Приказ министерства здравоохранения Саратовской области от 22 апреля 2015 г. N 564 "О состоянии иммунопрофилактики инфекционных заболеваний среди населения области" (документ не действует)

Приказ министерства здравоохранения Саратовской области от 22 апреля 2015 г. N 564
"О состоянии иммунопрофилактики инфекционных заболеваний среди населения области"

Мероприятия по иммунопрофилактике инфекционных заболеваний, управляемых средствами специфической профилактики, в медицинских организациях на территории области проводятся в соответствии с Федеральным законом от 17 сентября 1998 года N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 года N 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям", санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2367-08 "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней", СП 3.3.2342-08 "Обеспечение безопасности иммунизации", другими нормативными документами.

Планы профилактических прививок в 2014 году выполнены на 95,5% - 102%. По итогам 2014 года охват профилактическими прививками детского населения в целом составил более 98% (при нормативном показателе - не менее 95%).

Иммунизация в рамках национального календаря профилактических прививок проводится против 12 инфекционных заболеваний, управляемых средствами специфической профилактики. С 2014 года впервые в национальный календарь профилактических прививок включена иммунизация детей раннего возраста против пневмококковой инфекции.

План профилактических прививок по области по вакцинации против коклюша выполнен на 100,05%, по ревакцинации - на 99,5%. Во всех административных территориях области, показатели выполнения плана превысили 95,5%.

Охват законченной вакцинацией против коклюша в возрастной группе 6-11 мес. 29 дней по области составил 88,6% (в 2013-89,0%). Ниже регламентируемых 75% зарегистрированы показатели охвата в Балтайском (68,4%) и Краснопартизанском (66,7%) районах.

Своевременность проведения вакцинации против коклюша к 12 месяцам составила 96,2% (в 2013 г. - 96,2%). Показатели охвата вакцинации против коклюша ниже 95% зарегистрированы в Балаковском (94,4%), Краснопартизанском (88,7%), и Советском (94,4%) районах. Своевременность проведения ревакцинации против коклюша к 24 месяцам по области составила - 96,5% (в 2013 г. - 96,6%), во всех административных территориях, кроме Балаковского района (94,9%), охват превысил 95%.

На 31.12.2014 г. в области не привитыми против коклюша оставались 2840 детей с 3 мес. до 4-х лет, в т. ч. со стойкими противопоказаниями 845 (29,8% от общего числа не привитых детей), временными медицинскими отводами - 1076 (37,9%), отказами - 919 (32,4%). Наибольшее количество отказов от прививок против коклюша зарегистрировано в Балаковском районе - 82,8% от числа всех не привитых против коклюша детей.

В 2014 году на напряженность поствакцинального иммунитета к коклюшу было исследовано 96 сывороток детей в возрасте 3-4 лет. Защитный уровень антител (более 1:160) выявлен у 64,6% (62 сыворотки) детей.

План вакцинации против дифтерии по области выполнен на 101,3%, в т. ч. детей на 100,6%. Выполнение плана ревакцинации против дифтерии по области составило 100,7%, в т. ч. детей 99,98%. Во всех административных территориях области план прививок выполнен более чем на 95%.

Основные областные показатели охвата иммунизацией населения против дифтерии по состоянию на 31.12.2014 г. составили:

законченной вакцинацией в возрастной группе 6-11 мес 29 дней - 89,1%. В Балтайском (68,4%) и Краснопартизанском (66,7%) районах охват законченной вакцинацией ниже 75%;

вакцинации к 12 месяцам - 96,6% (в 2013 г.-96,6%), Ниже 95% охват вакцинацией к 12 месяцам зарегистрирован в Балаковском (94,7%), Краснопартизанском (88,7%) и Советском (94,9%) районах;

ревакцинации к 24 месяцам - 96,8% (в 2013 г. - 96,9%), во всех территориях превышен 95% показатель;

своевременность ревакцинации в 7 лет - 97,8% (в 2013 г. - 98,5%), во всех территориях охват превысил 95%, кроме Аткарского (63,9%) и Романовского (83,5%) районов;

своевременность ревакцинации в 14 лет - 98,3% (в 2013 г. - 98,4%), во всех территориях, охват превысил 95%.

