Приложение N 1. Заявка на участие в конкурсе социальных проектов

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Microsoft Word

Приложение N 1
к Положению о конкурсе социальных проектов

                            Форма заявки 

                               Заявка

               на участие в конкурсе социальных проектов

         ____________________________________________________

           (полное наименование социально ориентированной

                      некоммерческой организации)

         ____________________________________________________

                     (название социального проекта)

Социальный проект по номинации (направлению) (отметить знаком "Х")

	Охрана окружающей среды и защита животных
	Развитие межнационального сотрудничества
	Благотворительная деятельность, а также деятельность в области содействия благотворительности и добровольчеству
	Деятельность в области профилактики и охраны здоровья граждан, пропаганды здорового образа жизни
	Социальная поддержка и защита граждан
	Деятельность в области культуры, искусства, образования, просвещения, физической культуры и спорта
	Оказание юридической помощи на безвозмездной или на льготной основе гражданам и некоммерческим организациям, деятельность по защите прав и свобод человека и гражданина
	Охрана и содержание объектов и территорий местного значения, имеющих историческое, культовое, культурное или природоохранное значение, мест захоронений
	Деятельность в области науки, здравоохранения, улучшения морально-психологического состояния граждан и содействие духовному развитию личности
	Профилактика социально опасных форм поведения граждан

Сокращенное      наименование  социально  ориентированной  некоммерческой

организации  ____________________________________________________________

Организационно-правовая форма

______________________________________________

ИНН организации

КПП организации

Номер расчетного счета

Наименование банка

БИК

Номер корреспондентского счета

Адрес (место нахождения)

Телефон организации  ____________________________________________________

Факс     ________________________________________________________________

Сайт в сети Интернет  ___________________________________________________

Адрес электронной почты  ________________________________________________

Руководитель организации  _______________________________________________

                                     (Ф.И.О. и должность)

Контактный телефон ______________________________________________________

Руководитель проекта ____________________________________________________

                                    (Ф.И.О. и должность)

Контактный телефон ______________________________________________________

Срок реализации проекта _________________________________________________

Дата начала проекта _____________________________________________________

Дата окончания проекта __________________________________________________

Смета расходов на проект (общая сумма) __________________________________

Запрашиваемая сумма _____________________________________________________

Получала ли организация целевые средства за последние два  года  и,  если

да, то от кого __________________________________________________________

Подтверждаем достоверность представленной информации:

Подпись руководителя организации  _______________________________________

Подпись руководителя проекта  ___________________________________________

Дата ______________________                                            МП

Заполняется работником Комитета
Дата получения Заявки	Регистрационный номер