Приложение N 3. Заявление на предоставление из областного бюджета субсидии на финансовое обеспечение (возмещение) затрат на реализацию мероприятий по закупке автобусов, работающих на газомоторном топливе

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Microsoft Word

Приложение N 3
к Положению о предоставлении из областного бюджета
субсидии на финансовое обеспечение (возмещение) затрат
на реализацию мероприятий по закупке автобусов,
работающих на газомоторном топливе

                     I. Бланк юридического лица

"___" ______________ 20__ года

                                    Руководителю ________________________

                                    _____________________________________

                                    (наименование уполномоченного органа)

                             Заявление

           на предоставление из областного бюджета субсидии

           на финансовое обеспечение (возмещение) затрат на

             реализацию мероприятий по закупке автобусов,

                 работающих на газомоторном топливе

     Ознакомившись с условиями получения субсидии, ______________________

_________________________________________________________________________

               (полное наименование юридического лица)

направляет  документы  для  участия  в  отборе  заявок  на предоставление

субсидии.

     Подтверждаю,   что вся информация,   содержащаяся  в  представленных

документах или их копиях,   является достоверной,   и не возражаю  против

доступа   к    ней    сотрудников    уполномоченного    органа,   органов

государственного финансового контроля.

     Сокращенное наименование организации ______________________________.

     Организационно-правовая форма _____________________________________.

     Адрес местонахождения _____________________________________________.

     Почтовый адрес ____________________________________________________.

     Ф.И.О. руководителя _______________________________________________.

     Телефон, факс, e-mail _____________________________________________.

     Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ___________________.

     Основной    государственный    регистрационный   номер   записи    о

государственной регистрации юридического лица (ОГРН) ___________________.

     Дата регистрации юридического лица ________________________________.

     Основные виды деятельности по ОКВЭД _______________________________.

________________________________________________________________________.

________________________________________________________________________.

     Сумма запрашиваемой субсидии ______________________________________.

     Руководитель организации _____________   ___________________________

                                (подпись)              (Ф.И.О.)

Дата

М.П.

                I. Бланк индивидуального предпринимателя

"___" ________________ 20__ года

                                    Руководителю ________________________

                                    _____________________________________

                                    (наименование уполномоченного органа

                               Заявление

            на предоставление из областного бюджета субсидии

            на финансовое обеспечение (возмещение) затрат на

               реализацию мероприятий по закупке автобусов,

                    работающих на газомоторном топливе

     Ознакомившись с условиями получения субсидии, ______________________

_________________________________________________________________________

          (полное наименование индивидуального предпринимателя)

направляет  документы  для  участия  в  отборе  заявок  на предоставление

субсидии.

     Подтверждаю,  что  вся  информация,  содержащаяся  в  представленных

документах  или их копиях,  является достоверной,  и не  возражаю  против

доступа    к   ней   сотрудников   уполномоченного   органа   и   органов

государственного финансового контроля.

     Даю  в соответствии  с  Федеральным  законом  от  27 июля  2006 года

N 152-ФЗ  "О  персональных  данных"  свое  согласие   на  обработку  моих

персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении  и приложенных  к

нему документах.

     Ф.И.О. индивидуального предпринимателя ____________________________.

     Организационно-правовая форма _____________________________________.

     Адрес местонахождения _____________________________________________.

     Почтовый адрес ____________________________________________________.

     Телефон, факс, e-mail _____________________________________________.

     Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ___________________.

     Основной     государственный    регистрационный    номер   записи  о

государственной регистрации юридического лица (ОГРН) ___________________.

     Дата   государственной   регистрации  физического  лица  в  качестве

индивидуального предпринимателя ________________________________________.

     Основные виды деятельности по ОКВЭД _______________________________.

________________________________________________________________________.

________________________________________________________________________.

     Сумма запрашиваемой субсидии ______________________________________.

     Индивидуальный предприниматель ___________   ______________________.

                                     (подпись)           (Ф.И.О.)

Дата

М.П.