Приложение N 2. Схема маршрутизации лиц с подозрением на злокачественное новообразование и больных с онкологическими заболеваниями

Приложение N 2
к приказу министерства здравоохранения
Саратовской области
от 16 марта 2015 г. N 331

Схема
маршрутизации лиц с подозрением на злокачественное новообразование и больных с онкологическими заболеваниями

Онкологическая помощь в области оказывается на основе трехуровневой системы оказания медицинской помощи, включающей в себя:

1 уровень - первичная специализированная медико-санитарная помощь: первичные онкологические кабинеты (отделения);

2 уровень - межмуниципальный, для оказания специализированной медицинской помощи: ГУЗ "ООД N 1" "Вольский филиал";

3 уровень - региональный, для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи: ГУЗ "ООД N 1" - головная медицинская организация области онкологического профиля и ГУЗ "ООД N 2".

1. При подозрении или выявлении опухолевого и предопухолевого заболевания врачами первичного контакта, фельдшерами ФАПов, акушерками смотровых кабинетов больной в обязательном порядке должен быть направлен на консультацию в первичный онкологический кабинет (отделение) для оказания ему первичной специализированной медико-санитарной помощи.

2. Врач-онколог первичного онкологического кабинета (отделения) направляет больного в поликлиники онкологических диспансеров области или в медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями и имеющие лицензию по профилю "онкология", для уточнения диагноза. При этом:

жители районов области направляются в консультативную поликлинику ГУЗ "ООД N 1" (г. Саратов, ул. Рабочая, 145/155, 5-й этаж);

жители Базарно-Карабулакского, Балаковского, Балтайского, Вольского, Духовницкого, Ивантеевского, Пугачевского и Хвалынского районов направляются в консультативную поликлинику ГУЗ "ООД N 1" "Вольский филиал" (г. Вольск, ул. Пионерская, 59 "А");

жители г. Саратова направляются в консультативную поликлинику ГУЗ "ООД N 2" (г. Саратов, Смирновское ущелье, 1).

3. При госпитализации онкологического больного по экстренным показаниям в стационар не онкологического профиля: после выписки больной в обязательном порядке должен быть направлен на консультацию в поликлиники онкологических диспансеров для прохождения онкологического консилиума:

ГУЗ "ООД N 1" - жители районов области;

ГУЗ "ООД N 2" - жители г. Саратова и онкологические больные, находящиеся (находившиеся) на стационарном лечении в медицинских организациях не онкологического профиля, расположенных на территории г. Саратова.

4. Решение о выборе тактики медицинского обследования (в том числе дополнительного), определение необходимости применения различных лечебных методов принимается онкологическим консилиумом. В состав онкологического консилиума входят врачи-онкологи (специалисты по хирургическому и лекарственному методам лечения) и врач-радиотерапевт. При необходимости могут быть привлечены другие врачи-специалисты.

5. Онкологические консилиумы на территории области функционируют в ГУЗ "ООД N 1", ГУЗ "ООД N 1" "Вольский филиал", ГУЗ "ООД N 2", НУЗ "Дорожная клиническая больница на станции "Саратов-II" ОАО "РЖД", ФГБУЗ "Саратовский медицинский центр ФМБА России", ГУЗ "Областная клиническая больница", Клинике профпатологии и гематологии Саратовского государственного медицинского университета.

6. Специализированная медицинская помощь онкологическим больным на территории области оказывается в следующих медицинских организациях: ГУЗ "ООД N 1" и его филиалах в г. Саратове и г. Вольске, ГУЗ "ООД N 2", НУЗ "Дорожная клиническая больница на станции "Саратов-II" ОАО "РЖД" (по согласованию), ФГБУЗ "Саратовский медицинский центр ФМБА России" (г. Балаково) (по согласованию); Клинике профпатологии и гематологии Саратовского государственного медицинского университета (по согласованию, в части пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями крови, лимфатической и кроветворной тканей).

7. Хирургический этап оказания специализированной медицинской помощи онкологическим больным на территории области в плановом порядке оказывается в медицинских организациях: ГУЗ "ООД N 1" и его филиал в г. Вольске, ГУЗ "ООД N 2", ГУЗ "Областная клиническая больница", НУЗ "Дорожная клиническая больница на станции "Саратов-II" ОАО "РЖД" (по согласованию), ФГБУЗ "Саратовский медицинский центр ФМБА России" (г. Балаково) (по согласованию), ФГБУ "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Минздрава России" (по согласованию), Клинической больнице им. С.Р.Миротворцева Саратовского государственного медицинского университета (по согласованию), ГУЗ "СГКБ N 2 имени В.И.Разумовского"; ГУЗ "СГКБ N 8".

8. Направление больных с онкологическими заболеваниями для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи в федеральные медицинские организации осуществляется министерством здравоохранения области в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации по заключению врачебной комиссии медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "онкология".

9. Медицинская помощь инкурабельным онкологическим больным оказывается в профильных стационарах, в отделениях паллиативной помощи, а также на койках (в отделениях) сестринского ухода по месту жительства больного.

10. Направление больных в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-онкологи первичного онкологического кабинета (отделения) при наличии решения онкологического консилиума о проведении пациенту симптоматической (в том числе обезболивающей) терапии.

11. Больные с онкологическими заболеваниями подлежат пожизненному диспансерному наблюдению в первичном онкологическом кабинете или первичном онкологическом отделении медицинской организации, онкологическом диспансере. Если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного, диспансерные осмотры после проведенного лечения осуществляются:

в течение первого года - один раз в три месяца,

в течение второго года - один раз в шесть месяцев,

в дальнейшем - один раз в год.

12. Информация о впервые выявленном случае онкологического заболевания направляется врачом-специалистом медицинской организации, в которой установлен соответствующий диагноз в 3-х дневный срок с момента установления диагноза, в организационно-методический отдел ГУЗ "ООД N 1" для постановки больного на диспансерный учет.