Приложение N 9. Заявка учреждения социального обслуживания семьи и детей (учреждения интернатного типа) на предоставление путевок в Организацию отдыха и оздоровления для детей, находящихся на полном государственном обеспечении

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 9

к административному регламенту предоставления

министерством социального развития Саратовской

области государственной услуги по организации отдыха

и оздоровления детей, находящихся в трудной жизненной

ситуации, проживающих на территории Саратовской области

(с изменениями от 18 октября 2011 г., 9 ноября, 26 декабря 2012 г.)

                                              Руководителю ГУ "Управление

                                          социальной поддержки населения"

                                 Заявка 

            учреждения социального обслуживания семьи и детей 

            (учреждения интернатного типа) на предоставление 

          путевок в Организацию отдыха и оздоровления для детей,

                находящихся на государственном обеспечении

N п/п	ФИО ребенка, нуждающегося в оздоровлении	Дата рождения ребенка	Адрес проживания	Документ, удостоверяющий личность (N свидетельства о рождении, паспорт)	Куда и когда выдавалась путевка в предшествующем году

Руководитель Учреждения ___________________________ _____________________

                                 (Ф.И.О.)            Расшифровка подписи