из них 540 детей и подростков. Ежегодно число больных сахарным диабетом увеличивается в среднем до 5 процентов.

В рамках подпрограммы "Сахарный диабет" долгосрочной областной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2012-2014 годы больные сахарным диабетом обеспечивались необходимыми лекарственными препаратами. С 2007 года больные обеспечиваются средствами самоконтроля (глюкометрами и тест-полосками), обеспечены все дети, слепые, пациенты с ампутированными конечностями, больные, получающие интенсивную инсулинотерапию. В результате реализации программных мероприятий доля осложнений сахарным диабетом в 2012 году снизилась до 39,3 процента (в 2011 году - 42 процента), продолжительность жизни больных сахарным диабетом выросла в среднем на 1 год. В то же время остается высокой распространенность сосудистых осложнений сахарного диабета, угрожающих жизни и приводящих к инвалидности.

Учитывая то, что сахарный диабет является социально значимым заболеванием, необходимо дальнейшее обеспечение больных лекарственными препаратами и средствами самоконтроля. Мероприятия подпрограммы позволят улучшить качество и продолжительность жизни пациентов с сахарным диабетом, снизить долю осложнений при сахарном диабете.

Одной из негативных тенденций в динамике состояния здоровья населения является высокая распространенность наркологических заболеваний. На всех видах учета по поводу наркологических расстройств состоит около 43 тыс. чел.

В результате реализации подпрограммы "Психические и наркологические расстройства" долгосрочной областной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2012-2014 годы отметилось снижение заболеваемости алкогольными психозами. Так, в 2012 году по сравнению с 2011 годом показатель снизился на 7,8 процента. В области сохраняется высокой распространенность хронического алкоголизма, на диспансерном учете с диагнозом алкоголизм состоит 32,5 тыс. чел.

Ежегодно регистрируется около 600 смертельных случаев от случайных отравлений алкоголем. В 2012 году по сравнению с 2011 годом заболеваемость наркоманиями снизилась на 26,8 процента. На диспансерном учете с диагнозом наркомания состоит более 3,6 тыс. чел. В 2012 году отмечается рост смертности среди диспансерной группы потребителей наркотических веществ, в основном, за счет соматических заболеваний, что объясняется последствием употребления дезоморфина. Смертность в результате отравления наркотическими веществами в области выросла в 2 раза. Амбулаторная реабилитация наркологических больных проводится в условиях районных наркологических кабинетов, реабилитационных отделений.

Обеспечение лекарственными препаратами данной группы больных в рамках реализации мероприятий подпрограммы позволит уменьшить число отравлений наркотическими веществами, снизить смертность больных алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями, сохранить трудовой потенциал больных.

В рамках подпрограммы "Психические и наркологические расстройства" долгосрочной областной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2012-2014 годы все больные, страдающие психическими расстройствами, обеспечивались современными лекарственными препаратами, что позволило в 2012 году снизить показатель первичного выхода на инвалидность, снизить показатель завершенных суицидов населения.

Целью мероприятия является совершенствование амбулаторного обеспечения лекарственными препаратами пациентов с психическими заболеваниями для лечения и реабилитации психических расстройств, снижения распространенности депрессивных и предотвращения суицидоопасных состояний.

Саратовская область относится к регионам с высоким уровнем онкологической заболеваемости (16 место в Российской Федерации, 5 - в Приволжском федеральном округе). В 2012 году на диспансерном учете у врачей-онкологов состояло более 61 тыс. жителей области (2,4 процента).

Основной целью медицинской помощи на амбулаторном этапе онкобольным с болевым синдромом является избавление от боли, что максимально повышает качество жизни, создает условия, удовлетворяющие физическим потребностям пациента.

Первостепенной целью лечения таких больных является возможность сделать жизнь как можно более комфортной. Эта цель достигается путем предупреждения и облегчения страданий благодаря купированию выраженного болевого синдрома. В настоящее время большая часть онкобольных лечится амбулаторно, в основном, наркотическими анальгетиками. Таких пациентов необходимо обеспечить достаточным количеством обезболивающих лекарственных средств.

В рамках подпрограммы планируется совершенствовать механизмы обеспечения онкобольных лекарственными препаратами для купирования боли.

Таким образом, ожидаемым результатом реализации мероприятия будет создание эффективной медицинской помощи пациентам, повышение качества их жизни и адекватный контроль болевого синдрома как одного из самых тягостных состояний при онкозаболеваниях.";

"Общий объем финансового обеспечения составляет 7025507,8 тыс. рублей, в том числе:

в 2014 году - 966654,1 тыс. рублей,

в 2015 году - 912702,1 тыс. рублей,

в 2016 году - 874727,2 тыс. рублей,

в 2017 году - 1067856,1 тыс. рублей,

в 2018 году - 1067856,1 тыс. рублей,

в 2019 году - 1067856,1 тыс. рублей,

в 2020 году - 1067856,1 тыс. рублей,

из них:

областной бюджет - 4409901,5 тыс. рублей, в том числе:

в 2014 году - 544978,3 тыс. рублей,

в 2015 году - 544952,9 тыс. рублей,

в 2016 году - 509491,5 тыс. рублей,

в 2017 году - 702619,7 тыс. рублей,

в 2018 году - 702619,7 тыс. рублей,

в 2019 году - 702619,7 тыс. рублей,

в 2020 году - 702619,7 тыс. рублей,

федеральный бюджет (прогнозно) - 2615606,3 тыс. рублей, в том числе:

в 2014 году - 421675,8 тыс. рублей,

в 2015 году - 367749,2 тыс. рублей,

в 2016 году - 365235,7 тыс. рублей,

в 2017 году - 365236,4 тыс. рублей,

в 2018 году - 365236,4 тыс. рублей,

в 2019 году - 365236,4 тыс. рублей,

в 2020 году - 365236,4 тыс. рублей.";

в подпрограмме 8 "Развитие информатизации в здравоохранении":

позицию "Объем и источники финансового обеспечения подпрограммы (по годам)" паспорта подпрограммы изложить в следующей редакции:

"общий объем финансового обеспечения составляет 67493,1 тыс. рублей, в том числе:

в 2014 году - 10293,4 тыс. рублей,

в 2015 году - 5000,0 тыс. рублей,

в 2016 году - 0,0 тыс. рублей,

в 2017 году - 13050,0 тыс. рублей,

в 2018 году - 12475,9 тыс. рублей,

в 2019 году - 13049,8 тыс. рублей,

в 2020 году - 13624,0 тыс. рублей,

из них:

областной бюджет - 67493,1 тыс. рублей, в том числе:

в 2014 году - 10293,4 тыс. рублей,

в 2015 году - 5000,0 тыс. рублей,

в 2016 году - 0,0 тыс. рублей,

в 2017 году - 13050,0 тыс. рублей,

в 2018 году - 12475,9 тыс. рублей,

в 2019 году - 13049,8 тыс. рублей,

в 2020 году - 13624,0 тыс. рублей";

раздел 6 "Характеристика основных мероприятий подпрограммы" изложить в следующей редакции:

"6. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Основное мероприятие 8.1 "Создание, модернизация и техническое обслуживание информационно-технологической инфраструктуры министерства здравоохранения области и учреждений здравоохранения области, необходимой для внедрения и функционирования прикладных информационных систем в здравоохранении, защита информации"

Для достижения целей подпрограммы, развертывания и эксплуатации прикладных информационных медицинских систем требуется создание во всех учреждениях здравоохранения области современной телекоммуникационной инфраструктуры, включающей:

подключение всех рабочих мест врачей и среднего медицинского персонала к скоростным каналам передачи данных;

локальные вычислительные сети;

аппаратные и программные средства криптографической защиты информации;

средства защиты персональных данных.

Создание (модернизация) локальных вычислительных сетей в рамках данного мероприятия планируется в 81 учреждении, всего предстоит создать более 3000 портов, установить активное и пассивное сетевое и серверное оборудование. Для медицинского персонала учреждений будет развернуто более 4000 автоматизированных рабочих мест, оснащенных персональным компьютером и принтером.

Созданная инфраструктура учреждений будет подключена к защищенной сети передачи данных учреждений здравоохранения посредством аппаратных или программных средств криптографической защиты информации, медицинские работники получат защищенный доступ к информационным системам, размещенным в центре обработки данных ГУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр", а также в Министерстве здравоохранения Российской Федерации.

В свою очередь созданная в 2011-2013 годах телекоммуникационная инфраструктура 156 учреждений нуждается в постоянном техническом обслуживании и сопровождении. Планируется организовать круглосуточное техническое обслуживание центра обработки данных ГУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр", на серверах которого функционируют все прикладные медицинские информационные системы, обслуживание защищенной сети передачи данных и активного сетевого оборудования во всех учреждениях.

Кроме этого, более 3000 автоматизированных рабочих мест планируется оснастить средствами защиты информации.

Основное мероприятие 8.2 "Развитие и обеспечение функционирования информационных систем в сфере здравоохранения"

Для обеспечения возможности ведения электронных медицинских карт в интересах всех жителей области в рамках данного мероприятия запланировано внедрение медицинской информационной системы еще в 80 учреждениях здравоохранения. Дополнительно требуется обеспечить возможность работы с МИС для 5000 медицинских работников, провести их обучение и организовать консультационную и методическую поддержку.

В 21 учреждении здравоохранения области планируется создание и внедрение лабораторных информационных систем, интегрированных с медицинским оборудованием, более 100 учреждений будут подключены к единой автоматизированной информационной системе "Центральный архив медицинских изображений".

С целью эффективного мониторинга заработной платы медицинских работников запланировано внедрение единой автоматизированной информационной системы расчета заработной платы, ее интеграция с федеральным сегментом ЕГИСЗ.

В рамках данного мероприятия запланировано развитие функциональных возможностей ведомственной системы электронного документооборота с целью ее интеграции с информационной системой электронного документооборота органов исполнительной власти области "Практика".

Запланировано создание системы телеконференцсвязи, которая обеспечит повышение эффективности управления отрасли и дополнительную экономию бюджетных средств за счет сокращения транспортных расходов, создание и внедрение информационной системы планирования, формирования и учета государственных заданий.

Особое внимание в рамках реализации данной подпрограммы будет уделяться техническому сопровождению созданных в 2011-2013 годах 155 информационных систем:

"Портал здравоохранения Саратовской области" и его подсистемы "Сайт учреждения здравоохранения" и "Электронная регистратура";

система сбора и анализа статистической и иной отчетности, контроля ключевых показателей и индикаторов в сфере здравоохранения области (БАРС - WEB-мониторинг здравоохранения);

система электронного документооборота;

медицинская информационная система ведения электронных медицинских карт;

информационная система ведения паспортов учреждений здравоохранения области;

информационная система управления финансово-хозяйственной деятельностью учреждений здравоохранения области;

система персонифицированного учета лекарственных средств и продуктов питания в учреждениях здравоохранения области;

информационная система льготного лекарственного обеспечения;

информационная система управления кадрами учреждений здравоохранения области;

информационной системы "Центральный архив медицинских изображений";

информационная система "Региональная интегрированная электронная медицинская карта" (РИЭМК).

Кроме этого, необходимо обеспечить взаимодействие эксплуатируемых региональных информационных систем с федеральным сегментом единой государственной информационной системы здравоохранения, а также с Единым и региональным Порталами государственных и муниципальных услуг.

Основное мероприятие 8.3 "Развитие телемедицины, создание и внедрение информационной системы дистанционного мониторинга состояния здоровья"

Телемедицинскими технологиями планируется охватить все 42 муниципальных района (городских округа) Саратовской области за счет дополнительного создания в рамках данного мероприятия телемедицинских центров в районных центрах области.

Кроме этого, в рамках мероприятия будет создана и внедрена информационная система дистанционного мониторинга состояния здоровья пациентов, что существенно повлияет на качество оказания медицинской помощи.

В результате выполнения данных мероприятий в здравоохранении будет создан единый комплекс взаимосвязанных информационных технологий, интегрированный в единую государственную систему здравоохранения Российской Федерации, что существенно улучшит показатели объективности, оперативности и эффективности использования информации о состоянии здоровья населения и о работе учреждений здравоохранения, обеспечит оперативный доступ специалистам здравоохранения к информации в области медицины, а в итоге приведет к качественному повышению уровня медицинской помощи населению области.

Основное мероприятие 8.4 "Обеспечение юридической значимости ведения амбулаторных медицинских карт и историй болезней пациентов в электронном виде при работе врачей в прикладных медицинских информационных системах и взаимодействии с федеральным сегментом единой государственной информационной системы здравоохранения"

Согласно требованиям Основных разделов электронной медицинской карты, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации от 11 ноября 2013 года, к составу и разделам электронной медицинской карты для работы при реализации мероприятий по созданию медицинских информационных систем (МИС), а также для доработки уже созданных МИС, каждая электронная персональная медицинская запись (ЭПМЗ) в электронной медицинской карте должна быть подписана электронной подписью (ЭП) и содержать код ЭП, полученный методом подписания ЭПМЗ и зашифрованный секретным ключом сертификата электронной цифровой подписи автора ЭПМЗ.

