Приказ комитета здравоохранения администрации г. Саратова от 29 января 2002 г. N 74 "О совершенствовании трансфузиологической службы в ЛПУ города на 2002 год"

Приказ комитета здравоохранения администрации г. Саратова от 29 января 2002 г. N 74
"О совершенствовании трансфузиологической службы в ЛПУ города на 2002 год"

ГАРАНТ:

О дальнейшем совершенствовании трансфузиологической помощи в ЛПУ г. Саратова см. приказ комитета здравоохранения администрации г. Саратова от 23 мая 2003 г. N 384

Служба крови г. Саратова в 2001 году была представлена кабинетами переливания крови, расположенными в лечебно-профилактических учреждениях города, и отделениями переливания крови (в дальнейшем ОПК), расположенными на базах ММУ "Городская клиническая больница N 1", ММУ "Городская клиническая больница N 2", ММУ "Городская клиническая больница N 8", ММУ "Городская больница N 10".

Анализ деятельности службы крови ЛПУ города показывает, что в ОПК города в 2001 году заготовлена кровь от 3500 доноров (2000 г. 1782), общее количество кроводач составило 4025 (2000 г. 1782). На ОСПК в 2001 году было направлено 1058 доноров из ЛПУ города. Таким образом, общее количество доноров, направленных лечебно-профилактическими учреждениями города для сдачи крови, составило 4558 человек. Безвозмездное донорство составило 100%. В среднем на 1000 жителей приходится 6 доноров.

Плановое задание по заготовке донорской крови ОПК ММУ "Городская клиническая больница N 1" выполнило на 66%, ОПК ММУ "Городская клиническая больница N 2 " на 41%, ОПК ММУ "Городская клиническая больница N 8" на 38%, в ОПК ММУ "Городская больница N 10" на 11%.

Количество заготовленной консервированной донорской крови в ОПК города в 2001 году составило 1780 литров (2000 году - 1077 литров), что на 61% больше чем в 2000 году. По сравнению с 2000 годом уменьшился объем заготовленной консервированной крови ОПК больниц NN 2, 8, 10 соответственно на 25%, 13%, 26%.

На приготовление компонентов использовано 1589 литров, что составляет 89% от общего объема заготовки. Произведено 810 литров эритромассы, что на 54% больше по сравнению с 2000 годом, нативной плазмы - 306 литров, что на 10% меньше, чем в 2000 году. Но за счет функционирования ОПК N 1 в 2001 году общий объем произведенной плазмы увеличился на 440 литров и составил 777 литров. Отмечается качественное изменение номенклатуры производства :начато производство СЗП, объем которой составляет 60% от общего объема заготовленной плазмы.

В ЛПУ города за истекший год перелито компонентов крови: эритросодержащих - 643 литра, плазмы - 973 литра. Потребность лечебно-профилактических учреждений города в компонентах крови удовлетворена: в эритромассе - на 95%, плазме - 90%, свежезамороженной плазме - на 80%.

В связи с увеличением объема заготовленной крови, увеличилась доля абсолютного брака от общего объема заготовки на 2,4% и составила 6%. Структура брака представлена: сифилис - 7%, гепатит В - 18%, гепатит С - 30%, ВИЧ- инфекция -2%, АлАТ - 22%, другие причины - 21%.

По прежнему остается на неудовлетворительном уровне материально-техническая база ОПК города. Укомплектованность оборудованием составляет 50%. Часть оборудования является изношенным и морально устаревшим, недостаточно оборудования для производства свежезамороженной плазмы и ее хранения, что не позволяет использовать для переливания только свежезамороженную плазму. Отсутствует городская вирусологическая лаборатория для тестирования донорской крови, заготавливающейся в подразделениях службы крови города.

Укомплектованность врачами ОПК города составляла 67%, средними медработниками - 40%. Имеют аттестационную категорию по трансфузиологии: врачи - 1 (I категория), средние медработники - 2 (высшая). Все врачи обучены по вопросам трансфузиологии на выездных циклах и местных базах, 6 врачей имеют сертификат по специальности "Трансфузиология".

Организационно-методическая деятельность была направлена на контроль оказания трансфузиологической помощи в лечебно-профилактических учреждениях города, ведения учетно-отчетной документации службы крови. Анализ проведенной кураторской работы свидетельствует, что не во всех ЛПУ города соблюдались в необходимом объеме принципы иммунологической безопасности гемотрансфузий: группа крови больных определялась только прямой реакцией, не определялись неполные антитела больным после гемотрансфузий, так как не приобретались стандартные эритроциты для определения группы крови и неполных антител. Наиболее часто нарушения выявлялись в 4-й и 9-й городских больницах. Отсутствует достаточное количество холодильного оборудования для хранения запаса трансфузионных сред, не рационально используются компоненты крови.

Согласно приказу МЗ РФ N 172 от 1997 года должность врача-трансфузиолога введена только в 4-ой городской больнице. На цикле усовершенствования по вопросам клинической трансфузиологии обучено 40% врачей, ответственных за организацию трансфузионной помощи в лечебных учреждениях города. Не охваченными учебой на сертификационных курсах остаются ответственные врачи всех детских лечебных учреждений города, в связи с чем необходимо организовать цикл по клинической трансфузиологии, где будут освещены особенности ведения детей в критических состояниях.

С целью дальнейшего совершенствования деятельности подразделений, заготавливающих кровь, повышения качества гемотрансфузионной терапии и обеспечения инфекционной и иммунологической безопасности в лечебных учреждениях и на основании приказа МЗ Саратовской области N 887-П от 07.12.2001 г. "О совершенствовании трансфузиологической помощи в области" утверждаю:

1. Порядок медицинского обследования донора крови и ее компонентов (Приложение N 1).

2. Методические рекомендации по заготовке и использованию аутокрови и (Приложение N 2).

3. План курации ЛПУ города главным трансфузиологом Сырцовой Т.В. на 2002 (Приложение N 3).

4. План семинарских занятий по актуальным вопросам трансфузиологии для ответственных за организацию трансфузионной терапии врачей (Приложение N 4).

5. Плановое задание по заготовке крови в ОПК города на 2002 год (Приложение N 5).

Приказываю:

1. Считать приоритетными направлениями службы крови города на 2002 год:

- дальнейшее развитие безвозмездного донорства крови.

- обеспечение инфекционной безопасности гемотрансфузий.

- развитие производственной базы учреждений, заготавливающих кровь.

- совершенствование системы подготовки врачей по специальности "Трансфузиология".

2. Начальникам районных отделов здравоохранения, главным врачам ТМО, лечебно-профилактических учреждений обеспечить:

2.1. Пополнение центральной базы хранения резервного запаса крови и ее компонентов ОПК ММУ "Городская клиническая больница N 1" за счет доноров ЛПУ города.

2.2. Немедленное сообщение о возникновении посттрансфузионного осложнения в комитет здравоохранения и ОПК ММУ "Городская клиническая больница N 1".

2.3. Снабжение лечебно-профилактических учреждений города стандартными диагностикумами в соответствии с приказом МЗ РФ от 02.01.1998 г. (Приложение N 2.)

2.4. Обучение врачей-трансфузиологов, хирургов, реаниматологов на сертификационном цикле усовершенство