Приложение N 4. Заявление о постановке на учет на предоставление земельного участка в собственность бесплатно

Приложение N 4
к Административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Предоставление гражданам,
имеющим трех и более детей, земельных
участков в собственность бесплатно"

                         Форма заявления

                                Главе администрации Вольского

                                муниципального района

                                от _____________________________________,

                                    (фамилия, имя, отчество гражданина)

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                  (реквизиты документа, удостоверяющего

                                 личность заявителя (наименование, серия,

                                      номер, кем и когда выдан)

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                  (адрес постоянного места жительства

                                     (область, город, улица, дом,

                                           корпус, квартира))

                                контактный телефон ______________________

                                 Заявление

              о постановке на учет на предоставление земельного

                      участка в собственность бесплатно

     Прошу поставить меня на учет на предоставление земельного   участка,

расположенного  на   территории    Вольского    муниципального    района,

для __________________________________________ в собственность бесплатно,

     (цель использования земельного участка)

по основаниям,  предусмотренным пунктом 6 статьи 39.5  Земельного кодекса

РФ,  статьей 1  Закона  Саратовской  области   от  30  сентября 2014 года

N 119-ЗСО "О предоставлении гражданам трех и более детей, в собственность

бесплатно   земельных    участков,   находящихся  в  государственной  или

муниципальной собственности".

     Настоящим подтверждаю,  что до момента подачи настоящего заявления я

не реализовал  свое право  на  бесплатное  приобретение  в  собственность

земельного участка, для _________________________________________________

                              (цель использования земельного участка)

расположенного на территории Саратовской области.

     Подтверждаю  полноту и  достоверность  представленных сведений  и не

возражаю против проведения проверки представленных мной сведений, а также

обработки персональных данных в соответствии  с Федеральным законом от 27

июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

     Приложения: копии документов:

     1) _________________________________________________________________

     2) _________________________________________________________________

"__" ______________ _____ г.    ___________________________

                                        (подпись)

Руководитель аппарата

О.Н.Сазанова