Приложение 3. Показания к переводу больных из первичного сосудистого отделения в региональный сосудистый центр на базе ГУЗ "ОКБ" при остром коронарном синдроме

Приложение 3
к приказу министерства здравоохранения
Саратовской области
от 14 мая 2015 г. N 673

Показания к переводу больных из первичного сосудистого отделения в региональный сосудистый центр на базе ГУЗ "ОКБ" при остром коронарном синдроме

1. Для проведения коронарографии в экстренном порядке:

Показания к коронарографии у больных с ОКС:

рецидивирующий болевой синдром;

динамика сегмента ST: депрессия ST > 0,1 мВ или преходящая (< 30 мин) элевация ST > 0,1 мВ;

повышение уровня тропонинов I или T или МВ-КФК;

нестабильность гемодинамики в период наблюдения;

эпизоды желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков;

ранняя постинфарктная стенокардия;

сахарный диабет + ОКС.

2. Для проведения ангиопластики и стентирования коронарных артерий:

больные с ОКС или впервые появившейся блокадой левой ножки пучка Гиса, которым противопоказана тромболитическая терапия и которые могут быть доставлены в РСЦ в первые 12 часов от начала развития ОКС;

больные с ОКС или впервые развившейся блокадой левой ножки пучка Гиса, у которых нет косвенных признаков реперфузии миокарда или у которых в первые 12 часов после проведения тромболизиса выявляется гемодинамическая и/или электрическая нестабильность миокарда, стенокардия покоя, спонтанная или провоцируемая ишемия миокарда и/или ФВ < 40%;

больные с ОКС, у которых наблюдается: рецидивирующий характер ангинозного синдрома, депрессия или транзиторная (менее 30 минут) элевация сегмента ST более 0,1 mV; повышение маркеров некроза миокарда; нестабильность центральной гемодинамики; электрическая нестабильность миокарда.

Больной направляется в плановом порядке (но без задержки) на коронарографию в случае инфаркта миокарда без зубца Q и при нестабильной стенокардии при наличии высокого и среднего риска, а также при наличии критериев низкого риска, положительном результате стресс - теста.