Приложение N 4. Заявление о предоставлении земельного участка (для юридического лица)

Приложение N 4
к Административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Предоставление
земельных участков без проведения торгов"

                             Форма заявления

                          (для юридического лица)

                                            на бланке юридического лица

                                            от ____________ N ________

                                            Главе администрации Вольского

                                            муниципального района

                               Заявление

     Прошу предоставить мне на праве ____________________________________

земельный участок, ______________________________________________________

                              (указать вид права)

и выдать правоустанавливающие документы.

     1. Сведения о земельном участке*:

     1.1. Земельный участок имеет следующие адресные ориентиры:

Саратовская область, ____________________________________________________

           (район, город, село и т.д. и иные адресные ориентиры)

_________________________________________________________________________

     1.2. Кадастровый номер земельного участка: _________________________

     1.3. Цель использования земельного участка: ________________________

_________________________________________________________________________

     1.4. Основание предоставления земельного участка   без    проведения

торгов из числа   предусмотренных п. 2 ст. 39.3, ст. 39.5, п. 2 ст. 39.6,

п. 2 ст. 39.10 Земельного кодекса РФ:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     1.5. Реквизиты решения об изъятии      земельного     участка    для

государственных или муниципальных нужд в случае, если земельный   участок

предоставляется взамен земельного участка, изымаемого для государственных

или муниципальных нужд:

_________________________________________________________________________

              (название, номер, дата выдачи, выдавший орган)

     1.6. Реквизиты решения об утверждении  документа    территориального

планирования и (или) проекта планировки территории   в    случае,    если

земельный участок предоставляется        для     размещения     объектов,

предусмотренных этим документом и (или) этим проектом ___________________

_________________________________________________________________________

                (название, номер, дата выдачи, выдавший орган)

     1.7. Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления

земельного участка в случае, если испрашиваемый      земельный    участок

образовывался или его границы уточнялись на основании данного решения ___

________________________________________________________________________;

            (название, номер, дата выдачи, выдавший орган)

     2. Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты для     связи    с

заявителем ______________________________________________________________

     Доверенность _______________________________________________________

Заявитель:

________________   ________________________________________

    (подпись)        (фамилия, инициалы имени и отчества)

"___" ____________ 20___ г.

     * Здесь и далее указываются сведения на день составления заявления.

Руководитель аппарата

О.Н.Сазанова