Для реализации указанных требований на базе ГУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" предполагается создание удостоверяющего центра (УЦ), который обеспечит выдачу медицинским работникам региона сертификатов ЭП. Для организации работ УЦ необходимо приобретение специализированного программного обеспечения и лицензии на право осуществления отдельных видов деятельности, связанных с шифровальными криптографическими средствами, ГУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" в соответствии с требованиями Положения о разработке, производстве, реализации и эксплуатации шифровальных (криптографических) средств защиты информации (Положения ПКЗ-2005), утвержденного приказом ФСБ России от 9 февраля 2005 года N 66, по работе со средствами криптографической защиты информации, в том числе обучение сотрудников по вопросам защиты информации.";

"Общий объем финансового обеспечения составляет 67493,1 тыс. рублей, в том числе:

в 2014 году - 10293,4 тыс. рублей,

в 2015 году - 5000,0 тыс. рублей,

в 2016 году - 0,0 тыс. рублей,

в 2017 году - 13050,0 тыс. рублей,

в 2018 году - 12475,9 тыс. рублей,

в 2019 году - 13049,8 тыс. рублей,

в 2020 году - 13624,0 тыс. рублей,

из них:

областной бюджет - 67493,1 тыс. рублей, в том числе:

в 2014 году - 10293,4 тыс. рублей,

в 2015 году - 5000,0 тыс. рублей,

в 2016 году - 0,0 тыс. рублей,

в 2017 году - 13050,0 тыс. рублей,

в 2018 году - 12475,9 тыс. рублей,

в 2019 году - 13049,8 тыс. рублей,

в 2020 году - 13624,0 тыс. рублей.";

дополнить подпрограммой 9 "Организация медицинской помощи" в следующей редакции:

"Подпрограмма 9 "Организация медицинской помощи"

Паспорт подпрограммы

Наименование подпрограммы	-	"Организация медицинской помощи" (далее - подпрограмма)
Ответственный исполнитель подпрограммы	-	министерство здравоохранения области
Соисполнители подпрограммы	-	управление делами Правительства области
Цели подпрограммы	-	обеспечение конституционных прав граждан на бесплатное оказание медицинской помощи
Задачи подпрограммы	-	оказание бесплатной медицинской помощи населению медицинскими организациями всех форм собственности;
Задачи подпрограммы	-	обеспечение преемственности, доступности и качества медицинской помощи
Целевые показатели подпрограммы	-	доля расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций от всех расходов на программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - программа государственных гарантий) с 5,8 до 5,5 процента;
	-	доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях от всех расходов на программу государственных гарантий с 29,8 до 32,2 процента;
	-	доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме от всех расходов на программу государственных гарантий с 0,5 до 2,6 процента;
	-	доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров от всех расходов на программу государственных гарантий с 5,6 до 8,1 процента;
	-	доля расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях от всех расходов на программу государственных гарантий с 58,3 до 51,6 процента;
	-	доля медицинских учреждений и организаций иной формы собственности, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, с 6,7 до 8,5 процента
Сроки и этапы реализации подпрограммы	-	2014-2020 годы
Объем и источники финансового обеспечения подпрограммы (по годам)		общий объем финансового обеспечения составляет 186214071,0 тыс. рублей, в том числе:
	-	в 2014 году - 20835851,4 тыс. рублей,
	-	в 2015 году - 23337089,9 тыс. рублей,
	-	в 2016 году - 24873612,4 тыс. рублей,
	-	в 2017 году - 27585191,5 тыс. рублей,
	-	в 2018 году - 28614047,0 тыс. рублей,
	-	в 2019 году - 29844206,0 тыс. рублей,
	-	в 2020 году - 31124072,8 тыс. рублей,
		из них:
	-	областной бюджет - 18290982,0 тыс. рублей, в том числе:
	-	в 2014 году - 121627,3 тыс. рублей,
	-	в 2015 году - 2552779,0 тыс. рублей,
	-	в 2016 году - 2916743,2 тыс. рублей,
	-	в 2017 году - 3093740,4 тыс. рублей,
	-	в 2018 году - 3069463,5 тыс. рублей,
	-	в 2019 году - 3201205,4 тыс. рублей,
	-	в 2020 году - 3335423,2 тыс. рублей,
		внебюджетные источники - бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования области (прогнозно) - 167923089,0 тыс. рублей, в том числе:
	-	в 2014 году - 20714224,1 тыс. рублей,
	-	в 2015 году - 20784310,9 тыс. рублей,
	-	в 2016 году - 21956869,2 тыс. рублей,
	-	в 2017 году - 24491451,1 тыс. рублей,
	-	в 2018 году - 25544583,5 тыс. рублей,
	-	в 2019 году - 26643000,6 тыс. рублей,
	-	в 2020 году - 27788649,6 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	-	сохранение и укрепление здоровья населения, увеличение продолжительности активной жизни населения

1. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем и прогноз ее развития, обоснование включения в государственную программу

В целях соблюдения принципов охраны здоровья граждан ежегодно утверждается и реализуется территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области, которая направлена на обеспечение конституционных прав граждан на получение гарантированной бесплатной медицинской помощи, повышение эффективности ее организации и управления ресурсами здравоохранения.

Данная программа определяет перечень видов, форм и условий оказываемой бесплатно медицинской помощи, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, способы оплаты медицинской помощи, а также предусматривает критерии качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой гражданам на территории области бесплатно.

Программа формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения, основанных на данных медицинской статистики.

В целях повышения качества оказания медицинской помощи застрахованным гражданам необходимо создание конкурентной среды между медицинскими организациями. Выполнение конкурентных условий предполагает деятельность в системе обязательного медицинского страхования медицинских организаций всех форм собственности. Государственно-частное партнерство в сфере здравоохранения способствует достижению целей, поставленных перед здравоохранением: снижению смертности от управляемых причин, повышению рождаемости, увеличению продолжительности жизни, улучшению качества медицинской помощи.

В связи с дефицитом диализных мест в регионе в целях повышения доступности гемодиализа жителям области, страдающим хронической почечной недостаточностью, данный вид помощи был организован в рамках инвестиционного проекта в соответствии с Соглашением между Правительством области и немецкой компанией Fresenius Medical Care. Строительство диализного центра, оснащение всем медицинским и немедицинским оборудованием, а также сопутствующие расходы осуществлены за счет инвестора. Источник финансирования проекта - собственные средства компании "Fresenius Medical Care Deutschland GmbH".

Саратовский филиал ООО "Фрезениус Нефрокеа" (Центр диализа) введен в эксплуатацию 31 марта 2010 года, с 7 апреля 2010 года в рамках государственно-частного партнерства обеспечивает плановое амбулаторное обслуживание пациентов с хронической почечной недостаточностью.

В центре установлено самое современное оборудование: система водоподготовки, 33 аппарата "Искусственная почка", компьютерная система контроля качества лечения. В настоящий момент получают гемодиализ 255 человек, перитонеальный диализ - 25 человек. Наряду с высоким качеством лечения, одним из главных приоритетов компании "Фрезениус" является удобство и комфорт, созданные в диализном центре для пациентов. Удобные комнаты для переодевания оснащены санузлами и душевыми, диализные залы оборудованы большим количеством телевизоров с индивидуальными наушниками. Комната отдыха пациентов находится рядом со столовой, где пациенты получают горячее питание.

В целях обеспечения готовности к работе при авариях, стихийных бедствиях, катастрофах и других экстремальных ситуациях в области осуществляется формирование, хранение и обслуживание запасов государственного материального резерва, предназначенного для обеспечения мобилизационных нужд.

Включение данной подпрограммы является необходимым условием для обеспечения комплексного решения задач государственной программы.

2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели, задачи, целевые показатели, описание основных ожидаемых конечных результатов подпрограммы, сроков реализации подпрограммы

Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы отражены в:

Федеральном законе "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

Федеральном законе "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 года N 1662-р;

распоряжении Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 года N 2599-р;

постановлении Правительства Российской Федерации от 15 апреля 2014 года N 294;

Законе Саратовской области "Об утверждении Программы социально-экономического развития Саратовской области до 2015 года";

Стратегии социально-экономического развития Саратовской области до 2025 года, утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 18 июля 2012 года N 420-П;

постановлении Правительства Саратовской области от 12 апреля 2013 года N 181-П "Об утверждении Плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Саратовской области".

Для достижения основной цели требуется решение следующих задач:

оказание бесплатной медицинской помощи населению медицинскими организациями всех форм собственности;

обеспечение преемственности, доступности и качества медицинской помощи.

Целевыми показателями подпрограммы являются:

доля расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций от всех расходов на программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - программа государственных гарантий) с 5,8 до 5,5 процента;

доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях от всех расходов на программу государственных гарантий с 29,8 до 32,2 процента;

доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме от всех расходов на программу государственных гарантий с 0,5 до 2,6 процента;

доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров от всех расходов на программу государственных гарантий с 5,6 до 8,1 процента;

доля расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях от всех расходов на программу государственных гарантий с 58,3 до 51,6 процента;

доля медицинских учреждений и организаций иной формы собственности, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, с 6,7 до 8,5 процента.

Сведения о целевых показателях подпрограммы приведены в приложении N 1 к государственной программе.

Ожидаемыми результатами реализации подпрограммы являются сохранение и укрепление здоровья населения, увеличение продолжительности активной жизни населения.

Подпрограмма реализуется в 2014-2020 годах.

3. Характеристика мер государственного регулирования

Меры государственного регулирования в рамках подпрограммы не предусматриваются.

4. Характеристика мер правового регулирования

В целях реализации подпрограммы необходимо разработать проект постановления Правительства Саратовской области, утверждающего территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на очередной финансовый год и плановый период, проект приказа министерства здравоохранения Саратовской области, утверждающего государственное задание на оказание государственных услуг (выполнение работ) на очередной финансовый год и плановый период.

Сведения об основных мерах правового регулирования в сфере реализации подпрограммы приведены в приложении N 2 к государственной программе.

5. Сводные показатели прогнозного объема выполнения областными государственными учреждениями и (или) иными некоммерческими организациями государственных заданий на оказание физическим и (или) юридическим лицам государственных услуг (выполнение работ)

Оказание государственных услуг (выполнение работ) осуществляется в рамках реализации основного мероприятия 9.1 "Организация оказания и обеспечения медицинской помощи населению медицинскими организациями в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области".

Сводные показатели прогнозного объема выполнения государственными учреждениями и (или) иными некоммерческими организациями государственных заданий на оказание физическим и (или) юридическим лицам государственных услуг (выполнение работ) приведены в приложении N 6 к государственной программе.

6. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Основное мероприятие 9.1 "Организация оказания и обеспечения медицинской помощи населению медицинскими организациями в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области"

Медицинская помощь населению оказывается медицинскими организациями в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области, включающей территориальную программу обязательного медицинского страхования Саратовской области (далее - территориальная программа ОМС).

Реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области осуществляется посредством выполнения медицинскими организациями заданий по оказанию населению бесплатной медицинской помощи, содержащих виды и объемы оказываемой медицинской помощи.

Медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.

К видам медицинской помощи относятся:

первичная медико-санитарная помощь;

специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;

паллиативная медицинская помощь.

Медицинская помощь оказывается в следующих условиях:

вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Формами оказания медицинской помощи являются:

экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

В 2012 году в реализации территориальной программы ОМС приняли участие 8 медицинских учреждений и организаций иной формы собственности, в том числе частной (5,5 процента от общего количества участвующих в программе), в 2013 году - 10 медицинских учреждений и организаций иной формы собственности (5,8 процента от общего количества участвующих в программе).

В 2014 году в реализации территориальной программы ОМС принимают участие 12 медицинских учреждений и организаций иной формы собственности (8,3 процента от общего количества участвующих в программе). Среди них 3 негосударственных учреждения здравоохранения ОАО "РЖД", ЗАО "Санаторий Октябрьское ущелье", ЗАО "Санаторий "Светлана", ЗАО "Клиника доктора Парамонова", ООО "Медсанчасть СЭПО", ООО "ВИТА-ДЕНТ", ООО "ФРЕЗЕНИУС НЕФРОКЕА", ООО "Медицинский Ди-Стационар", ООО "ДентаМатИв", индивидуальный предприниматель Григорьева Ирина Ивановна.

Основное мероприятие 9.2 "Обеспечение деятельности областных казенных учреждений"

В рамках основного мероприятия осуществляется:

обеспечение защиты прав граждан в области охраны здоровья и соблюдения установленных гарантий;

своевременное внедрение в практику работы учреждения современных методов и средств;

организация и выполнение мероприятий по накоплению, хранению, освежению и замене материальных ценностей, хранящихся на складах длительного хранения, а также учет и контроль их количественного и качественного состояния, готовность к выдаче имущества по предназначению в установленные сроки;

обеспечение условий хранения на медицинских складах.

7. Информация об участии в реализации подпрограммы органов местного самоуправления муниципальных образований области, государственных и муниципальных унитарных предприятий, акционерных обществ с государственным участием, общественных, научных и иных организаций, а также внебюджетных фондов Российской Федерации

В реализации подпрограммы принимают участие учреждения здравоохранения области (по согласованию) и казенные учреждения (по согласованию).

8. Объем финансового обеспечения, необходимый для реализации подпрограммы

Общий объем финансового обеспечения составляет 186214071,0 тыс. рублей, в том числе:

в 2014 году - 20835851,4 тыс. рублей,

в 2015 году - 23337089,9 тыс. рублей,

в 2016 году - 24873612,4 тыс. рублей,

в 2017 году - 27585191,5 тыс. рублей,

в 2018 году - 28614047,0 тыс. рублей,

в 2019 году - 29844206,0 тыс. рублей,

в 2020 году - 31124072,8 тыс. рублей,

из них:

областной бюджет - 18290982,0 тыс. рублей, в том числе:

в 2014 году - 121627,3 тыс. рублей,

в 2015 году - 2552779,0 тыс. рублей,

в 2016 году - 2916743,2 тыс. рублей,

в 2017 году - 3093740,4 тыс. рублей,

в 2018 году - 3069463,5 тыс. рублей,

в 2019 году - 3201205,4 тыс. рублей,

в 2020 году - 3335423,2 тыс. рублей,

внебюджетные источники - бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования области (прогнозно) - 167923089,0 тыс. рублей, в том числе:

в 2014 году - 20714224,1 тыс. рублей,

в 2015 году - 20784310,9 тыс. рублей,

в 2016 году - 21956869,2 тыс. рублей,

в 2017 году - 24491451,1 тыс. рублей,

в 2018 году - 25544583,5 тыс. рублей,

в 2019 году - 26643000,6 тыс. рублей,

в 2020 году - 27788649,6 тыс. рублей.

