Приложение 1. Подписной лист в поддержку проведения областного референдума

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Информация об изменениях:

Законом Саратовской области от 5 августа 2014 г. N 97-ЗСО в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу через десять дней после дня официального опубликования названного Закона

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1

к Закону Саратовской области

"О референдумах в Саратовской области"

(с изменениями от 28 октября 2011 г., 5 августа 2014 г.)

                  Подписной лист референдума

_________________________________________________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации, муниципального образования)*

     Мы,     нижеподписавшиеся,    поддерживаем   инициативу   проведения

референдума по вопросу (вопросам): ______________________________________

                                         (вопрос (вопросы) референдума)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
...

     Подписной лист удостоверяю: ________________________________________

_________________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия и

       номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина,

 с указанием даты его выдачи, наименования или кода выдавшего его органа,

       подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

     Уполномоченный представитель  инициативной  группы   по   проведению

референдума субъекта Российской Федерации (местного референдума): _______

_________________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество, собственноручные подпись и дата ее внесения)

_________________________________________________________________________

 (номер регистрационного свидетельства, выданного инициативной группе по

            проведению референдума субъекта Российской Федерации

    (местного референдума), дата его выдачи и наименование комиссии,

                     выдавшей указанное свидетельство)

                            Специальный счет референдума N ____________**

_____________________________

     *Текст подстрочников, а также сноски в изготовленном подписном листе

могут не воспроизводиться.

     **Указывается в случае сбора   подписей   в   поддержку   инициативы

проведения референдума субъекта Российской Федерации.