На 31.12.2014 г. в области не привитым против дифтерии оставался 2821 ребенок с 3 месяцев до 18 лет, в т. ч. со стойкими противопоказаниями 354 (12,5% от общего числа не привитых детей), временными медицинскими отводами - 1118 (36,9%), отказами - 1349 (47,8%). Самый высокий удельный вес отказавшихся от прививок против дифтерии зарегистрирован в Балаковском (90,8%), Энгельсском (54,9%) и Ровенском (70%) районах.

Показатель охвата профилактическими прививками взрослого населения с 18 лет составил 98,8%, в т. ч. в возрастных группах 18-24 лет - 99,3%, 25-29 лет - 99,1%, 30-39 лет - 98,9%, 40-49 лет - 98,7%, 50-59 лет - 98,7%, 60 лет и старше - 98,3%.

Декретированные группы населения охвачены прививками против дифтерии на 99,3%, т. ч. медицинские работники на 99,7%, работники школ - на 99,7%, работники ДОУ - на 99,7%, преподаватели высших и средних учебных заведений - на 99,3%, работники торговли - на 99,0%, работники сферы обслуживания - на 99,5%, работники питания - на 99,1%, работники транспорта - на 99,3%, мигранты - на 87,7%, кочующие группы населения - 96,7%. Недопустимо низко охвачены прививками против дифтерии преподаватели ВУЗов и техникумов в Балаковском районе - 88,9%.

План вакцинации против столбняка по области выполнен на 102,8%, в т. ч. детей - на 100,7%. План ревакцинации против столбняка по области выполнен на 100,4%, в т. ч. детей - на 99,98%. Охват прививками против столбняка в 2014 году составил: детей до 14 лет - 97,2%, подростков 15-17 лет - 99,9%, взрослого населения с 18 лет - 98,8%.

Охват прививками против столбняка декретированных групп населения по области составил 99,2%. Недостаточно в 2014 году уделялось внимание прививкам против столбняка декретированному населению в Энгельсском (работники водопроводных и канализационных сооружений охвачены прививками против столбняка на 33,3%), Екатериновском (строители охвачены прививками только на 80%), Ершовском (строители охвачены прививками на 93,3%, доярки - на 92,9%) и Лысогорском (строители и животноводы охвачены прививками на 90%) районах.

В 2014 году на напряженность поствакцинального иммунитета к столбняку и дифтерии исследовано 692 сыворотки, в т ч. 500 у взрослого населения. Защитный уровень антител к дифтерии выявлен в 100% случаях у детей, взрослых и подростков. Защитный уровень антител к столбняку выявлен в 100% исследованных сывороток у детей, подростков и взрослых.

Выполнение областного плана профилактических прививок против полиомиелита составило: по вакцинации - 100,06%, по ревакцинации - 100,48%. Инактивированной полиомиелитной вакциной в 2014 году двукратно привито 26443 ребенка из 26330 подлежащих (100,4%).

Областные показатели охвата профилактическими прививками детей декретированных возрастов по состоянию на 31.12.2014 г. составили:

вакцинации в возрасте 12 мес. - 97,7%; ревакцинации в возрасте 24 мес. - 97,5%; ревакцинации в 14 лет - 99,2%.

В 2014 году во всех административных территориях области, кроме Краснопартизанского района, показатели своевременности проведения прививок превысили 95%. В Краснопартизанском районе до достижения 12 месяцев вакцинировано только 91,5% детей.

Вместе с тем, количество детей, не имеющих ни одной прививки на 01.01.2015 г., в области составляло 974 (в 2013 г. - 909 детей), в т. ч. по причине медицинских отводов - 401 (41,2%), по причине отказов - 573 (58,8%). На протяжении 20132014 гг. максимальный удельный вес отказавшихся от прививок детей регистрируется в Балаковском (92,7% от всех детей, не имеющих ни одной прививки против полиомиелита), Новоузенском (81,8%), Ртищевском (82,6%), Хвалынском (90,0%) и Энгельсском (68,4%) районах, что указывает на недостатки в работе с родителями, отказывающимися от прививок.

В 2014 году на напряженность поствакцинального иммунитета было исследовано 316 сывороток от детей индикаторных групп. Серонегативных сывороток ко всем 3 типам полиовируса не выявлено. Выявлены 5 (1,58%) серонегативных сывороток к III типу, из них 3 в возрастной группе 1-2 года (2,9% от числа исследованных сывороток), по 1 в возрастных группах 3-4 года (1,0% от числа исследованных сывороток) и 16-17 лет (0,8%).