Сведения об объемах и источниках финансового обеспечения подпрограммы приведены в приложении N 4 к государственной программе.

9. Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер управления рисками реализации подпрограммы

При реализации поставленных в подпрограмме задач осуществляются меры, направленные на снижение последствий возможных рисков и повышение уровня гарантированности достижения предусмотренных подпрограммой конечных результатов.

К рискам в том числе относятся:

1. Макроэкономические риски.

Возможность ухудшения внутренней и внешней конъюнктуры, снижение темпов роста экономики, высокая инфляция могут негативно повлиять на функционирование системы здравоохранения, а также затормозить структурные преобразования в ней.

Преодоление рисков может быть осуществлено путем сохранения устойчивого финансирования отрасли, а также путем дополнительных организационных мер, направленных на преодоление данных рисков.

2. Финансовые риски.

Отсутствие или недостаточное финансирование мероприятий в рамках подпрограммы может привести к снижению обеспеченности и качества оказываемой медицинской помощи населению области и, как следствие, целевые показатели подпрограммы не будут достигнуты.

3. Организационные риски.

Уровень решения поставленных задач и достижение целевых показателей зависит не только от органа исполнительной власти области, но и от органов местного самоуправления области, которые, каждый в рамках своей компетенции, осуществляют функции по охране здоровья граждан.

Преодолению рисков будет способствовать усиление организационно-методической работы министерства здравоохранения области с учреждениями здравоохранения области.

В связи с разнообразием природы рисков, объектов рисков, их специфики, характерной для здравоохранения области, количественная оценка факторов рисков невозможна.".

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

7. В таблице "Сведения о целевых показателях государственной программы Саратовской области "Развитие здравоохранения Саратовской области до 2020 года" приложения N 1 к государственной программе:

в пункте 8 раздела "Государственная программа Саратовской области "Развитие здравоохранения Саратовской области до 2020 года":

в графе пятой цифры "15,5" заменить цифрами "11,9";

в графе шестой цифры "15,0" заменить цифрами "11,7";

в графе седьмой цифры "14,0" заменить цифрами "11,4";

в графе восьмой цифры "13,0" заменить цифрами "11,1";

в графе девятой цифры "12,5" заменить цифрами "10,8";

в графе десятой цифры "12,0" заменить цифрами "10,6";

в графе одиннадцатой цифры "11,5" заменить цифрами "10,3";

в графе двенадцатой цифры "11,0" заменить цифрами "10,0";

в графе четвертой пункта 1.23 раздела "Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" цифры "85,1" заменить цифрами "86,6";

в графе четвертой пункта 2.15 раздела "Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" цифры "33,8" заменить цифрами "34,7";

раздел "Подпрограмма 3 "Развитие государственно-частного партнерства" признать утратившим силу;

пункт 4.5 раздела "Подпрограмма 4 "Охрана здоровья матери и ребенка" изложить в следующей редакции:

"4.5.

Смертность детей в возрасте 0-17 лет

случаев на 100 тыс. населения соответствующего возраста

82,3

82,0

81,0

79,3

78,2

76,1

75,0

74,0

73,0";

в разделе "Подпрограмма 6 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения":

в пункте 6.1:

в графе седьмой цифры "1295" заменить цифрой "0";

в графе восьмой цифры "2800" заменить цифрой "0";

в графе девятой цифры "2800" заменить цифрой "0";

в пункте 6.2:

в графе шестой цифры "100" заменить цифрами "19";

в графе седьмой цифры "85" заменить цифрой "0";

в пункте 6.3:

в графе шестой цифры "185" заменить цифрами "71";

в графе седьмой цифры "100" заменить цифрой "0";

в пункте 6.6:

в графе шестой цифры "121" заменить цифрами "135";

в графе седьмой цифры "135" заменить цифрами "128";

в графе седьмой пункта 6.11 цифры "260" заменить цифрой "0";

в графах восьмой-девятой пункта 6.12 цифры "160" заменить цифрой "0";

в графах седьмой - девятой пункта 6.13 цифры "15" заменить цифрой "0";

в графе седьмой пункта 6.14 цифры "50" заменить цифрами "40";

дополнить разделом "Подпрограмма 9 "Организация медицинской помощи" в следующей редакции:

"Подпрограмма 9 "Организация медицинской помощи"
9.1.	Доля расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций от всех расходов на программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - программа государственных гарантий)	процентов	6,2	5,8	6,4	6,0	5,9	5,6	5,5	5,5	5,5
9.2.	Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях от всех расходов на программу государственных гарантий	процентов	32,1	29,8	31,0	31,8	31,9	32,0	32,2	32,2	32,2
9.3.	Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме от всех расходов на программу государственных гарантий	процентов	0,0	0,5	0,8	1,2	1,7	2,5	2,6	2,6	2,6
9.4.	Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров от всех расходов на программу государственных гарантий	процентов	3,7	5,6	6,1	6,9	7,9	8,0	8,1	8,1	8,1
9.5.	Доля расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях от всех расходов на программу государственных гарантий	процентов	58,0	58,3	55,7	54,1	52,6	51,9	51,6	51,6	51,6
9.6	Доля медицинских учреждений и организаций иной формы собственности, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования	процент от общего числа медицинских учреждений и организаций, участвующих в реализации программы обязательного медицинского страхования	5,5	6,7	8,5	8,5	8,5	8,5	8,5	8,5	8,5".

8. Приложение N 2 к государственной программе изложить в следующей редакции:

"Приложение N 2
к государственной программе
Саратовской области "Развитие здравоохранения
Саратовской области до 2020 года"

Сведения
об основных мерах правового регулирования в сфере реализации государственной программы Саратовской области "Развитие здравоохранения Саратовской области до 2020 года"

N п/п	Вид нормативного правового акта	Основные положения нормативного правового акта	Ответственный исполнитель и соисполнители	Ожидаемые сроки принятия
Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"
Основное мероприятие 1.1 "Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей"
1.	Проект закона Саратовской области "О реализации на территории муниципальных образований Саратовской области мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни"	вопросы реализации на территории муниципальных образований области мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни	министерство здравоохранения области	декабрь 2015 года
Основное мероприятие 1.2 "Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику"
2.	Проект закона Саратовской области "Об информировании населения муниципальных образований Саратовской области, в том числе через средства массовой информации, о возможности распространения социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, на территории муниципального образования, информировании об угрозе возникновения и о возникновении эпидемий"	вопросы информирования населения муниципальных образований области, в том числе через средства массовой информации, о возможности распространения социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, на территории муниципального образования, информирования об угрозе возникновения и о возникновении эпидемий	министерство здравоохранения области	декабрь 2015 года
Подпрограмма 6 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"
Основное мероприятие 6.1 "Совершенствование механизмов и условий целевого приема абитуриентов в образовательные организации, реализующие образовательные программы среднего профессионального образования и высшего образования, с целью последующего их трудоустройства в медицинские организации области"
3.	Проект постановления Правительства Саратовской области, утверждающего положения о порядке назначения и предоставления дополнительной социальной поддержки студентам и интернам государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И.Разумовского" Министерства здравоохранения Российской Федерации	порядок назначения и предоставления дополнительной социальной поддержки	министерство здравоохранения области	2014 год
4.	Проект приказа министерства здравоохранения Саратовской области, утверждающего государственное задание на оказание государственных услуг (выполнение работ) на очередной финансовый год и плановый период	объем государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ)	министерство здравоохранения области	ежегодно в декабре
Основное мероприятие 6.2 "Формирование и расширение системы материальных и моральных стимулов медицинских работников"
5.	Проект постановления Правительства Саратовской области, утверждающего положения о порядке назначения и предоставления дополнительной социальной поддержки молодым специалистам - врачам и средним медицинским работникам областных государственных либо муниципальных медицинских организаций, врачам областных государственных либо муниципальных медицинских организаций для профессиональной переподготовки	порядок назначения и предоставления дополнительной социальной поддержки	министерство здравоохранения области	2014 год
Подпрограмма 9 "Организация медицинской помощи"
Основное мероприятие 9.1 "Организация оказания и обеспечения медицинской помощи населению медицинскими организациями в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области"
6.	Проект постановления Правительства Саратовской области, утверждающего территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на очередной финансовый год и плановый период	перечень видов, форм и условий оказываемой бесплатно медицинской помощи; перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно; категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно	министерство здравоохранения области	ежегодно в декабре
7.	Проект приказа министерства здравоохранения Саратовской области, утверждающего государственное задание на оказание государственных услуг (выполнение работ) на очередной финансовый год и плановый период	объем государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ)	министерство здравоохранения области	ежегодно в декабре

9. В таблице "Перечень основных мероприятий государственной программы Саратовской области "Развитие здравоохранения Саратовской области до 2020 года" приложения N 3 к государственной программе:

в разделе "Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи":

в пункте 1:

в графе третьей слова ", ТФОМС области (по согласованию)" исключить;

в графе четвертой цифры "2014" заменить цифрами "2018";

в графе третьей пункта 4 слова ", управление делами Правительства области, ТФОМС области (по согласованию)" исключить;

в пункте 5:

в графе третьей слова ", ТФОМС области (по согласованию)" исключить;

графе четвертой цифры "2014" заменить цифрами "2018";

в разделе "Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации":

в графе третьей пунктов 10, 11 слова ", ТФОМС области (по согласованию)" исключить;

пункт 12 исключить;

пункты 13-38 считать соответственно пунктами 12-37;

в пункте 12:

в графе второй цифры "2.8" заменить цифрами "2.7";

в графе третьей слова ", ТФОМС области (по согласованию)" исключить;

графе четвертой цифры "2014" заменить цифрами "2017";

в пункте 13:

в графе второй цифры "2.9" заменить цифрами "2.8";

в графе третьей слова ", ТФОМС области (по согласованию)" исключить;

в графе второй пункта 14 цифры "2.10" заменить цифрами "2.9";

в графе второй пункта 15 цифры "2.11" заменить цифрами "2.10";

пункт 16 исключить;

пункты 17-37 считать соответственно пунктами 16-36;

в пункте 16:

в графе второй цифры "2.13" заменить цифрами "2.11";

в графе третьей слова ", ТФОМС области (по согласованию)" исключить;

в графе второй пункта 17 цифры "2.14" заменить цифрами "2.12";

в графу вторую пункта 18 изложить в следующей редакции:

"Основное мероприятие 2.13 "Отдельно стоящий объект: специализированная поликлиника (площадка под размещение медицинского модуля службы крови) г. Саратов";

в графе второй пункта 19 цифры "2.16" заменить цифрами "2.14";

пункт 20 исключить;

пункты 21-36 считать соответственно пунктами 20-35;

раздел "Подпрограмма 3 "Развитие государственно-частного партнерства" признать утратившим силу;

в разделе "Подпрограмма 4 "Охрана здоровья матери и ребенка":

в пункте 21:

графу вторую изложить в следующей редакции:

"Основное мероприятие 4.1 "Совершенствование службы родовспоможения и детства на основе трехуровневой системы оказания медицинской помощи";

графу шестую изложить в следующей редакции:

"снижение материнской смертности, младенческой смертности. Увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах. Снижение смертности детей 0-17 лет";

в графе восьмой слова "смертность детей 0-17 лет" заменить словами "смертность детей в возрасте 0-17 лет";

в пункте 22:

в графе четвертой цифры "2015" заменить цифрами "2014";

в графе восьмой слова "смертность детей 0-17 лет" заменить словами "смертность детей в возрасте 0-17 лет";

пункт 23 исключить;

пункты 24-35 считать соответственно пунктами 23-34;

в пункте 23:

в графе второй цифры "4.4" заменить цифрами "4.3";

в графе третьей слова ", ТФОМС области (по согласованию)" исключить;

в графе восьмой слова "смертность детей 0-17 лет" заменить словами "смертность детей в возрасте 0-17 лет";

в пункте 24:

в графе второй цифры "4.5" заменить цифрами "4.4";

в графе третьей слова ", ТФОМС области (по согласованию)" исключить;

в пункте 25:

в графе второй цифры "4.6" заменить цифрами "4.5";

в графе третьей слова ", ТФОМС области (по согласованию)" исключить;

графе пятой цифры "2020" заменить цифрами "2014";

в графе восьмой слова "смертность детей 0-17 лет" заменить словами "смертность детей в возрасте 0-17 лет";

в разделе "Подпрограмма 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей":

в пункте 26:

в графе третьей слова ", ТФОМС области (по согласованию)" исключить;

в графе четвертой цифры "2014" заменить цифрами "2018";

в графе шестой пункта 27 слово "повышения" заменить словом "повышение";

в разделе "Подпрограмма 8 "Развитие информатизации в здравоохранении":

в пункте 33:

в графе 4 цифры "2014" заменить цифрами "2017";

в графе 5 цифры "2020" заменить цифрами "2017";

дополнить разделом следующего содержания:

"Подпрограмма 9 "Организация медицинской помощи"
35.	Основное мероприятие 9.1 "Организация оказания и обеспечения медицинской помощи населению медицинскими организациями в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области"	министерство здравоохранения области, управление делами Правительства области	2014	2020	оказание бесплатной медицинской помощи населению	нарушение прав граждан в сфере охраны здоровья	смертность от всех причин (пункт 1);
							ожидаемая продолжительность жизни при рождении (пункт 17);
							доля расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций от всех расходов на программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - программа государственных гарантий) (пункт 9.1);
							доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях от всех расходов на программу государственных гарантий (пункт 9.2);
							доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме от всех расходов на программу государственных гарантий (пункт 9.3);
							доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров от всех расходов на программу государственных гарантий (пункт 9.4);
							доля расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях от всех расходов на программу государственных гарантий (пункт 9.5);
							доля медицинских учреждений и организаций иной формы собственности, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования (пункт 9.6)
36.	Основное мероприятие 9.2 "Обеспечение деятельности областных казенных учреждений"	министерство здравоохранения области	2015	2020	реализация государственной политики в сфере охраны здоровья граждан. Обеспечение доступности и качества медицинской помощи в медицинских организациях. Обеспечение готовности к работе при авариях, стихийных бедствиях, катастрофах и других экстремальных ситуациях. Формирование, хранение и обслуживание запасов государственного материального резерва, предназначенных для обеспечения мобилизационных нужд	отсутствие контроля за целевым и эффективным обеспечением финансово-хозяйственной деятельности. Снижение доступности и качества медицинской помощи в медицинских организациях. Развитие чрезвычайных ситуаций. Отсутствие мобилизационного резерва	смертность от всех причин (пункт 1); ожидаемая продолжительность жизни при рождении (пункт 17)".

