Приложение N 3

Приложение N 3
к приказу министерства здравоохранения
Саратовской области
от 20 августа 2015 г. N 1105

"Приложение N 11
к приказу министерства здравоохранения
Саратовской области
от 12 мая 2012 г. N 612

Порядок
оформления медицинской документации при проведении ультразвукового исследования II уровня на аппаратуре экспертного класса

1. Прием беременных в медицинских организациях, участвующих в проведении ультразвукового исследования II уровня на аппаратуре экспертного класса (далее - медицинские организации) проводится по направлению лечащих врачей прикрепленных женских консультаций (форма направления и показания в приложении N 1).

2. На пациентку прикрепленных учреждений заводится амбулаторная карта (уч. ф. N 25-у) при сроках скрининга I-II триместра. Прием акушера-гинеколога оформляется по форме, утвержденной в приложении N 1.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо "приложении N 1" имеется в виду "приложении N 6"

3. Обязательно заполнение информированного добровольного согласия - на данный вид услуги по установленной в медицинской организации форме!

4. Формулировка диагноза: в диагнозе врача акушера-гинеколога указываются срок беременности, вид медицинской помощи, код по МКБ-10 - любой имеющейся акушерской патологии при скрининге II-III триместра беременности.

Пример оформления диагноза при скрининге I триместра:

Беременность 12-13 нед.

Осложнения: угроза прерывания беременности (или другие осложнения данной беременности)

Сопутствующие: Имеющаяся ЭГП или другие факторы, с возможностью влияния на течение беременности.

Пример оформления диагноза при скрининге II триместра.

Беременность 20-21 нед. (или другой срок беременности).

Осложнения:

Сопутствующие заболевания:

В осложнения выносится выявленная патология данной беременности (угроза прерывания, ИЦН, ЗВУР, нарушение гемодинамики, проявление гестоза и т. д.).

В сопутствующие: ЭГ патология, рубец на матке, ОАГА и т. д.

Врачи акушеры-гинекологи учреждений III уровня по результатам скрининга и клинического осмотра беременной корректируют диагноз, дают рекомендации по дальнейшему ведению беременных в условиях женской консультации.

Врачи женских консультаций вносят коррективы в планы ведения беременных по результатам обследования и в соответствии с рекомендациями врачей акушеров-гинекологов учреждений III уровня".