Приложение N 1. Дефектная ведомость на ремонт техники

Приложение N 1
к Положению

                             Форма

                       дефектной ведомости

                                Утверждаю

                                Руководитель

                                _________________________________________

                                        (наименование организации)

                                _________________________________________

                                            (Ф.И.О. подпись)

                                _________________

                                    (дата)

                                МП

                      Дефектная ведомость N ___

     На основании приказа по ____________________________________________

                                     (наименование организации)

комиссия в составе:

председатель комиссии ___________________________________________________

                             (Ф.И.О., должность, место работы)

члены комиссии __________________________________________________________

                             (Ф.И.О., должность, место работы)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

произвела осмотр ________________________________________________________

                 (наименование техники, инвентарный номер, марка по ПТС,

_________________________________________________________________________

        государственный номерной знак, VIN по ПТС, год выпуска)

и установила факт наличия следующих дефектов (повреждений, неисправностей

и т.п.):

N п/п	Перечень выявленных дефектов	Характеристики выявленных дефектов	Перечень работ, необходимых для устранения дефекта	Предварительная стоимость работ, руб.	Наименование детали, узла, элемента, необходимого для устранения дефекта (с указанием количества)	Предварительная стоимость деталей, узлов, элементов, руб.	Итого предварительная стоимость устранения дефекта, руб.
1	2	3	4	5	6	7	8 = 5 + 7
1.
2.

     Заключение комиссии: _______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Председатель комиссии _____________ ____________ ________________________

                       (должность)   (подпись)    (расшифровка подписи)

Члены комиссии:       _____________ ____________ ________________________

                       (должность)   (подпись)    (расшифровка подписи)

                      _____________ ____________ ________________________

                       (должность)   (подпись)    (расшифровка подписи)

                      _____________ ____________ ________________________

                       (должность)   (подпись)    (расшифровка подписи)

                      _____________ ____________ ________________________

                       (должность)   (подпись)    (расшифровка подписи)