10. Приложение N 4 к государственной программе изложить в следующей редакции:

"Приложение N 4
к государственной программе
Саратовской области "Развитие здравоохранения
Саратовской области до 2020 года"

Сведения
об объемах и источниках финансового обеспечения государственной программы Саратовской области "Развитие здравоохранения Саратовской области до 2020 года"

Наименование	Ответственный исполнитель, участник государственной программы (соисполнитель подпрограммы) (далее - исполнитель)	Источники финансового обеспечения	Объемы финансового обеспечения - всего, тыс. рублей	в том числе по годам реализации
Наименование		Источники финансового обеспечения	Объемы финансового обеспечения - всего, тыс. рублей	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Государственная программа Саратовской области "Развитие здравоохранения Саратовской области до 2020 года"		Всего по государственной программе:	205905614,4	24066542,9	26016862,1	27373308,8	30203896,7	31470358,1	32727717,3	34046928,5
		областной бюджет	28386618,8	1383521,9	3711397,8	3941023,3	4553310,6	4764639,6	4931581,7	5101143,9
		федеральный бюджет (прогнозно)	7640406,6	1684296,9	1243153,4	1196416,3	879135,0	879135,0	879135,0	879135,0
		внебюджетные источники (прогнозно), в том числе:	169878589,0	20998724,1	21062310,9	22235869,2	24771451,1	25826583,5	26917000,6	28066649,6
		бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее - бюджет ФФОМС)	1955500,0	284500,0	278000,0	279000,0	280000,0	282000,0	274000,0	278000,0
		бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования области (далее - бюджет ТФОМС области)	167923089,0	20714224,1	20784310,9	21956869,2	24491451,1	25544583,5	26643000,6	27788649,6
	в том числе по исполнителям:
	министерство здравоохранения области	Всего:	203404895,5	23782443,3	25441313,2	26792649,3	29939332,7	31205084,9	32462437,2	33781634,9
		областной бюджет	26849905,4	1158973,9	3496313,3	3722987,3	4334088,1	4544707,9	4711643,1	4881191,8
		федеральный бюджет (прогнозно)	6676401,1	1624745,3	882689,0	833792,8	833793,5	833793,5	833793,5	833793,5
		внебюджетные источники (прогнозно)	169878589,0	20998724,1	21062310,9	22235869,2	24771451,1	25826583,5	26917000,6	28066649,6
	комитет капитального строительства области	Всего:	645039,4	10475,4	317282,0	317282,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		областной бюджет	10475,4	10475,4	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		федеральный бюджет (прогнозно)	634564,0	0,0	317282,0	317282,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		внебюджетные источники (прогнозно)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
	министерство социального развития области	Всего:	1825412,6	273624,2	254717,9	259414,1	259414,1	259414,1	259414,1	259414,1
		областной бюджет	1495971,1	214072,6	211535,5	214072,6	214072,6	214072,6	214072,6	214072,6
		федеральный бюджет (прогнозно)	329441,5	59551,6	43182,4	45341,5	45341,5	45341,5	45341,5	45341,5
		внебюджетные источники (прогнозно)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
	управление делами Правительства области	Всего:	30266,9	0,0	3549,0	3963,4	5149,9	5859,1	5866,0	5879,5
		областной бюджет	30266,9	0,0	3549,0	3963,4	5149,9	5859,1	5866,0	5879,5
		федеральный бюджет (прогнозно)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		внебюджетные источники (прогнозно)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"	министерство здравоохранения области	Всего:	817968,7	53708,2	56101,6	40047,6	56119,8	174523,3	269429,5	168038,7
		областной бюджет	586934,8	20923,9	23015,0	7015,0	23087,2	141490,7	236396,9	135006,1
		федеральный бюджет (прогнозно)	231033,9	32784,3	33086,6	33032,6	33032,6	33032,6	33032,6	33032,6
		внебюджетные источники (прогнозно)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 1.1 "Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей"	министерство здравоохранения области	Всего:	31463,5	0,0	0,0	0,0	0,0	6810,8	17690,8	6961,9
		областной бюджет	31463,5	0,0	0,0	0,0	0,0	6810,8	17690,8	6961,9
		федеральный бюджет (прогнозно)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		внебюджетные источники (прогнозно)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 1.2 "Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику"	министерство здравоохранения области	Всего:	86226,4	0,0	16000,0	0,0	16072,2	18051,4	18051,4	18051,4
		областной бюджет	86226,4	0,0	16000,0	0,0	16072,2	18051,4	18051,4	18051,4
		федеральный бюджет (прогнозно)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		внебюджетные источники (прогнозно)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 1.3 "Профилактика ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С"	министерство здравоохранения области	Всего:	292388,9	44708,2	40101,6	40047,6	40047,6	42213,1	42635,4	42635,4
		областной бюджет	61355,0	11923,9	7015,0	7015,0	7015,0	9180,5	9602,8	9602,8
		федеральный бюджет (прогнозно)	231033,9	32784,3	33086,6	33032,6	33032,6	33032,6	33032,6	33032,6
		внебюджетные источники (прогнозно)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 1.4 "Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям"	министерство здравоохранения области	Всего:	309000,0	9000,0	0,0	0,0	0,0	100000,0	100000,0	100000,0
		областной бюджет	309000,0	9000,0	0,0	0,0	0,0	100000,0	100000,0	100000,0
		федеральный бюджет (прогнозно)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		внебюджетные источники (прогнозно)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 1.5 "Развитие системы раннего выявления заболеваний и патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей"	министерство здравоохранения области	Всего:	98889,9	0,0	0,0	0,0	0,0	7448,0	91051,9	390,0
		областной бюджет	98889,9	0,0	0,0	0,0	0,0	7448,0	91051,9	390,0
		федеральный бюджет (прогнозно)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		внебюджетные источники (прогнозно)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высоко-технологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"		Всего:	5398645,1	1537816,5	671773,5	502238,8	678846,7	695328,0	602653,6	709988,0
		областной бюджет	1588952,6	387599,7	189920,3	66714,3	243322,2	259803,5	167129,1	274463,5
		федеральный бюджет (прогнозно)	3809692,5	1150216,8	481853,2	435524,5	435524,5	435524,5	435524,5	435524,5
		внебюджетные источники (прогнозно)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
	министерство здравоохранения области	Всего:	5388219,7	1527391,1	671773,5	502238,8	678846,7	695328,0	602653,6	709988,0
		областной бюджет	1578527,2	377174,3	189920,3	66714,3	243322,2	259803,5	167129,1	274463,5
		федеральный бюджет (прогнозно)	3809692,5	1150216,8	481853,2	435524,5	435524,5	435524,5	435524,5	435524,5
		внебюджетные источники (прогнозно)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
	комитет капитального строительства области	Всего:	10425,4	10425,4	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		областной бюджет	10425,4	10425,4	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		федеральный бюджет (прогнозно)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		внебюджетные источники (прогнозно)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 2.1 "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом"	министерство здравоохранения области	Всего:	875481,1	105064,0	158822,5	92554,5	126379,2	128199,8	129507,1	134954,0
		областной бюджет	410662,7	39115,6	54440,0	33657,0	67481,7	69302,3	70609,6	76056,5
		федеральный бюджет (прогнозно)	464818,4	65948,4	104382,5	58897,5	58897,5	58897,5	58897,5	58897,5
		внебюджетные источники (прогнозно)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 2.2 "Совершенствование системы оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С"	министерство здравоохранения области	Всего:	2266839,4	270753,3	333357,3	332513,6	332513,6	332556,0	332567,2	332578,4
		областной бюджет	1560,8	200,0	200,0	200,0	200,0	242,4	253,6	264,8
		федеральный бюджет (прогнозно)	2265278,6	270553,3	333157,3	332313,6	332313,6	332313,6	332313,6	332313,6
		внебюджетные источники (прогнозно)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 2.3 "Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным"	министерство здравоохранения области	Всего:	33361,5	932,0	932,0	932,0	7698,9	7286,8	7622,2	7957,6
		областной бюджет	33361,5	932,0	932,0	932,0	7698,9	7286,8	7622,2	7957,6
		федеральный бюджет (прогнозно)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		внебюджетные источники (прогнозно)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 2.4 "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения"	министерство здравоохранения области	Всего:	110100,8	3339,5	0,0	0,0	23752,9	26900,0	27108,4	29000,0
		областной бюджет	110100,8	3339,5	0,0	0,0	23752,9	26900,0	27108,4	29000,0
		федеральный бюджет (прогнозно)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		внебюджетные источники (прогнозно)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 2.5 "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи"	министерство здравоохранения области	Всего:	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		федеральный бюджет (прогнозно)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		внебюджетные источники (прогнозно)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 2.6 "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями"	министерство здравоохранения области	Всего:	568870,5	547829,5	0,0	0,0	4909,8	5140,6	5377,0	5613,6
		областной бюджет	112528,5	91487,5	0,0	0,0	4909,8	5140,6	5377,0	5613,6
		федеральный бюджет (прогнозно)	456342,0	456342,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		внебюджетные источники (прогнозно)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 2.7 "Совершенствование системы оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"	министерство здравоохранения области	Всего:	304942,8	0,0	0,0	0,0	100508,7	100508,8	3416,5	100508,8
		областной бюджет	304942,8	0,0	0,0	0,0	100508,7	100508,8	3416,5	100508,8
		федеральный бюджет (прогнозно)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		внебюджетные источники (прогнозно)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 2.8 "Совершенствование системы оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях"	министерство здравоохранения области	Всего:	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		федеральный бюджет (прогнозно)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		внебюджетные источники (прогнозно)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 2.9 "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным хроническими вирусными гепатитами"	министерство здравоохранения области	Всего:	38775,9	4134,4	4880,0	4880,0	5180,0	6278,3	6567,1	6856,1
		областной бюджет	38775,9	4134,4	4880,0	4880,0	5180,0	6278,3	6567,1	6856,1
		федеральный бюджет (прогнозно)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		внебюджетные источники (прогнозно)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 2.10 "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с инфекциями, передаваемыми половым путем"	министерство здравоохранения области	Всего:	30321,9	2333,9	868,0	1800,0	4872,0	6516,4	6816,0	7115,6
		областной бюджет	30321,9	2333,9	868,0	1800,0	4872,0	6516,4	6816,0	7115,6
		федеральный бюджет (прогнозно)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		внебюджетные источники (прогнозно)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 2.11 "Совершенствование системы оказания высоко-технологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения"	министерство здравоохранения области	Всего:	626934,9	257699,5	147668,4	44313,4	44313,4	44313,4	44313,4	44313,4
		областной бюджет	316741,1	213386,1	103355,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		федеральный бюджет (прогнозно)	310193,8	44313,4	44313,4	44313,4	44313,4	44313,4	44313,4	44313,4
		внебюджетные источники (прогнозно)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 2.12 "Развитие службы крови"	министерство здравоохранения области	Всего:	532268,2	334982,3	25245,3	25245,3	28718,2	37627,9	39358,7	41090,5
		областной бюджет	219531,2	22245,3	25245,3	25245,3	28718,2	37627,9	39358,7	41090,5
		федеральный бюджет (прогнозно)	312737,0	312737,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		внебюджетные источники (прогнозно)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 2.13 "Отдельно стоящий объект: специализированная поликлиника (площадка под размещение медицинского модуля службы крови) г. Саратов"	комитет капитального строительства области	Всего:	10425,4	10425,4	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		областной бюджет	10425,4	10425,4	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		федеральный бюджет (прогнозно)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		внебюджетные источники (прогнозно)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 2.14 "Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным, направленной на формирование здорового образа жизни, включая сокращение потребления алкоголя и табака"	министерство здравоохранения области	Всего:	322,7	322,7	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		федеральный бюджет (прогнозно)	322,7	322,7	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		внебюджетные источники (прогнозно)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Подпрограмма 4 "Охрана здоровья матери и ребенка"		Всего:	2792179,4	327168,4	597912,4	599912,4	306630,4	317450,1	320184,8	322920,9
		областной бюджет	331547,0	49100,0	22630,4	24630,4	48630,4	59450,1	62184,8	64920,9
		федеральный бюджет (прогнозно)	654632,4	20068,4	317282,0	317282,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		внебюджетные источники - бюджет ФФОМС (прогнозно)	1806000,0	258000,0	258000,0	258000,0	258000,0	258000,0	258000,0	258000,0
