Приложение N 9. Протоколы ультразвукового исследования

Информация об изменениях:

Приказом министерства здравоохранения Саратовской области от 5 августа 2014 г. N 784 настоящий приказ дополнен приложением N 9

Приложение N 9
к приказу министерства здравоохранения
Саратовской области
от 12 мая 2012 г. N 612

                               Протоколы

                     ультразвукового исследования

                 в I, II, III триместрах беременности

                               Протокол

                      ультразвукового исследования

               в I Триместре беременности (11-14 недель)

"___" ______________ 20____ года

Ф.И.О. _____________________________ Возраст ____________________________

Вид исследования: __________________ трансабдоминальный, трансвагинальный

Первый день последней менструации __ Срок беременности __ нед. __ дня(ей)

В полости матки визуализируется ____ ________ плодное(ых) яйцо(а) _______

КТР _______ мм                       плод(а) соответствует _________ нед.

Сердцебиение плода: есть/нет         беременности

Толщина воротникового пространства _ ЧСС __________ уд/мин

Носовая кость не визуализируется     длина ___________ мм

Кровоток в венозном протоке ________ норма/реверс

Трикуспидальная регургитация         да/нет

Анатомия эмбриона

Кости свода черепа _________________ Передняя брюшная стенка

Сосудистые сплетения _______________ (целостность) ______________________

Срединное м-эхо ____________________ Желудок ____________________________

Позвоночник ________________________ Мочевой пузырь _____________________

Сердце 4-х кам. срез _______________ Конечности верхние _________________

                                     нижние _____________________________

Врожденные пороки развития:

Особенности строения плода _________ ____________________________________

Преимущественная         локализация передняя, задняя, дно матки, область

хориона:                             внутреннего зева

Структура хориона                    не изменена/изменена

Особенности придатков матки ________ ____________________________________

Миометрий __________________________ ____________________________________

Визуализация _______________________ удовлетворительная/затруднена

Рекомендовано: __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Заключение: _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Ф.И.О. врача _______________________             /_________________/

                                                       подпись

                                  Протокол

                     ультразвукового исследования

                в II триместре беременности (18-21 неделя)

                 III триместре беременности (32-34 недели)*

Дата исследования _______________________________________________________

N исследования __________________________________________________________

Ф.И.О. __________________________________________________________________

Возраст _________________________________________________________________

Первый день последней менструации ________ Срок беременности _______ нед.

Имеется ________________ живой(ые) плод(ы) в головном/тазовом предлежании

Фетометрия:

Бипариетальный размер головы _____________ мм  Окружность головы _____ мм

Лобно-затылочный размер __________________ мм  Окружность живота _____ мм

Длина бедренной кости ____________________ мм  Длина плечевой кости __ мм

Размеры плода: соответствуют _____________________ нед.

непропорциональны и не позволяют судить о сроке беременности

АНАТОМИЯ ПЛОДА:

Боковые желудочки мозга _________________ Мозжечок ______________________

Большая цистерна ________________________ Сильвиева борозда _____________

Лицевые структуры: профиль ______________ Длина носовых костей (НК) __ мм

Толщина преназальных тканей (ТПТ) ____ мм ТПТ/НК ________________________

Носогубный треугольник __________________ Глазницы ______________________

Позвоночник _____________________________ Легкие ______