Приложение N 1. Заявления о включении в реестр резидентов промышленных (индустриальных) парков Саратовской области, претендующих на получение государственной поддержки (для юридического лица и для индивидуального предпринимателя)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1
к Положению о реестре резидентов
промышленных (индустриальных)
парков Саратовской области,
претендующих на получение
государственной поддержки

                          Фирменный бланк

 резидента промышленного (индустриального) парка (для юридического лица)

"__" ___________ 20__ года

                                    Руководителю ________________________

                                    _____________________________________

                                    (наименование уполномоченного органа)

                               Заявление

   о включении в реестр резидентов промышленных (индустриальных) парков

 Саратовской области, претендующих на получение государственной поддержки

     Прошу Вас включить сведения о ______________________________________

                                   (наименование резидента промышленного

_________________________________________________________________________

                           (индустриального) парка)

в реестр  резидентов  промышленных  (индустриальных)  парков  Саратовской

области, претендующих на получение государственной поддержки.

     Представляю    документы,   подтверждающие  соответствие   резидента

промышленного (индустриального) парка условиям  для  включения  резидента

промышленного  (индустриального) парка  в реестр резидентов  промышленных

(индустриальных)   парков,  претендующих  на  получение   государственной

поддержки, установленным частью 3 статьи 5 Закона Саратовской области  "О

государственной   поддержке   промышленных   (индустриальных)  парков   в

Саратовской области".

     Подтверждаю,  что вся  информация,  содержащаяся  в   представленных

документах или их копиях,  является  достоверной,  и не  возражаю  против

доступа к ней сотрудников уполномоченного органа.

Наименование резидента  промышленного  (индустриального)  парка  (далее -

организация) ____________________________________________________________

Сокращенное наименование организации (при наличии) ______________________

Организационно-правовая форма ___________________________________________

Адрес местонахождения ___________________________________________________

Почтовый адрес __________________________________________________________

Ф.И.О. руководителя организации _________________________________________

Телефон, факс, e-mail ___________________________________________________

Ф.И.О. лица, ответственного за реализацию проекта _______________________

Телефон, факс, e-mail ___________________________________________________

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) _________________________

Основной государственный  регистрационный номер записи  о государственной

регистрации юридического лица (ОГРН) ____________________________________

Дата государственной регистрации организации ____________________________

Основные виды деятельности организации по ОКВЭД _________________________

Вид деятельности, предусмотренный инвестиционным проектом, ______________

Я, ______________________________________________________________________

               (Ф.И.О. руководителя организации, должность)

(паспорт серия ____________ N ______________ выдан ____________________),

даю согласие на бессрочное хранение,  обработку  и распространение  своих

персональных    данных   министерством     экономического    развития   и

инвестиционной  политики  области в целях формирования  и ведения реестра

промышленных (индустриальных) парков Саратовской области, претендующих на

получение государственной поддержки.

Руководитель организации

(должность)                        ___________   ________________________

                                    (подпись)           (Ф.И.О.)

Дата

М.П.

                             Фирменный бланк

            резидента промышленного (индустриального) парка

                  (для индивидуального предпринимателя)

"___" ___________ 20__ года

                                    Руководителю ________________________

                                    _____________________________________

                                    (наименование уполномоченного органа)

                                Заявление

               о включении в реестр резидентов промышленных

               (индустриальных) парков Саратовской области,

           претендующих на получение государственной поддержки

     Прошу Вас включить сведения о ______________________________________

                                            (наименование резидента

_________________________________________________________________________

                 промышленного (индустриального) парка)

в реестр резидентов промышленных (индустриальных) парков Саратовской

области,  претендующих  на получение  государственной  поддержки.

     Представляю    документы,   подтверждающие    соответствие резидента

промышленного  (индустриального)  парка условиям  для включения резидента

промышленного  (индустриального)  парка в реестр  резидентов промышленных

(индустриальных)   парков,  претендующих   на   получение государственной

поддержки,   установленным  частью третьей статьи 5   Закона  Саратовской

области "О государственной поддержке промышленных (индустриальных) парков

в Саратовской области".

     Подтверждаю, что  вся  информация,   содержащаяся   в представленных

документах или их копиях,  является  достоверной,  и  не  возражаю против

доступа к ней сотрудников уполномоченного органа.

Наименование резидента  промышленного  (индустриального)  парка  (далее -

индивидуальный предприниматель) _________________________________________

________________________________________________________________________.

Адрес регистрации по месту жительства __________________________________.

Почтовый адрес _________________________________________________________.

Ф.И.О. руководителя ____________________________________________________.

Ф.И.О. лица, ответственного за реализацию проекта ______________________.

Телефон, факс, e-mail __________________________________________________.

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ________________________.

Основной государственный  регистрационный номер  записи о государственной

регистрации индивидуального предпринимателя (ОГРНИП) ____________________

__________________________.

Дата    государственной   регистрации    физического  лица   в   качестве

индивидуального предпринимателя ________________________________________.

Основные виды деятельности по ОКВЭД _____________________________________

________________________________________________________________________.

Вид   деятельности,  предусмотренный  инновационным  проектом  по  ОКВЭД,

________________________________________________________________________.

Я, ______________________________________________________________________

               (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

(паспорт серия ____________ N _____________ выдан _____________________),

даю согласие на бессрочное хранение,  обработку и  распространение  своих

персональных    данных    министерством    экономического    развития   и

инвестиционной политики  области в целях  формирования и  ведения реестра

технопарков      Саратовской    области,   претендующих   на    получение

государственной поддержки.

Индивидуальный предприниматель     ___________   ________________________

                                    (подпись)           (Ф.И.О.)

Дата

М.П. (при наличии)