	министерство здравоохранения области	Всего:	2157565,4	327118,4	280630,4	282630,4	306630,4	317450,1	320184,8	322920,9
		областной бюджет	331497,0	49050,0	22630,4	24630,4	48630,4	59450,1	62184,8	64920,9
		федеральный бюджет (прогнозно)	20068,4	20068,4	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		внебюджетные источники - бюджет ФФОМС (прогнозно)	1806000,0	258000,0	258000,0	258000,0	258000,0	258000,0	258000,0	258000,0
	комитет капитального строительства области	Всего:	634614,0	50,0	317282,0	317282,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		областной бюджет	50,0	50,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		федеральный бюджет (прогнозно)	634564,0	0,0	317282,0	317282,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		внебюджетные источники (прогнозно)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 4.1 "Совершенствование службы родовспоможения и детства на основе трехуровневой системы оказания медицинской помощи"	министерство здравоохранения области	Всего:	1806000,0	258000,0	258000,0	258000,0	258000,0	258000,0	258000,0	258000,0
		областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		федеральный бюджет (прогнозно)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		внебюджетные источники - бюджет ФФОМС (прогнозно)	1806000,0	258000,0	258000,0	258000,0	258000,0	258000,0	258000,0	258000,0
Основное мероприятие 4.2 "Строительство объекта "ГУЗ "Областная детская клиническая больница (неонатальный центр)", г. Саратов"	комитет капитального строительства области	Всего:	634614,0	50,0	317282,0	317282,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		областной бюджет	50,0	50,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		федеральный бюджет (прогнозно)	634564,0	0,0	317282,0	317282,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		внебюджетные источники (прогнозно)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 4.3 "Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка"	министерство здравоохранения области	Всего:	212284,0	45118,4	22630,4	24630,4	24630,4	30361,3	31757,9	33155,2
		областной бюджет	192215,6	25050,0	22630,4	24630,4	24630,4	30361,3	31757,9	33155,2
		федеральный бюджет (прогнозно)	20068,4	20068,4	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		внебюджетные источники (прогнозно)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 4.4 "Оказание медицинской помощи при патологии новорожденных, в том числе выхаживание детей с экстремально низкой массой тела и недоношенных"	министерство здравоохранения области	Всего:	127281,4	12000,0	0,0	0,0	24000,0	29088,8	30426,9	31765,7
		областной бюджет	127281,4	12000,0	0,0	0,0	24000,0	29088,8	30426,9	31765,7
		федеральный бюджет (прогнозно)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		внебюджетные источники (прогнозно)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 4.5 "Развитие специализированной медицинской помощи детям и пациенткам акушерско-гинекологического профиля"	министерство здравоохранения области	Всего:	12000,0	12000,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		областной бюджет	12000,0	12000,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		федеральный бюджет (прогнозно)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		внебюджетные источники (прогнозно)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Подпрограмма 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"		Всего:	1991646,5	273624,2	254717,9	259414,1	259414,1	297745,5	316676,5	330054,2
		областной бюджет	1662205,0	214072,6	211535,5	214072,6	214072,6	252404,0	271335,0	284712,7
		федеральный бюджет (прогнозно)	329441,5	59551,6	43182,4	45341,5	45341,5	45341,5	45341,5	45341,5
		внебюджетные источники (прогнозно)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
	министерство здравоохранения области	Всего:	166233,9	0,0	0,0	0,0	0,0	38331,4	57262,4	70640,1
		областной бюджет	166233,9	0,0	0,0	0,0	0,0	38331,4	57262,4	70640,1
		федеральный бюджет (прогнозно)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		внебюджетные источники (прогнозно)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
	министерство социального развития области	Всего:	1825412,6	273624,2	254717,9	259414,1	259414,1	259414,1	259414,1	259414,1
		областной бюджет	1495971,1	214072,6	211535,5	214072,6	214072,6	214072,6	214072,6	214072,6
		федеральный бюджет (прогнозно)	329441,5	59551,6	43182,4	45341,5	45341,5	45341,5	45341,5	45341,5
		внебюджетные источники (прогнозно)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 5.1 "Развитие медицинской реабилитации, в том числе детей"	министерство здравоохранения области	Всего:	166233,9	0,0	0,0	0,0	0,0	38331,4	57262,4	70640,1
		областной бюджет	166233,9	0,0	0,0	0,0	0,0	38331,4	57262,4	70640,1
		федеральный бюджет (прогнозно)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		внебюджетные источники (прогнозно)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 5.2 "Обеспечение санаторно-курортным лечением, в том числе детей"	министерство социального развития области	Всего:	1825412,6	273624,2	254717,9	259414,1	259414,1	259414,1	259414,1	259414,1
		областной бюджет	1495971,1	214072,6	211535,5	214072,6	214072,6	214072,6	214072,6	214072,6
		федеральный бюджет (прогнозно)	329441,5	59551,6	43182,4	45341,5	45341,5	45341,5	45341,5	45341,5
		внебюджетные источники (прогнозно)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Подпрограмма 6 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"	министерство здравоохранения области	Всего:	1598102,8	61426,7	181564,7	223356,3	236788,1	290932,2	293661,0	310373,8
		областной бюджет	1448602,8	34926,7	161564,7	202356,3	214788,1	266932,2	277661,0	290373,8
		федеральный бюджет (прогнозно)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		внебюджетные источники - бюджет ФФОМС (прогнозно)	149500,0	26500,0	20000,0	21000,0	22000,0	24000,0	16000,0	20000,0
Основное мероприятие 6.1 "Совершенствование механизмов и условий целевого приема абитуриентов в образовательные организации, реализующие образовательные программы среднего профессионального образования и высшего образования, с целью последующего их трудоустройства в медицинские организации области"	министерство здравоохранения области	Всего:	1152666,9	4272,0	141564,7	181356,3	192788,1	202205,0	210900,5	219580,3
		областной бюджет	1152666,9	4272,0	141564,7	181356,3	192788,1	202205,0	210900,5	219580,3
		федеральный бюджет (прогнозно)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		внебюджетные источники (прогнозно)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 6.2 "Формирование и расширение системы материальных и моральных стимулов медицинских работников"	министерство здравоохранения области	Всего:	445435,9	57154,7	40000,0	42000,0	44000,0	88727,2	82760,5	90793,5
		областной бюджет	295935,9	30654,7	20000,0	21000,0	22000,0	64727,2	66760,5	70793,5
		федеральный бюджет (прогнозно)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		внебюджетные источники - бюджет ФФОМС (прогнозно)	149500,0	26500,0	20000,0	21000,0	22000,0	24000,0	16000,0	20000,0
Подпрограмма 7 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"	министерство здравоохранения области	Всего:	7025507,8	966654,1	912702,1	874727,2	1067856,1	1067856,1	1067856,1	1067856,1
		областной бюджет	4409901,5	544978,3	544952,9	509491,5	702619,7	702619,7	702619,7	702619,7
		федеральный бюджет (прогнозно)	2615606,3	421675,8	367749,2	365235,7	365236,4	365236,4	365236,4	365236,4
		внебюджетные источники (прогнозно)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 7.1 "Обеспечение больных лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями, в том числе в амбулаторных условиях"	министерство здравоохранения области	Всего:	7025507,8	966654,1	912702,1	874727,2	1067856,1	1067856,1	1067856,1	1067856,1
		областной бюджет	4409901,5	544978,3	544952,9	509491,5	702619,7	702619,7	702619,7	702619,7
		федеральный бюджет (прогнозно)	2615606,3	421675,8	367749,2	365235,7	365236,4	365236,4	365236,4	365236,4
		внебюджетные источники (прогнозно)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Подпрограмма 8 "Развитие информатизации в здравоохранении"	министерство здравоохранения области	Всего:	67493,1	10293,4	5000,0	0,0	13050,0	12475,9	13049,8	13624,0
		областной бюджет	67493,1	10293,4	5000,0	0,0	13050,0	12475,9	13049,8	13624,0
		федеральный бюджет (прогнозно)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		внебюджетные источники (прогнозно)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 8.1 "Создание, модернизация и техническое обслуживание информационно-технологической инфраструктуры министерства здравоохранения области и учреждений здравоохранения области, необходимой для внедрения и функционирования прикладных информационных систем в здравоохранении, защита информации"	министерство здравоохранения области	Всего:	31044,8	5294,8	5000,0	0,0	5450,0	4900,0	5100,0	5300,0
		областной бюджет	31044,8	5294,8	5000,0	0,0	5450,0	4900,0	5100,0	5300,0
		федеральный бюджет (прогнозно)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		внебюджетные источники (прогнозно)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 8.2 "Развитие и обеспечение функционирования информационных систем в сфере здравоохранения"	министерство здравоохранения области	Всего:	35208,3	4358,6	0,0	0,0	7000,0	7575,9	7949,8	8324,0
		областной бюджет	35208,3	4358,6	0,0	0,0	7000,0	7575,9	7949,8	8324,0
		федеральный бюджет (прогнозно)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		внебюджетные источники (прогнозно)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 8.3 "Развитие телемедицины, создание и внедрение информационной системы дистанционного мониторинга состояния здоровья"	министерство здравоохранения области	Всего:	600,0	0,0	0,0	0,0	600,0	0,0	0,0	0,0
		областной бюджет	600,0	0,0	0,0	0,0	600,0	0,0	0,0	0,0
		федеральный бюджет (прогнозно)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		внебюджетные источники (прогнозно)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 8.4 "Обеспечение юридической значимости ведения амбулаторных медицинских карт и историй болезней пациентов в электронном виде при работе врачей в прикладных медицинских информационных системах и взаимодействии с федеральным сегментом единой государственной информационной системы здравоохранения"	министерство здравоохранения области	Всего:	640,0	640,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		областной бюджет	640,0	640,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		федеральный бюджет (прогнозно)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		внебюджетные источники (прогнозно)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Подпрограмма 9 "Организация медицинской помощи"		Всего:	186214071,0	20835851,4	23337089,9	24873612,4	27585191,5	28614047,0	29844206,0	31124072,8
		областной бюджет	18290982,0	121627,3	2552779,0	2916743,2	3093740,4	3069463,5	3201205,4	3335423,2
		федеральный бюджет (прогнозно)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		внебюджетные источники - бюджет ТФОМС области (прогнозно)	167923089,0	20714224,1	20784310,9	21956869,2	24491451,1	25544583,5	26643000,6	27788649,6
	министерство здравоохранения области	Всего:	186183804,1	20835851,4	23333540,9	24869649,0	27580041,6	28608187,9	29838340,0	31118193,3
		областной бюджет	18260715,1	121627,3	2549230,0	2912779,8	3088590,5	3063604,4	3195339,4	3329543,7
		федеральный бюджет (прогнозно)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		внебюджетные источники - бюджет ТФОМС области (прогнозно)	167923089,0	20714224,1	20784310,9	21956869,2	24491451,1	25544583,5	26643000,6	27788649,6
	управление делами Правительства области	Всего:	30266,9	0,0	3549,0	3963,4	5149,9	5859,1	5866,0	5879,5
		областной бюджет	30266,9	0,0	3549,0	3963,4	5149,9	5859,1	5866,0	5879,5
		федеральный бюджет (прогнозно)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		внебюджетные источники (прогнозно)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 9.1 "Организация оказания и обеспечения медицинской помощи населению медицинскими организациями в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области"		Всего:	185593093,9	20835851,4	23253073,9	24777158,2	27482194,9	28506209,6	29731731,5	31006874,4
		областной бюджет	17670004,9	121627,3	2468763,0	2820289,0	2990743,8	2961626,1	3088730,9	3218224,8
		федеральный бюджет (прогнозно)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		внебюджетные источники - бюджет ТФОМС области (прогнозно)	167923089,0	20714224,1	20784310,9	21956869,2	24491451,1	25544583,5	26643000,6	27788649,6
	министерство здравоохранения области	Всего:	185562827,0	20835851,4	23249524,9	24773194,8	27477045,0	28500350,5	29725865,5	31000994,9
		областной бюджет	17639738,0	121627,3	2465214,0	2816325,6	2985593,9	2955767,0	3082864,9	3212345,3
		федеральный бюджет (прогнозно)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		внебюджетные источники - бюджет ТФОМС области (прогнозно)	167923089,0	20714224,1	20784310,9	21956869,2	24491451,1	25544583,5	26643000,6	27788649,6
	управление делами Правительства области	Всего:	30266,9	0,0	3549,0	3963,4	5149,9	5859,1	5866,0	5879,5
		областной бюджет	30266,9	0,0	3549,0	3963,4	5149,9	5859,1	5866,0	5879,5
		федеральный бюджет (прогнозно)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		внебюджетные источники (прогнозно)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 9.2 "Обеспечение деятельности областных казенных учреждений"	министерство здравоохранения области	Всего:	620977,1	0,0	84016,0	96454,2	102996,6	107837,4	112474,5	117198,4
		областной бюджет	620977,1	0,0	84016,0	96454,2	102996,6	107837,4	112474,5	117198,4
		федеральный бюджет (прогнозно)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		внебюджетные источники (прогнозно)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0".

