Приложение N 3. Справка о периодах работы, учитываемых при исчислении стажа работы в качестве спасателя, и участии в ликвидации чрезвычайных ситуаций

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3

к административному регламенту предоставления

министерством социального развития Саратовской

области государственной услуги по выплате

ежемесячной доплаты к пенсии спасателям

профессиональных аварийно-спасательных служб,

профессиональных аварийно-спасательных

формирований, созданных органами исполнительной

власти Саратовской области
(с изменениями от 6 июня 2011 г., 26 декабря 2012 г., 12 мая 2015 г.)

 Угловой штамп профессиональной

  аварийно-спасательной службы,

   профессионального аварийно-

   спасательного формирования

"____" _______________ 20__ года

         (дата выдачи)

                                    Справка

        о периодах работы, учитываемых при исчислении стажа работы

    в качестве спасателя, и участии в ликвидации чрезвычайных ситуаций

_________________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество спасателя)

работал        в      качестве      спасателя      в     профессиональных

аварийно-спасательных  службах,  аварийно-спасательных  формированиях ___

лет,  в  том  числе  ___  лет  в  качестве  спасателя  в профессиональных

аварийно-спасательных   службах,  профессиональных  аварийно-спасательных

формированиях,   созданных  органами  исполнительной  власти  Саратовской

области, и участвовал в ликвидации чрезвычайных ситуаций

N п/п	N записи в трудовой книжке	Дата приема на работу			Дата увольнения с работы			Наименование организации, должность	Продолжительность работы (службы) в качестве спасателя
		год	месяц	число	год	месяц	число		лет	месяцев	дней
								Всего:

Руководитель службы (формирования) ______________________________________

                                         (наименование должности,

                                        подпись, фамилия, инициалы)

Руководитель кадровой службы ____________________________________________

       М.П.                            (наименование должности,

                                      подпись, фамилия, инициалы)