Приложение N 5. Порядок направления, доставки, учета результатов цитологических исследований, направленных на раннюю диагностику рака шейки матки

Приложение N 5
к приказу министерства здравоохранения
Саратовской области
от 16 марта 2015 г. N 331

Порядок
направления, доставки, учета результатов цитологических исследований, направленных на раннюю диагностику рака шейки матки

Основными задачами цитологических лабораторий, участвующих в скрининге рака шейки матки, являются: цитологическая диагностика состояния эпителия шейки матки у обследуемых женщин; оценка качества препаратов, поступивших из гинекологических кабинетов; информация о выявленных дефектах и о результатах исследования.

1. Скринингу на рак шейки матки подлежат женщины в возрасте 21 года и старше 1 раз в год.

2. Для правильного забора цитологического материала в фельдшерско-акушерских пунктах, смотровых кабинетах, женских консультациях, акушерско-гинекологических кабинетах должен быть использован специальный инструментарий одноразового использования для взятия соскоба со всей поверхности шейки матки, включая цервикальный канал (цервикс-щеточки - "cervix-brush"). Предметные стекла для цитологического исследования должны быть без царапин, заготавливаются заранее, тщательно вымыты и обезжирены. Мазки высушиваются на воздухе.

3. Маркировка цитологических препаратов производится простым карандашом по матовой поверхности стекла или стеклографом медицинской сестрой фельдшерско-акушерского пункта, смотрового кабинета, женских консультаций, гинекологического кабинета.

4. Направление на цитологическое исследование, прилагаемое к препарату, оформляется медицинской сестрой (фельдшером, акушером) фельдшерско-акушерского пункта, смотрового кабинета, акушерско-гинекологического кабинета, женской консультации в 2-х экземплярах по форме N 446/У, утвержденной приказом Минздрава России от 24.04.2003 г. N 174.

5. Все препараты по скринингу упаковываются отдельно, указывается наименование медицинской организации и ставится маркировка "Скрининг".

6. Поступающий в цитологическую лабораторию цитологический материал (мазок) фиксируется в журнале приема анализов, где фиксируются Ф.И.О. ответственного за доставку от каждой медицинской организации, дата, время привоза, дата забора цитологического материала, Ф.И.О. получившего материал лаборанта.

Ответственное за транспортировку материала лицо должно быть назначено приказом руководителя медицинской организации.

7. Просмотр препарата начинается с оценки его качества, результаты которой в обязательном порядке отражаться в заключении.

8. Важным показателем правильности взятия материала для цитологического исследования является наличие в препарате цилиндрического эндоцервикального эпителия. Наличие достаточного количества сохранных клеток эпителия, включая клетки плоского и цилиндрического эпителия, свидетельствует об адекватном (качественно собранном) материале.

9. При отсутствии клеток эндоцервикального эпителия и клеток с признаками метаплазии из зоны превращения, при достаточном количестве сохранных клеток плоского эпителия, препарат оценивается как "недостаточно адекватный", о чем обязательно информируется руководство медицинской организации, представившей соскоб.

10. Препараты с толстым слоем материала, содержащие мало клеток, в которых преобладают кровь, слизь, элементы воспаления, лизированные клетки, недостаточное число сохранных клеток, должны быть исключены из просмотра как неадекватные, о чем обязательно информируется руководство медицинской организации, представившей соскоб.

11. Результаты цитологического исследования по форме N 446/У поступают из цитологической лаборатории в медицинскую организацию, в которой был произведен забор материала, и фиксируются в журнале.

12. Срок от забора материала до получения заключения не должен превышать: 7 рабочих дней - для г.г. Саратова, Энгельса, Балаково, Балашова, Вольска; 30 рабочих дней - для районов области.

13. Результаты цитологических исследований гинекологического мазка отражаются в виде стандартных ответов.

14. При ответах "воспалительный процесс", "легкая дисплазия", "цитограмма без особенностей" и другие неопухолевые процессы - заключение отправляется в медицинскую организацию через ответственное за транспортировку материала лицо, назначенное приказом по медицинской организации.

15. При цитологическом заключении "умеренная дисплазия", "тяжелая дисплазия", "рак шейки матки" - маркируются соответствующей надписью по виду патологии. Анализы передаются через ответственное за транспортировку материала лицо, назначенное приказом по медицинской организации, врачу акушеру-гинекологу, онкологу, а также сообщаются лицу, ответственному за организацию онкологической помощи в данной медицинской организации.

16. Контроль внутри медицинской организации за проведением скрининга осуществляет лично руководитель медицинской организации.