Приложение N 4. Справка о размере средней заработной платы лица, работавшего в качестве спасателя в профессиональных аварийно-спасательных службах, профессиональных аварийно-спасательных формированиях

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 4

к административному регламенту предоставления

министерством социального развития Саратовской

области государственной услуги по выплате

ежемесячной доплаты к пенсии спасателям

профессиональных аварийно-спасательных служб,

профессиональных аварийно-спасательных

формирований, созданных органами исполнительной

власти Саратовской области
(с изменениями от 26 декабря 2012 г., 12 мая 2015 г.)

 Угловой штамп профессиональной

  аварийно-спасательной службы,

   профессионального аварийно-

   спасательного формирования

"____" _______________ 20__ года

         (дата выдачи)

                                Справка

     о размере средней заработной платы лица, работавшего в качестве

       спасателя в профессиональных аварийно-спасательных службах,

          профессиональных аварийно-спасательных формированиях

     Средняя заработная плата ___________________________________________

_________________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество спасателя)

работавшего в качестве спасателя ________________________________________

_________________________________________________________________________

                     (наименование должности)

в _______________________________________________________________________

      (наименование профессиональной аварийно-спасательной службы,

_________________________________________________________________________

       профессионального аварийно-спасательного формирования)

за последние 12 календарных месяцев работы в период с ________ по _______

          (число, месяц, год) (число, месяц, год)

в качестве спасателя, предшествовавших дню ее прекращения, составляет ___

________________________________________________________________________.

                               (руб.)

     Основание выдачи: _________________________________________________.

                          (лицевые счета, ведомости на зарплату и др.)

Руководитель службы (формирования) ______________________________________

                                         (подпись, фамилия, инициалы)

Бухгалтер _______________________________________________________________

                          (подпись, фамилия, инициалы)

     М.П.