Приложение N 119. Акт обследования орошаемого земельного участка

Приложение N 119
к приказу министерства сельского хозяйства
Саратовской области
от 23 марта 2015 г. N 7-пр

                                                                  Образец

                                 Акт

              обследования орошаемого земельного участка

"___" _________________ 20___ г.      ___________________________________

                                       (наименование населенного пункта)

     Настоящий акт составлен ___________________________________________,

                                     (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

                      (наименование организации)

     Мной (Нами) проведено обследование земельного(ых) участка(ов) ______

_________________________________________________________________________

             (адрес места расположения, кадастровый номер)

     Земельный(е) участок(и) обследован(ы) в присутствии собственника(ов)

(арендатора(ов))  земельного(ых)    участка(ов),   обладателя(ей)   прав,

ограничивающих (обременяющих) право собственности на них, _______________

_________________________________________________________________________

                       (наименование организации)

в лице __________________________________________________________________

                (должность, фамилия, имя, отчество представителя)

действующего на основании _______________________________________________

                               (документ, подтверждающий полномочия)

______________________________ N _____ от "___" ________________ _____ г.

     В результате обследования установлено:

     1. Необходимость проведения обследования ___________________________

_________________________________________________________________________

 (указать, для каких целей проводится обследование, вид устанавливаемого

_________________________________________________________________________

     оборудования и планируемых работ (строительство, реконструкция

                   или техническое перевооружение объекта)

     2. Площадь орошаемого участка ______________________________________

     3. Цель использования орошаемого участка ___________________________

     4. Место расположения орошаемого участка ___________________________

                                             (поселение, городской округ,

_________________________________________________________________________

     кадастровый номер, описание границ земельного участка, описание

             размещения участка по отношению к иным объектам)

     5. Наличие водных объектов расположенных в непосредственной близости

от орошаемого участка ___________________________________________________

                  (источник водоснабжения из которого будет производиться

_________________________________________________________________________

 орошение обследуемого участка (пруд, река, оросительная сеть, НС и т.п)

     Акт обследования составлен:

_________________________________________   _________   _________________

(должность лица проводившего обследование)  (подпись)        (Ф.И.О)

                                       М.П.

_________________________________________   _________   _________________

(Ф.И.О. собственника(ов) земельного(ых)     (подпись)        (Ф.И.О)

участка(ов) либо арендатор(ы)

                                       М.П.

_________________________________________   _________   _________________

(Ф.И.О. иных лиц принимаемых участие в      (подпись)        (Ф.И.О)

(должность лица проводившего обследование)

                                       М.П.