11. Приложение N 5 к государственной программе изложить в следующей редакции:

"Приложение N 5
к государственной программе
Саратовской области "Развитие здравоохранения
Саратовской области до 2020 года"

Сводные показатели
прогнозного объема выполнения областными государственными учреждениями и (или) иными некоммерческими организациями государственных заданий на оказание физическим и (или) юридическим лицам государственных услуг (выполнение работ)

по подпрограмме 6 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" государственной программы Саратовской области "Развитие здравоохранения Саратовской области до 2020 года"

Наименование	Прогнозный объем оказания государственных услуг (единиц), результатов выполнения работ							Объем финансового обеспечения государственных заданий (тыс. рублей)
Наименование	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
За счет средств областного бюджета
Наименование государственной услуги	профессиональные образовательные программы среднего профессионального образования
Единица измерения объема государственной услуги	количество обучающихся
Общий объем оказания государственной услуги по подпрограмме - всего, в том числе	0	2570	2570	2570	2570	2570	2570	0,0	127828,4	166177,9	176916,3	181664,1	189475,7	197433,7
в рамках основного мероприятия 6.1 "Совершенствование механизмов и условий целевого приема абитуриентов в образовательные организации, реализующие образовательные программы среднего профессионального образования и высшего образования, с целью последующего их трудоустройства в медицинские организации области"	0	2570	2570	2570	2570	2570	2570	0,0	127828,4	166177,9	176916,3	181664,1	189475,7	197433,7
Наименование государственной услуги	дополнительные профессиональные образовательные программы
Единица измерения объема государственной услуги	количество обучающихся
Общий объем оказания государственной услуги по подпрограмме - всего, в том числе	0	3789	3789	3789	3789	3789	3789	0,0	13736,3	15178,4	15871,8	20184,9	21052,8	21937,0
в рамках основного мероприятия 6.1 "Совершенствование механизмов и условий целевого приема абитуриентов в образовательные организации, реализующие образовательные программы среднего профессионального образования и высшего образования, с целью последующего их трудоустройства в медицинские организации области"	0	3789	3789	3789	3789	3789	3789	0,0	13736,3	15178,4	15871,8	20184,9	21052,8	21937,0
Итого за счет средств областного бюджета:	0	6359	6359	6359	6359	6359	6359	0,0	141564,7	181356,3	192788,1	201849,0	210528,5	219370,7
Всего по подпрограмме:	0	6359	6359	6359	6359	6359	6359	0,0	141564,7	181356,3	192788,1	201849,0	210528,5	219370,7

12. Дополнить приложением N 6 к государственной программе следующего содержания:

"Приложение N 6
к государственной программе
Саратовской области "Развитие здравоохранения
Саратовской области до 2020 года"

Сводные показатели
прогнозного объема выполнения областными государственными учреждениями и (или) иными некоммерческими организациями государственных заданий на оказание физическим и (или) юридическим лицам государственных услуг (выполнение работ)

по подпрограмме 9 "Организация медицинской помощи" государственной программы Саратовской области "Развитие здравоохранения Саратовской области до 2020 года"

