Приложение N 6. Свидетельство о регистрации залога тракторов, самоходных дорожно-строительных и иных машин и прицепов к ним

Приложение N 6

к административному регламенту по регистрации

в пределах полномочий залога тракторов, самоходных

дорожно-строительных и иных машин и прицепов к ним

(кроме машин Вооруженных Сил и других войск

Российской Федерации)

                             Свидетельство

         о регистрации залога тракторов, самоходных дорожно-

              строительных и иных машин и прицепов к ним

Серия ______  N __________              от "___" _______________ 20___ г.

Настоящее свидетельство удостоверяет, что залогодатель __________________

заложил залогодержателю _________________________________________________

на основании ____________________________________________________________

сроком на _______________________________________________________________

машины со следующими данными и условиями:

N п/п	Наименование и марка машины	Государственный регистрационный знак (код, серия, номер)	Заводской номер				Свидетельство о регистрации (серия, номер)	Паспорт машины (серия, номер)	Заложенная машина остается (передается)
			машины (рамы)	двигателя	коробки передач	основного ведущего моста (мостов)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

                                         (обратная сторона свидетельства)

N п/п	Наименование и марка машины	Государственный регистрационный знак (код, серия, номер)	Заводской номер				Свидетельство о регистрации (серия, номер)	Паспорт машины (серия, номер)	Заложенная машина остается (передается)
			машины (рамы)	двигателя	коробки передач	основного ведущего моста (мостов)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

Права залогодателя (залогодержателя) на машины предусмотрены  договором о

залоге __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Свидетельство выдано государственной инспекцией Гостехнадзора ___________

_________________________________________________________________________

Главный государственный

инженер-инспектор Гостехнадзора _________________________________________

                                              (Ф.И.О.)

                                                                     М.П.