Приложение N 3. Отчет о выполнении планового (рейдового) задания

Приложение N 3
к Порядку оформления плановых (рейдовых) заданий
на проведение плановых (рейдовых) осмотров, обследований
и оформления результатов плановых (рейдовых) осмотров

                                                            Типовая форма

                  Правительство Саратовской области

   Министерство природных ресурсов и экологии Саратовской области

г. Саратов, ул. Университетская, д.45/51     тел. 73-51-51, факс 37-10-76

г. Саратов, ул. 1-я Садовая, 131-А           тел/факс 29-26-77

                                Отчет

            о выполнении планового (рейдового) задания

Дата и время начала проведения планового (рейдового) осмотра	Дата и время окончания проведения планового (рейдового) осмотра	Результаты проведения планового (рейдового) осмотра, обследования
1	2	3

     Отчет о выполнении планового (рейдового) задания сдал:

_______________________/_____________________________

   (подпись, дата)          (фамилия и инициалы)

     Отчет о выполнении планового (рейдового) задания принял:

_______________________/_________________/_______________________________

    (должность)            (подпись)           (фамилия и инициалы)