Наименование	Прогнозный объем оказания государственных услуг (единиц), результатов выполнения работ							Объем финансового обеспечения государственных заданий (тыс. рублей)
Наименование	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
За счет средств областного бюджета
Наименование государственной услуги	первичная специализированная медико-санитарная помощь по профилю психиатрия
Единица измерения объема государственной услуги	посещение
Общий объем оказания государственной услуги по подпрограмме - всего, в том числе	0	212243	212243	212243	212243	212243	212243	0,0	43903,4	50253,3	53288,9	52130,6	54372,2	56655,8
в рамках основного мероприятия 9.1 "Организация оказания и обеспечения медицинской помощи населению медицинскими организациями в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области"	0	212243	212243	212243	212243	212243	212243	0,0	43903,4	50253,3	53288,9	52130,6	54372,2	56655,8
Наименование государственной услуги	первичная специализированная медико-санитарная помощь по профилю наркология
Единица измерения объема государственной услуги	посещение
Общий объем оказания государственной услуги по подпрограмме - всего, в том числе	0	124943	124943	124943	124943	124943	124943	0,0	24588,5	28144,9	29845,0	29196,2	30451,7	31730,6
в рамках основного мероприятия 9.1 "Организация оказания и обеспечения медицинской помощи населению медицинскими организациями в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области"	0	124943	124943	124943	124943	124943	124943	0,0	24588,5	28144,9	29845,0	29196,2	30451,7	31730,6
Наименование государственной услуги	первичная специализированная медико-санитарная помощь по профилю фтизиатрия
Единица измерения объема государственной услуги	посещение
Общий объем оказания государственной услуги по подпрограмме - всего, в том числе	0	145009	145009	145009	145009	145009	145009	0,0	42720,9	48899,8	51853,7	50726,5	52907,7	55129,9
в рамках основного мероприятия 9.1 "Организация оказания и обеспечения медицинской помощи населению медицинскими организациями в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области"	0	145009	145009	145009	145009	145009	145009	0,0	42720,9	48899,8	51853,7	50726,5	52907,7	55129,9
Наименование государственной услуги	первичная специализированная медико-санитарная помощь по профилю сексология
Единица измерения объема государственной услуги	посещение
Общий объем оказания государственной услуги по подпрограмме - всего, в том числе	0	795	795	795	795	795	795	0,0	637,5	729,7	773,8	757,0	789,5	822,7
в рамках основного мероприятия 9.1 "Организация оказания и обеспечения медицинской помощи населению медицинскими организациями в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области"	0	795	795	795	795	795	795	0,0	637,5	729,7	773,8	757,0	789,5	822,7
Наименование государственной услуги	первичная специализированная медико-санитарная помощь по профилю психотерапия
Единица измерения объема государственной услуги	посещение
Общий объем оказания государственной услуги по подпрограмме - всего, в том числе	0	795	795	795	795	795	795	0,0	668,8	765,6	811,8	794,2	828,3	863,1
в рамках основного мероприятия 9.1 "Организация оказания и обеспечения медицинской помощи населению медицинскими организациями в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области"	0	795	795	795	795	795	795	0,0	668,8	765,6	811,8	794,2	828,3	863,1
Наименование государственной услуги	оказание консультативной медицинской помощи врача-психиатра, психотерапевта, а также оказание медицинских услуг в центре медико-психологической реабилитации, за исключением медицинской помощи, финансируемой за счет средств обязательного медицинского страхования
Единица измерения объема государственной услуги	посещение
Общий объем оказания государственной услуги по подпрограмме - всего, в том числе	0	5000	5035	5050	5100	5120	5150	0,0	3549,0	3963,4	5149,9	5859,1	5866,0	5879,5
в рамках основного мероприятия 9.1 "Организация оказания и обеспечения медицинской помощи населению медицинскими организациями в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области"	0	5000	5035	5050	5100	5120	5150	0,0	3549,0	3963,4	5149,9	5859,1	5866,0	5879,5
Наименование государственной услуги	первичная специализированная медико-санитарная помощь гражданам, занимающимся физической культурой и спортом
Единица измерения объема государственной услуги	посещение
Общий объем оказания государственной услуги по подпрограмме - всего, в том числе	0	60667	60667	60667	60667	60667	60667	0,0	16862,9	19301,8	20467,8	20022,9	20883,9	21761,0
в рамках основного мероприятия 9.1 "Организация оказания и обеспечения медицинской помощи населению медицинскими организациями в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области"	0	60667	60667	60667	60667	60667	60667	0,0	16862,9	19301,8	20467,8	20022,9	20883,9	21761,0
Наименование государственной услуги	первичная специализированная медико-санитарная помощь по профилю инфекционные болезни (ВИЧ, СПИД)
Единица измерения объема государственной услуги	посещение
Общий объем оказания государственной услуги по подпрограмме - всего, в том числе	0	12000	12000	12000	12000	12000	12000	0,0	24355,8	27878,5	29562,5	28919,9	30163,4	31430,3
в рамках основного мероприятия 9.1 "Организация оказания и обеспечения медицинской помощи населению медицинскими организациями в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области"	0	12000	12000	12000	12000	12000	12000	0,0	24355,8	27878,5	29562,5	28919,9	30163,4	31430,3
Наименование государственной услуги	первичная медико-санитарная помощь по профилю фтизиатрия
Единица измерения объема государственной услуги	посещение
Общий объем оказания государственной услуги по подпрограмме - всего, в том числе	0	79434	79434	79434	79434	79434	79434	0,0	17288,8	19789,4	20984,8	20528,6	21411,4	22310,7
в рамках основного мероприятия 9.1 "Организация оказания и обеспечения медицинской помощи населению медицинскими организациями в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области"	0	79434	79434	79434	79434	79434	79434	0,0	17288,8	19789,4	20984,8	20528,6	21411,4	22310,7
Наименование государственной услуги	первичная специализированная медико-санитарная помощь по профилю венерология
Единица измерения объема государственной услуги	посещение
Общий объем оказания государственной услуги по подпрограмме - всего, в том числе	0	27661	27661	27661	27661	27661	27661	0,0	6578,5	7530,0	7984,8	7811,3	8147,1	8489,3
в рамках основного мероприятия 9.1 "Организация оказания и обеспечения медицинской помощи населению медицинскими организациями в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области"	0	27661	27661	27661	27661	27661	27661	0,0	6578,5	7530,0	7984,8	7811,3	8147,1	8489,3
Наименование государственной услуги	первичная медико-санитарная помощь по профилю венерология
Единица измерения объема государственной услуги	посещение
Общий объем оказания государственной услуги по подпрограмме - всего, в том числе	0	27263	27263	27263	27263	27263	27263	0,0	6058,0	6934,2	7353,1	7193,3	7502,6	7817,7
в рамках основного мероприятия 9.1 "Организация оказания и обеспечения медицинской помощи населению медицинскими организациями в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области"	0	27263	27263	27263	27263	27263	27263	0,0	6058,0	6934,2	7353,1	7193,3	7502,6	7817,7
Наименование государственной услуги	первичная специализированная медико-санитарная помощь, оказываемая гражданам Российской Федерации, не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию
Единица измерения объема государственной услуги	посещение
Общий объем оказания государственной услуги по подпрограмме - всего, в том числе	0	16589	16589	16589	16589	16589	16589	0,0	3986,7	4563,3	4839,0	4733,8	4937,3	5144,7
в рамках основного мероприятия 9.1 "Организация оказания и обеспечения медицинской помощи населению медицинскими организациями в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области"	0	16589	16589	16589	16589	16589	16589	0,0	3986,7	4563,3	4839,0	4733,8	4937,3	5144,7
Наименование государственной услуги	первичная специализированная медико-санитарная помощь по профилю психиатрия
Единица измерения объема государственной услуги	обращение
Общий объем оказания государственной услуги по подпрограмме - всего, в том числе	0	83663	83663	83663	83663	83663	83663	0,0	51438,6	58878,4	62435,0	61077,8	63704,2	66379,8
в рамках основного мероприятия 9.1 "Организация оказания и обеспечения медицинской помощи населению медицинскими организациями в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области"	0	83663	83663	83663	83663	83663	83663	0,0	51438,6	58878,4	62435,0	61077,8	63704,2	66379,8
Наименование государственной услуги	первичная специализированная медико-санитарная помощь по профилю наркология
Единица измерения объема государственной услуги	обращение
Общий объем оказания государственной услуги по подпрограмме - всего, в том числе	0	59939	59939	59939	59939	59939	59939	0,0	34112,5	39046,0	41405,0	40504,9	42246,6	44021,0
в рамках основного мероприятия 9.1 "Организация оказания и обеспечения медицинской помощи населению медицинскими организациями в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области"	0	59939	59939	59939	59939	59939	59939	0,0	34112,5	39046,0	41405,0	40504,9	42246,6	44021,0
Наименование государственной услуги	первичная специализированная медико-санитарная помощь по профилю фтизиатрия
Единица измерения объема государственной услуги	обращение
Общий объем оказания государственной услуги по подпрограмме - всего, в том числе	0	63015	63015	63015	63015	63015	63015	0,0	54241,5	62086,8	65837,2	64406,0	67175,5	69996,9
в рамках основного мероприятия 9.1 "Организация оказания и обеспечения медицинской помощи населению медицинскими организациями в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области"	0	63015	63015	63015	63015	63015	63015	0,0	54241,5	62086,8	65837,2	64406,0	67175,5	69996,9
Наименование государственной услуги	первичная специализированная медико-санитарная помощь по профилю сексология
Единица измерения объема государственной услуги	обращение
Общий объем оказания государственной услуги по подпрограмме - всего, в том числе	0	256	256	256	256	256	256	0,0	702,6	804,3	852,8	834,3	870,2	906,7
в рамках основного мероприятия 9.1 "Организация оказания и обеспечения медицинской помощи населению медицинскими организациями в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области"	0	256	256	256	256	256	256	0,0	702,6	804,3	852,8	834,3	870,2	906,7
Наименование государственной услуги	первичная специализированная медико-санитарная помощь по профилю психотерапия
Единица измерения объема государственной услуги	обращение
Общий объем оказания государственной услуги по подпрограмме - всего, в том числе	0	256	256	256	256	256	256	0,0	702,6	804,3	852,8	834,3	870,2	906,7
в рамках основного мероприятия 9.1 "Организация оказания и обеспечения медицинской помощи населению медицинскими организациями в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области"	0	256	256	256	256	256	256	0,0	702,6	804,3	852,8	834,3	870,2	906,7
Наименование государственной услуги	первичная специализированная медико-санитарная помощь гражданам, занимающимся физической культурой и спортом
Единица измерения объема государственной услуги	обращение
Общий объем оказания государственной услуги по подпрограмме - всего, в том числе	0	650	650	650	650	650	650	0,0	743,2	850,7	902,1	882,5	920,5	959,1
в рамках основного мероприятия 9.1 "Организация оказания и обеспечения медицинской помощи населению медицинскими организациями в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области"	0	650	650	650	650	650	650	0,0	743,2	850,7	902,1	882,5	920,5	959,1
Наименование государственной услуги	первичная специализированная медико-санитарная помощь по профилю инфекционные болезни (ВИЧ, СПИД)
Единица измерения объема государственной услуги	обращение
Общий объем оказания государственной услуги по подпрограмме - всего, в том числе	0	9200	9200	9200	9200	9200	9200	0,0	15269,8	17478,4	18534,2	18131,3	18910,9	19705,2
в рамках основного мероприятия 9.1 "Организация оказания и обеспечения медицинской помощи населению медицинскими организациями в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области"	0	9200	9200	9200	9200	9200	9200	0,0	15269,8	17478,4	18534,2	18131,3	18910,9	19705,2
Наименование государственной услуги	первичная медико-санитарная помощь по профилю фтизиатрия
Единица измерения объема государственной услуги	обращение
Общий объем оказания государственной услуги по подпрограмме - всего, в том числе	0	18039	18039	18039	18039	18039	18039	0,0	10840,6	12408,5	13158,1	12872,0	13425,5	13989,4
в рамках основного мероприятия 9.1 "Организация оказания и обеспечения медицинской помощи населению медицинскими организациями в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области"	0	18039	18039	18039	18039	18039	18039	0,0	10840,6	12408,5	13158,1	12872,0	13425,5	13989,4
Наименование государственной услуги	первичная специализированная медико-санитарная помощь по профилю венерология
Единица измерения объема государственной услуги	обращение
Общий объем оказания государственной услуги по подпрограмме - всего, в том числе	0	74003	74003	74003	74003	74003	74003	0,0	49967,6	57194,6	60649,6	59331,2	61882,4	64481,5
в рамках основного мероприятия 9.1 "Организация оказания и обеспечения медицинской помощи населению медицинскими организациями в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области"	0	74003	74003	74003	74003	74003	74003	0,0	49967,6	57194,6	60649,6	59331,2	61882,4	64481,5
Наименование государственной услуги	первичная медико-санитарная помощь по профилю венерология
Единица измерения объема государственной услуги	обращение
Общий объем оказания государственной услуги по подпрограмме - всего, в том числе	0	8776	8776	8776	8776	8776	8776	0,0	5548,1	6350,5	6734,1	6587,8	6871,0	7159,6
в рамках основного мероприятия 9.1 "Организация оказания и обеспечения медицинской помощи населению медицинскими организациями в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области"	0	8776	8776	8776	8776	8776	8776	0,0	5548,1	6350,5	6734,1	6587,8	6871,0	7159,6
Наименование государственной услуги	специализированная медицинская помощь по профилю психиатрия
Единица измерения объема государственной услуги	пациенто-дни
Общий объем оказания государственной услуги по подпрограмме - всего, в том числе	0	21400	21400	21400	21400	21400	21400	0,0	5805,6	6645,3	7046,7	6893,5	7189,9	7491,9
в рамках основного мероприятия 9.1 "Организация оказания и обеспечения медицинской помощи населению медицинскими организациями в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области"	0	21400	21400	21400	21400	21400	21400	0,0	5805,6	6645,3	7046,7	6893,5	7189,9	7491,9
Наименование государственной услуги	специализированная медицинская помощь по профилю наркология
Единица измерения объема государственной услуги	пациенто-дни
Общий объем оказания государственной услуги по подпрограмме - всего, в том числе	0	1500	1500	1500	1500	1500	1500	0,0	388,3	444,5	471,5	461,1	480,9	501,1
в рамках основного мероприятия 9.1 "Организация оказания и обеспечения медицинской помощи населению медицинскими организациями в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области"	0	1500	1500	1500	1500	1500	1500	0,0	388,3	444,5	471,5	461,1	480,9	501,1
Наименование государственной услуги	специализированная медицинская помощь по профилю фтизиатрия
Единица измерения объема государственной услуги	пациенто-дни
Общий объем оказания государственной услуги по подпрограмме - всего, в том числе	0	40900	40900	40900	40900	40900	40900	0,0	15087,5	17269,7	18312,9	17914,8	18685,1	19469,9
в рамках основного мероприятия 9.1 "Организация оказания и обеспечения медицинской помощи населению медицинскими организациями в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области"	0	40900	40900	40900	40900	40900	40900	0,0	15087,5	17269,7	18312,9	17914,8	18685,1	19469,9
Наименование государственной услуги	медицинская реабилитация
Единица измерения объема государственной услуги	пациенто-дни
Общий объем оказания государственной услуги по подпрограмме - всего, в том числе	0	5940	5940	5940	5940	5940	5940	0,0	9362,6	10716,8	11364,1	11117,1	11595,1	12082,1
в рамках основного мероприятия 9.1 "Организация оказания и обеспечения медицинской помощи населению медицинскими организациями в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области"	0	5940	5940	5940	5940	5940	5940	0,0	9362,6	10716,8	11364,1	11117,1	11595,1	12082,1
Наименование государственной услуги	специализированная медицинская помощь по профилю психиатрия
Единица измерения объема государственной услуги	койко-дни
Общий объем оказания государственной услуги по подпрограмме - всего, в том числе	0	772400	772400	772400	772400	772400	772400	0,0	621030,7	710853,3	753793,4	737407,7	769116,2	801419,1
в рамках основного мероприятия 9.1 "Организация оказания и обеспечения медицинской помощи населению медицинскими организациями в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области"	0	772400	772400	772400	772400	772400	772400	0,0	621030,7	710853,3	753793,4	737407,7	769116,2	801419,1
Наименование государственной услуги	специализированная медицинская помощь по профилю наркология
Единица измерения объема государственной услуги	койко-дни
Общий объем оказания государственной услуги по подпрограмме - всего, в том числе	0	107174	107174	107174	107174	107174	107174	0,0	134554,5	154015,7	163319,3	159769,1	166639,1	173638,0
в рамках основного мероприятия 9.1 "Организация оказания и обеспечения медицинской помощи населению медицинскими организациями в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области"	0	107174	107174	107174	107174	107174	107174	0,0	134554,5	154015,7	163319,3	159769,1	166639,1	173638,0
Наименование государственной услуги	специализированная медицинская помощь по профилю фтизиатрия
Единица измерения объема государственной услуги	койко-дни
Общий объем оказания государственной услуги по подпрограмме - всего, в том числе	0	447140	447140	447140	447140	447140	447140	0,0	455724,3	521651,9	553148,2	541619,2	564908,9	588635,4
в рамках основного мероприятия 9.1 "Организация оказания и обеспечения медицинской помощи населению медицинскими организациями в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области"	0	447140	447140	447140	447140	447140	447140	0,0	455724,3	521651,9	553148,2	541619,2	564908,9	588635,4
Наименование государственной услуги	специализированная медицинская помощь по профилю венерология
Единица измерения объема государственной услуги	койко-дни
Общий объем оказания государственной услуги по подпрограмме - всего, в том числе	0	17340	17340	17340	17340	17340	17340	0,0	31676,7	36258,3	38448,5	37612,7	39230,1	40877,7
в рамках основного мероприятия 9.1 "Организация оказания и обеспечения медицинской помощи населению медицинскими организациями в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области"	0	17340	17340	17340	17340	17340	17340	0,0	31676,7	36258,3	38448,5	37612,7	39230,1	40877,7
Наименование государственной услуги	специализированная медицинская (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи и специализированной медицинской помощи в специализированных медицинских учреждениях) помощь, оказываемая гражданам Российской Федерации, не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию
Единица измерения объема государственной услуги	койко-дни
Общий объем оказания государственной услуги по подпрограмме - всего, в том числе	0	13620	13620	13620	13620	13620	13620	0,0	25970,2	29726,4	31522,1	30836,9	32162,9	33513,7
в рамках основного мероприятия 9.1 "Организация оказания и обеспечения медицинской помощи населению медицинскими организациями в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области"	0	13620	13620	13620	13620	13620	13620	0,0	25970,2	29726,4	31522,1	30836,9	32162,9	33513,7
Наименование государственной услуги	специализированная санаторная помощь для детей
Единица измерения объема государственной услуги	койко-дни
