Приложение N 1. Заявление на участие в конкурсном отборе социально ориентированных некоммерческих организаций, претендующих на получение субсидии на финансовое обеспечение реализации общественно полезных (социальных) проектов социально ориентированными некоммерческими организациями в рамках реализации подпрограммы "Развитие институтов гражданского общества и поддержка социально ориентированных некоммерческих организаций в Саратовской области" государственной программы Саратовской области "Социальная поддержка и социальное обслуживание граждан до 2020 года"

Приложение N 1
к Положению о порядке определения объема
и предоставления субсидии на финансовое
обеспечение реализации общественно
полезных (социальных) проектов социально
ориентированными некоммерческими
организациями в рамках реализации
подпрограммы "Развитие институтов
гражданского общества и поддержка
социально ориентированных некоммерческих
организаций в Саратовской области"
государственной программы Саратовской
области "Социальная поддержка и социальное
обслуживание граждан до 2020 года"

(с изменениями от 6 февраля 2018 г.)

                   Бланк некоммерческой организации

"___" ___________ 20___ года                        Управляющему делами

                                                    Правительства области

                              Заявление

       на участие в конкурсном отборе социально ориентированных

         некоммерческих организаций, претендующих на получение

       субсидии на финансовое обеспечение реализации общественно

       полезных (социальных) проектов социально ориентированными

            некоммерческими организациями в рамках реализации

        подпрограммы "Развитие институтов гражданского общества

          и поддержка социально ориентированных некоммерческих

           организаций в Саратовской области" государственной

           программы Саратовской области "Социальная поддержка

             и социальное обслуживание граждан до 2020 года"

1. Название проекта
2. Приоритетное направление конкурса (предоставления субсидии)
3. Полное наименование организации-заявителя
4. Адрес (место нахождения) постоянно действующего органа некоммерческой организации (сайт организации, если имеется)
5. Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)
6. Реквизиты свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц (серия, номер, дата выдачи, кем выдано)
7. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)
8. Основные виды деятельности
9. Указание, является ли организация некоммерческой организацией - исполнителем общественно полезных услуг
10. Руководитель организации-заявителя (Ф.И.О., адрес, телефон, e-mail)
11. Руководитель социального проекта (Ф.И.О., адрес, телефон, e-mail)
12. Бухгалтер (Ф.И.О., адрес, телефон) (при наличии должности)
13. Количество и наименование муниципальных образований области, в которых реализуется социальный проект
14. Количество мероприятий, проводимых совместно с органами государственной власти области
15. Срок реализации проекта с "___" _________ 20___ года по "___" ____________ 20___ года
16. Численность населения, вовлеченного в проект: исполнители _________ человек, из них: добровольцы __________ человек; благополучатели _________ человек		в том числе молодежи (14-30 лет): исполнители _______ человек, из них: добровольцы _________ человек; благополучатели _______ человек
Запрашиваемая сумма (рублей)	Сумма софинансирования за счет внебюджетных источников (рублей)		Полная стоимость проекта (рублей)
Прилагаемые письма поддержки (органов государственной власти области, органов местного самоуправления, организаций-партнеров)

     Организация    подтверждает,  что  вся  информация,  содержащаяся  в

представленных  документах  или  их  копиях,  является  достоверной, и не

возражает против доступа к ней всех заинтересованных лиц.

     Я _________________________________________________________________,

                       (Ф.И.О. руководителя организации)

действующий на основании _______________________________________________,

                              (указывается документ (Устав и т.д.)

даю  согласие  на  бессрочное   хранение,   обработку  и  распространение

вышеуказанных данных о __________________________________________________

                                (наименование организации)

министерством  внутренней  политики  и общественных отношений  области  в

рамках   мероприятий  подпрограммы  "Развитие   институтов   гражданского

общества и поддержка социально ориентированных некоммерческих организаций

в Саратовской  области"  государственной  программы  Саратовской  области

"Социальная поддержка и социальное обслуживание граждан до 2020 года".

Руководитель проекта      _________________   ___________________________

                              (подпись)          (Ф.И.О. полностью)

"___" ____________ 20__года

Руководитель организации _________________   ____________________________

                              (подпись)          (Ф.И.О. полностью)

М.П.

"___" ____________ 20__ года