В целом по области в 2014 году было вакцинировано против кори 31081 человек, в т. ч. 26508 детей и 4573 взрослых. Ревакцинацию получили 54050 человек, в т ч. 27813 детей в возрасте 6 лет и 26273 взрослых. План профилактических прививок по вакцинации детей выполнен на 100,3%, по ревакцинации на 99,8%, по вакцинации и ревакцинации взрослых выполнен на 100,0%. Своевременно охвачено прививками против кори (в 24 месяца) - 98,0%.

План вакцинации против эпидемического паротита выполнен на 100,3%, ревакцинации - на 99,78%. Своевременно охвачено прививками против эпидемического паротита (в 24 месяца) - 98,0%.

В целом по области в 2014 году против краснухи вакцинировано 27460 человек, в т. ч. 26678 детей, ревакцинировано 39577 человек, в том числе 30052 детей. План вакцинации против краснухи детей и взрослых выполнен на 100,0%. Своевременность проведения вакцинации против краснухи к 24 месяцам составила 97,9%, во всех административных территориях охват превысил 95%.

План прививок против туберкулеза по области выполнен на 100,9% (2013 г. - 101,7%), привито против туберкулеза 29177 человек. Учреждениями здравоохранения области привито 24762 новорожденных в условиях родильных домов, отделений и поликлиник и допривито в территориальных поликлиниках - 1843 ребенка в возрасте старше 30 дней жизни.

Своевременность проведения профилактических прививок против туберкулеза новорожденным в возрасте до 30 дней жизни составила по области 95,2% (2013 г. - 95,1%), что на уровне нормативного показателя (95,0%). Практически в одной трети территорий (30,0%) - в 12-ти из 40, нормативный уровень показателя своевременности проведения прививок в текущем году достигнут не был: Татищевский (89,3%), Аткарский (91,1%), Петровский (92,3%), Новоузенский (93,1%), Духовницкий (93,7%), Перелюбский (93,8%), Романовский (93,9%), Воскресенский (94,7%), Екатериновский (94,9%) районы, п. Светлый (93,6%) и г. Саратов (94,2%).

Не выполнен план по ревакцинации детей в возрасте 7-ми лет в 18-ти районах (45,0%). Недопустимо низкие показатели выполнения плана (ниже 85,0%) регистрируются в 5-ти районах: Татищевском (41,3%), Новобурасском (57,1%), Воскресенском (69,2%), Энгельсском (80,2%) и п. Светлом (53,9%).

В отчётный год в области в рамках национального календаря профилактических прививок вакцинировано против гепатита В 27738 детей, что составило 99,3% от плана. План вакцинации новорожденных и детей 1-го года жизни выполнен на 99,3%, в ряде районов показатели выполнения плана прививок детям 1 года жизни ниже 98,0%: Ровенском (90,0%), Советском (94,6%), Екатериновском (95,9%), Духовницком (96,3%), Балашовском (96,5%), Воскресенском (97,0%), Дергачевском (97,0%) и п. Светлом (92,6%).

Показатель своевременности охвата вакцинацией против гепатита В детей в возрасте 12 месяцев в течение последних 5-ти лет стабильно превышает 96,0% (2014 г. - 97,4%). "Нормативный" показатель своевременности охвата детей вакцинацией в возрасте 12 месяцев (95,0%) не достигнут только в Краснопартизанском районе (94,3%).

Дети возрастной группы с 1 года до 17 лет охвачены прививками против гепатита В на 99,5%. Не выполнен план вакцинации детей данной возрастной группы в Ровенском районе (0%), недостаточный охват детей прививками отмечается в Балтайском (80,0%) и Красноармейском (53,9%) районах.

План вакцинации против туляремии выполнен на 82,4%, ревакцинации - на 83,4%. Планировали, но не проводили прививки в Александрово-Гайском и Духовницком районах. Низкие показатели выполнения плана в Ртищевском районе: вакцинации - 76,5%, ревакцинации - 37,5%.

В 2014 году против вирусного гепатита А привито 635 человек, в т. ч. 53 детей. Вакцинация проводилась в очагах инфекции (в Балаковском, Балашовском, Петровском районах и в г. Саратове), лицам, выезжающим в эндемичные территории и декретированным группам населения (сотрудникам водоканала, работникам пищевых предприятий).

Против дизентерии Зонне привито 69 сотрудников молокоперерабатывающих предприятий в Аркадакском, Федоровском районах и г. Саратове.

План вакцинации контингентов групп риска против бешенства по области в 2014 г. выполнен на 93,7%. Не проводили вакцинацию в Красноармейском, Озинском, Ртищевском, и Энгельсском районах, низкие показатели выполнения плана в Лысогорском районе (73,7%) и г. Саратове (71,4%), не проведена коррекция планов в Перелюбском и Федоровском районах (выполнение составило по 200%). План ревакцинации контингентов групп риска против бешенства по области в 2014 году выполнен на 99,1%, низкие показатели выполнения плана ревакцинации в Балаковском (85,7%), Воскресенском (73,3%), Краснокутском (78,9%), Самойловском (81,8%), Энгельсском (92,3%) районах и г. Саратове (85,7%), не корректировали план в Перелюбском (212,5%) районе. В целях обеспечения организации иммунопрофилактики инфекционных заболеваний на территории области приказываю:

1. Считать приоритетными направлениями в организации иммунопрофилактики инфекционных заболеваний в 2015 году: обеспечение своевременности проведения профилактических прививок подлежащему населению области; проведение вакцинации детей, не имеющих ни одной прививки против полиомиелита;

обеспечение недостающим холодильным оборудованием и его своевременная замена (холодильники, хладоэлементы, термоконтейнеры и термоиндикаторы) для выполнения условий "холодовой цепи";

выполнение мероприятий государственной программы Саратовской области "Развитие здравоохранения Саратовской области до 2020 года", утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 11.10.2013 г. N 545-П, и достижение целевых показателей в 2015 году (заболеваемость дифтерией - не более 0,01 на 100 тысяч населения, корью - менее 1 случая на 1 млн населения, краснухой - не более 1,0 на 100 тысяч населения, эпидемическим паротитом - не более 1,2 на 100 тысяч населения, острым вирусным гепатитом В - не более 2,4 на 100 тысяч населения, охват иммунизацией населения против вирусного гепатита В дифтерии, коклюша и столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита в декретированные сроки - не менее 95%).

2. Руководителям медицинских учреждений, подведомственных министерству здравоохранения области:

2.1. Обеспечить своевременное проведение профилактических прививок против управляемых инфекций средствами специфической профилактики подлежащим контингентами населения области в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 года N 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям" и планом профилактических прививок, утвержденного приказом министерства здравоохранения области и Управления Роспотребнадзора по Саратовской области от 06.04.2015 г. N 462/85.

2.2. Определить приказом по медицинской организации ответственного из числа заместителей главного врача за организацию мероприятий по иммунопрофилактике, ответственных лиц за транспортировку, хранение, выдачу и учет медицинских иммунобиологических препаратов.

2.3. Провести в срок до 01.05.2015 г. медицинские советы по вопросам иммунопрофилактики инфекционных болезней детского и взрослого населения по итогам 2014 года с разбором недостатков.

2.4. Взять под личный контроль своевременность вакцинации детей, не имеющих ни одной профилактической прививки против полиомиелита.

2.5. Обеспечить достоверное составление заказ-заявок на медицинские иммунобиологические препараты и контроль за эффективным расходованием вакцинных препаратов, полученных в рамках национального календаря профилактических прививок.

2.6. Организовать работу иммунобиологических комиссий в соответствии с требованиями нормативных документов.

2.7. Сформировать в подведомственных медицинских организациях неснижаемый запас расходных материалов, в том числе термоиндикаторов для контроля температурного режима при хранении и транспортировке медицинских иммунобиологических препаратов и одноразового инструментария для проведения профилактических прививок населению.

2.8. Обеспечить немедленное предоставление оперативной информации о возникновении каждого случая поствакцинального осложнения (или подозрения на данное осложнение) и аварийной ситуации при транспортировке и хранении медицинских иммунобиологических препаратов в отдел профилактической медицины министерства (контактный телефон: 50-76-56, факс: 51-05-68).

2.9. Обеспечить предметно-количественный учёт медицинских иммунобиологических препаратов, получаемых в рамках национального календаря профилактических прививок.

2.10. Обеспечить своевременное проведение коррекции и согласование с территориальными отделами Управления Роспотребнадзора по Саратовской области планов профилактических прививок в районах.

2.11. Обеспечить проведение активной санитарно-просветительной работы среди населения о необходимости и безопасности иммунизации.

2.12. Провести в срок до 01.05.2015 г. подготовку медицинских работников по вопросам организации, проведения и безопасности вакцинации, правилам хранения и транспортировки медицинских иммунобиологических препаратов по действующим нормативным документам с последующей сдачей зачётов.

2.13. Принять участие в организации и проведении мероприятий в рамках Европейской недели иммунизации.

2.14. Обеспечить ежемесячно в срок до 7 числа каждого месяца, следующего за отчетным периодом, предоставление информации о выполнении планов профилактических прививок в информационной системе сбора и анализа статистической и иной отчетности, контроля ключевых показателей и индикаторов в сфере здравоохранения (БАРС. Web-своды. web адрес программы: http://stat.saratovmiac.ru/zdrav/).

2.15. Обеспечить предоставление сведений о своевременности проведения профилактических прививок два раза в год (до 10 июля и до 10 января) в информационной системе сбора и анализа статистической и иной отчетности, контроля ключевых показателей и индикаторов в сфере здравоохранения (БАРС. Web-своды. web адрес программы: http://stat.saratovmiac.ru/ zdrav/).

3. Директору ГУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" А.В.Гордеевой:

3.1. Обеспечить сбор отчетных форм о выполнении планов профилактических прививок от медицинских организаций области через информационную систему сбора и анализа статистической и иной отчетности, контроля ключевых показателей и индикаторов в сфере здравоохранения и предоставление сводной отчетной формы ежемесячно в срок до 18 числа месяца, следующего за отчетным периодом, в отдел профилактической медицины министерства здравоохранения области.

3.2. Обеспечить сбор отчетных форм о своевременности проведения профилактических прививок от медицинских организаций области через информационную систему сбора и анализа статистической и иной отчетности, контроля ключевых показателей и индикаторов в сфере здравоохранения и предоставление сводной отчетной формы два раза в год (до 25 июля и до 25 января) в отдел профилактической медицины министерства здравоохранения области.

4. Главному внештатному детскому иммунологу министерства здравоохранения области В.Э.Исмайлову:

4.1. Обеспечить ежегодное проведение проверок в медицинских организациях области по вопросу организации работы по иммунопрофилактике инфекционных заболеваний. План-график по проведению проверок на 2015 год предоставить до 01.05.2015 г. в отдел профилактической медицины министерства здравоохранения области. Справки по результатам проверок предоставляются в отдел профилактической медицины в течение 5 дней от даты проверки.

4.2. Обеспечить оказание организационно-методической помощи медицинским работникам медицинских организаций области по вопросам организации иммунопрофилактики инфекционных болезней.

4.3. Проводить ежеквартальный анализ выполнения плана профилактических прививок населения области и предоставлять информацию к 25 числу месяца следующего за отчётным периодом в отдел профилактической медицины министерства здравоохранения области.

4.4. Проводить анализ своевременности выполнения плана профилактических прививок населения области.

5. Главному врачу ГУЗ "ОКБ" В.А.Шульдякову:

5.1. Обеспечить готовность отделения по обеспечению медицинских организаций области иммунобиологическими препаратами ГУЗ "Областная клиническая больница" к получению и хранению вакцинных препаратов, поставляемых в рамках национального календаря профилактических прививок с учётом имеющегося холодильного оборудования.

5.2. Обеспечить выполнение условий хранения медицинских иммунобиологических препаратов и контроль за транспортировкой при выдаче вакцин в соответствии с требованиями действующего законодательства.

6. Главному врачу ГУЗ "СОЦМП" Р.Р.Яхиной обеспечить проведение санитарно-просветительной работы по вопросам вакцинопрофилактики инфекционных болезней среди населения области.

7. Настоящий приказ подлежит официальной публикации в средствах массовой информации.

8. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра Н.В.Мазину.

Министр

А.Н.Данилов