Общий объем оказания государственной услуги по подпрограмме - всего, в том числе	0	30000	30000	30000	30000	30000	30000	0,0	50213,0	57475,6	60947,4	59622,6	62186,4	64798,2
в рамках основного мероприятия 9.1 "Организация оказания и обеспечения медицинской помощи населению медицинскими организациями в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области"	0	30000	30000	30000	30000	30000	30000	0,0	50213,0	57475,6	60947,4	59622,6	62186,4	64798,2
Наименование государственной услуги	специализированная санаторная помощь для взрослых
Единица измерения объема государственной услуги	койко-дни
Общий объем оказания государственной услуги по подпрограмме - всего, в том числе	0	17100	17100	17100	17100	17100	17100	0,0	19745,2	22601,0	23996,2	23445,3	24453,4	25480,5
в рамках основного мероприятия 9.1 "Организация оказания и обеспечения медицинской помощи населению медицинскими организациями в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области"	0	17100	17100	17100	17100	17100	17100	0,0	19745,2	22601,0	23996,2	23445,3	24453,4	25480,5
Наименование государственной услуги	медицинская помощь детям, находящимся в трудной жизненной ситуации
Единица измерения объема государственной услуги	койко-дни
Общий объем оказания государственной услуги по подпрограмме - всего, в том числе	0	62650	62650	62650	62650	62650	62650	0,0	88466,0	101261,3	107378,1	105044,0	109560,9	114162,4
в рамках основного мероприятия 9.1 "Организация оказания и обеспечения медицинской помощи населению медицинскими организациями в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области"	0	62650	62650	62650	62650	62650	62650	0,0	88466,0	101261,3	107378,1	105044,0	109560,9	114162,4
Наименование государственной услуги	паллиативная медицинская помощь
Единица измерения объема государственной услуги	койко-дни
Общий объем оказания государственной услуги по подпрограмме - всего, в том числе	0	137758	137758	137758	137758	137758	137758	0,0	190316,5	217842,9	231002,0	225980,5	235697,7	245597,0
в рамках основного мероприятия 9.1 "Организация оказания и обеспечения медицинской помощи населению медицинскими организациями в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области"	0	137758	137758	137758	137758	137758	137758	0,0	190316,5	217842,9	231002,0	225980,5	235697,7	245597,0
Наименование государственной услуги	лабораторные исследования в рамках медико-генетических консультаций и цитогенетических исследований
Единица измерения объема государственной услуги	количество исследований
Общий объем оказания государственной услуги по подпрограмме - всего, в том числе	0	195500	195500	195500	195500	195500	195500	0,0	2785,0	3187,8	3380,4	3306,9	3449,1	3594,0
в рамках основного мероприятия 9.1 "Организация оказания и обеспечения медицинской помощи населению медицинскими организациями в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области"	0	195500	195500	195500	195500	195500	195500	0,0	2785,0	3187,8	3380,4	3306,9	3449,1	3594,0
Наименование государственной услуги	консультативно-диагностическая и лечебная медицинская помощь по гемостазиологии и трансфузиологии
Единица измерения объема государственной услуги	количество случаев
Общий объем оказания государственной услуги по подпрограмме - всего, в том числе	0	5400	5400	5400	5400	5400	5400	0,0	8684,5	9940,6	10541,1	10312,0	10755,4	11207,1
в рамках основного мероприятия 9.1 "Организация оказания и обеспечения медицинской помощи населению медицинскими организациями в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области"	0	5400	5400	5400	5400	5400	5400	0,0	8684,5	9940,6	10541,1	10312,0	10755,4	11207,1
Наименование государственной услуги	специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь
Единица измерения объема государственной услуги	вызов
Общий объем оказания государственной услуги по подпрограмме - всего, в том числе	0	1650	1650	1650	1650	1650	1650	0,0	49513,6	56675,0	60098,6	58792,2	61320,2	63895,7
в рамках основного мероприятия 9.1 "Организация оказания и обеспечения медицинской помощи населению медицинскими организациями в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области"	0	1650	1650	1650	1650	1650	1650	0,0	49513,6	56675,0	60098,6	58792,2	61320,2	63895,7
Наименование государственной услуги	экстренная медицинская помощь пострадавшим в чрезвычайных ситуациях
Единица измерения объема государственной услуги	вызов
Общий объем оказания государственной услуги по подпрограмме - всего, в том числе	0	1500	1500	1500	1500	1500	1500	0,0	12108,4	13859,7	14696,9	14377,4	14995,6	15625,4
в рамках основного мероприятия 9.1 "Организация оказания и обеспечения медицинской помощи населению медицинскими организациями в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области"	0	1500	1500	1500	1500	1500	1500	0,0	12108,4	13859,7	14696,9	14377,4	14995,6	15625,4
Наименование государственной услуги	скорая, в том числе скорая специализированная (за исключением скорой специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи), медицинская помощь, оказываемая гражданам Российской Федерации, не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию
Единица измерения объема государственной услуги	вызов
Общий объем оказания государственной услуги по подпрограмме - всего, в том числе	0	18205	18205	18205	18205	18205	18205	0,0	27241,4	31181,5	33065,1	32346,3	33737,2	35154,2
в рамках основного мероприятия 9.1 "Организация оказания и обеспечения медицинской помощи населению медицинскими организациями в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области"	0	18205	18205	18205	18205	18205	18205	0,0	27241,4	31181,5	33065,1	32346,3	33737,2	35154,2
Наименование государственной услуги	скорая, в том числе скорая специализированная (за исключением скорой специализированной (санитарно-авиационной), медицинская помощь по профилю психиатрия
Единица измерения объема государственной услуги	вызов
Общий объем оказания государственной услуги по подпрограмме - всего, в том числе	0	5940	5940	5940	5940	5940	5940	0,0	9362,6	10716,8	11364,1	11117,1	11595,1	12082,1
в рамках основного мероприятия 9.1 "Организация оказания и обеспечения медицинской помощи населению медицинскими организациями в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области"	0	5940	5940	5940	5940	5940	5940	0,0	9362,6	10716,8	11364,1	11117,1	11595,1	12082,1
Наименование государственной работы	заготовка, переработка, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и её компонентов
Единица измерения объема государственной работы	литры
Общий объем оказания государственной работы по подпрограмме - всего, в том числе	24262	24262	24262	24262	24262	24262	24262	121627,3	121447,0	133568,4	140780,8	172298,5	179707,3	187255,0
в рамках основного мероприятия 9.1 "Организация оказания и обеспечения медицинской помощи населению медицинскими организациями в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области"	24262	24262	24262	24262	24262	24262	24262	121627,3	121447,0	133568,4	140780,8	172298,5	179707,3	187255,0
Наименование государственной работы	организация и проведение мероприятий по медицинской профилактике
Единица измерения объема государственной работы	количество мероприятий
Общий объем оказания государственной работы по подпрограмме - всего, в том числе	0	920	920	920	920	920	920	0,0	4051,7	4637,8	4917,9	4811,0	5017,9	5228,6
в рамках основного мероприятия 9.1 "Организация оказания и обеспечения медицинской помощи населению медицинскими организациями в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области"	0	920	920	920	920	920	920	0,0	4051,7	4637,8	4917,9	4811,0	5017,9	5228,6
Наименование государственной работы	организация медицинской статистики
Единица измерения объема государственной работы	количество видов справочной информации
Общий объем оказания государственной работы по подпрограмме - всего, в том числе	0	11000	11000	11000	11000	11000	11000	0,0	8108,5	9281,3	9841,9	9628,0	10042,0	10463,7
в рамках основного мероприятия 9.1 "Организация оказания и обеспечения медицинской помощи населению медицинскими организациями в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области"	0	11000	11000	11000	11000	11000	11000	0,0	8108,5	9281,3	9841,9	9628,0	10042,0	10463,7
Наименование государственной работы	внедрение информационных технологий по вопросам здравоохранения
Единица измерения объема государственной работы	количество пользователей информационных сетей
Общий объем оказания государственной работы по подпрограмме - всего, в том числе	0	7000	7000	7000	7000	7000	7000	0,0	4270,9	4888,6	5183,9	5071,2	5289,3	5511,4
в рамках основного мероприятия 9.1 "Организация оказания и обеспечения медицинской помощи населению медицинскими организациями в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области"	0	7000	7000	7000	7000	7000	7000	0,0	4270,9	4888,6	5183,9	5071,2	5289,3	5511,4
Наименование государственной работы	обеспечение фармацевтическими препаратами
Единица измерения объема государственной работы	фармацевтические единицы
Общий объем оказания государственной работы по подпрограмме - всего, в том числе	0	110000	110000	110000	110000	110000	110000	0,0	6316,7	7230,3	7667,0	7500,4	7822,9	8151,4
в рамках основного мероприятия 9.1 "Организация оказания и обеспечения медицинской помощи населению медицинскими организациями в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области"	0	110000	110000	110000	110000	110000	110000	0,0	6316,7	7230,3	7667,0	7500,4	7822,9	8151,4
Наименование государственной работы	исследования и анализ оценки качества лекарственных средств, находящихся на территории области
Единица измерения объема государственной работы	количество исследований
Общий объем оказания государственной работы по подпрограмме - всего, в том числе	0	55000	55000	55000	55000	55000	55000	0,0	4855,8	5558,1	5893,9	5765,8	6013,7	6266,3
в рамках основного мероприятия 9.1 "Организация оказания и обеспечения медицинской помощи населению медицинскими организациями в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области"	0	55000	55000	55000	55000	55000	55000	0,0	4855,8	5558,1	5893,9	5765,8	6013,7	6266,3
Наименование государственной работы	информационно-аналитический анализ в сфере обращения лекарственных средств и медицинских изделий
Единица измерения объема государственной работы	проценты
Общий объем оказания государственной работы по подпрограмме - всего, в том числе	0	100	100	100	100	100	100	0,0	2950,8	3377,6	3581,6	3503,7	3654,4	3807,9
в рамках основного мероприятия 9.1 "Организация оказания и обеспечения медицинской помощи населению медицинскими организациями в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области"	0	100	100	100	100	100	100	0,0	2950,8	3377,6	3581,6	3503,7	3654,4	3807,9
Наименование государственной работы	медико-экономическая экспертиза рецептов по отпущенным лекарственным препаратам льготным категориям граждан
Единица измерения объема государственной работы	количество исследований
Общий объем оказания государственной работы по подпрограмме - всего, в том числе	0	800000	800000	800000	800000	800000	800000	0,0	5954,4	6815,6	7227,3	7070,2	7374,2	7683,9
в рамках основного мероприятия 9.1 "Организация оказания и обеспечения медицинской помощи населению медицинскими организациями в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области"	0	800000	800000	800000	800000	800000	800000	0,0	5954,4	6815,6	7227,3	7070,2	7374,2	7683,9
Наименование государственной работы	мероприятия по обеспечению работы учреждений здравоохранения области в чрезвычайных ситуациях
Единица измерения объема государственной работы	количество мероприятий
Общий объем оказания государственной работы по подпрограмме - всего, в том числе	0	40	40	40	40	40	40	0,0	1974,2	2259,7	2396,2	2344,1	2444,9	2547,6
в рамках основного мероприятия 9.1 "Организация оказания и обеспечения медицинской помощи населению медицинскими организациями в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области"	0	40	40	40	40	40	40	0,0	1974,2	2259,7	2396,2	2344,1	2444,9	2547,6
Наименование государственной работы	обучение лиц, участвующих в ликвидации последствий дорожно-транспортных происшествий, приемам оказания первой медицинской помощи
Единица измерения объема государственной работы	количество мероприятий
Общий объем оказания государственной работы по подпрограмме - всего, в том числе	0	500	500	500	500	500	500	0,0	2369,0	2711,7	2875,5	2813,0	2933,9	3057,1
в рамках основного мероприятия 9.1 "Организация оказания и обеспечения медицинской помощи населению медицинскими организациями в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области"	0	500	500	500	500	500	500	0,0	2369,0	2711,7	2875,5	2813,0	2933,9	3057,1
Наименование государственной работы	судебно-медицинская экспертиза
Единица измерения объема государственной работы	количество экспертиз
Общий объем оказания государственной работы по подпрограмме - всего, в том числе	0	60000	60000	60000	60000	60000	60000	0,0	73158,4	83739,6	88798,0	86867,8	90603,1	94408,4
в рамках основного мероприятия 9.1 "Организация оказания и обеспечения медицинской помощи населению медицинскими организациями в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области"	0	60000	60000	60000	60000	60000	60000	0,0	73158,4	83739,6	88798,0	86867,8	90603,1	94408,4
Наименование государственной работы	освидетельствование на состояние алкогольного опьянения
Единица измерения объема государственной работы	количество освидетельствований
Общий объем оказания государственной работы по подпрограмме - всего, в том числе	0	22725	22725	22725	22725	22725	22725	0,0	11217,6	12840,1	13615,7	13319,7	13892,5	14475,9
в рамках основного мероприятия 9.1 "Организация оказания и обеспечения медицинской помощи населению медицинскими организациями в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области"	0	22725	22725	22725	22725	22725	22725	0,0	11217,6	12840,1	13615,7	13319,7	13892,5	14475,9
Наименование государственной работы	обучение системе по сохранению репродуктивного здоровья населения
Единица измерения объема государственной работы	количество мероприятий
Общий объем оказания государственной работы по подпрограмме - всего, в том числе	0	90	90	90	90	90	90	0,0	4078,6	4668,5	4950,5	4842,9	5051,2	5263,3
в рамках основного мероприятия 9.1 "Организация оказания и обеспечения медицинской помощи населению медицинскими организациями в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области"	0	90	90	90	90	90	90	0,0	4078,6	4668,5	4950,5	4842,9	5051,2	5263,3
Наименование государственной работы	судебно-психиатрическая экспертиза
Единица измерения объема государственной работы	количество экспертиз
Общий объем оказания государственной работы по подпрограмме - всего, в том числе	0	3000	3000	3000	3000	3000	3000	0,0	6232,1	7133,5	7564,4	7400,0	7718,2	8042,3
в рамках основного мероприятия 9.1 "Организация оказания и обеспечения медицинской помощи населению медицинскими организациями в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области"	0	3000	3000	3000	3000	3000	3000	0,0	6232,1	7133,5	7564,4	7400,0	7718,2	8042,3
Наименование государственной работы	освидетельствование на состояние наркотического опьянения
Единица измерения объема государственной работы	количество освидетельствований
Общий объем оказания государственной работы по подпрограмме - всего, в том числе	0	400	400	400	400	400	400	0,0	87,7	100,4	106,5	104,2	108,6	113,2
в рамках основного мероприятия 9.1 "Организация оказания и обеспечения медицинской помощи населению медицинскими организациями в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области"	0	400	400	400	400	400	400	0,0	87,7	100,4	106,5	104,2	108,6	113,2
Наименование государственной работы	камерная дезинфекция
Единица измерения объема государственной работы	кг
Общий объем оказания государственной работы по подпрограмме - всего, в том числе	0	1800	1800	1800	1800	1800	1800	0,0	1646,9	1885,1	1999,0	1955,5	2039,6	2125,3
в рамках основного мероприятия 9.1 "Организация оказания и обеспечения медицинской помощи населению медицинскими организациями в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области"	0	1800	1800	1800	1800	1800	1800	0,0	1646,9	1885,1	1999,0	1955,5	2039,6	2125,3
Наименование государственной работы	заключительная дезинфекция, дезинсекция, дератизация в очагах инфекционных и паразитарных заболеваний, в том числе в условиях чрезвычайных ситуаций
Единица измерения объема государственной работы	кв.м
Общий объем оказания государственной работы по подпрограмме - всего, в том числе	0	16500	16500	16500	16500	16500	16500	0,0	5215,2	5969,5	6330,1	6192,5	6458,8	6730,0
в рамках основного мероприятия 9.1 "Организация оказания и обеспечения медицинской помощи населению медицинскими организациями в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области"	0	16500	16500	16500	16500	16500	16500	0,0	5215,2	5969,5	6330,1	6192,5	6458,8	6730,0
Наименование государственной работы	радиационный и технический контроль в области лучевой терапии
Единица измерения объема государственной работы	количество проверок
Общий объем оказания государственной работы по подпрограмме - всего, в том числе	0	118	118	118	118	118	118	0,0	2642,1	3024,2	3206,9	3137,2	3272,1	3409,5
в рамках основного мероприятия 9.1 "Организация оказания и обеспечения медицинской помощи населению медицинскими организациями в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области"	0	118	118	118	118	118	118	0,0	2642,1	3024,2	3206,9	3137,2	3272,1	3409,5
Наименование государственной работы	хранение и обеспечение иммунобиологическими препаратами
Единица измерения объема государственной работы	количество доз
Общий объем оказания государственной работы по подпрограмме - всего, в том числе	0	1846490	1846490	1846490	1846490	1846490	1846490	0,0	2707,5	3099,1	3256,3	3214,8	3353,1	3493,9
в рамках основного мероприятия 9.1 "Организация оказания и обеспечения медицинской помощи населению медицинскими организациями в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области"	0	1846490	1846490	1846490	1846490	1846490	1846490	0,0	2707,5	3099,1	3256,3	3214,8	3353,1	3493,9
Наименование государственной работы	сбор, обработка и анализ медико-статистической информации о здоровье детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей, и детей, находящихся на воспитании в семьях граждан на территории области
Единица измерения объема государственной работы	количество справочной информации
Общий объем оказания государственной работы по подпрограмме - всего, в том числе	0	8571	8571	8571	8571	8571	8571	0,0	3476,5	3965,1	4219,5	4127,8	4305,3	4486,1
в рамках основного мероприятия 9.1 "Организация оказания и обеспечения медицинской помощи населению медицинскими организациями в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области"	0	8571	8571	8571	8571	8571	8571	0,0	3476,5	3965,1	4219,5	4127,8	4305,3	4486,1
Наименование государственной работы	эксплантация органов и (или) тканей человека
Единица измерения объема государственной работы	количество эксплантаций
Общий объем оказания государственной работы по подпрограмме - всего, в том числе	0	10	10	10	10	10	10	0,0	23198,9	26554,3	28158,3	27546,1	28730,6	29937,3
в рамках основного мероприятия 9.1 "Организация оказания и обеспечения медицинской помощи населению медицинскими организациями в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области"	0	10	10	10	10	10	10	0,0	23198,9	26554,3	28158,3	27546,1	28730,6	29937,3
Итого за счет средств областного бюджета:	X	X	X	X	X	X	X	121627,3	2468763,0	2820289,0	2990743,8	2961626,1	3088730,9	3218224,8
Всего по подпрограмме:	X	X	X	X	X	X	X	121627,3	2468763,0	2820289,0	2990743,8	2961626,1	3088730,9	3218224,8

<< Назад
	Содержание Постановление Правительства Саратовской области от 3 декабря 2014 г. N 665-П "О внесении изменений в государственную...

Приложение. Изменения, вносимые в государственную программу Саратовской области "Развитие здравоохранения Саратовской области до 2020 года"

ГАРАНТ:

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас