Приложение 1. Заявление о признании семьи нуждающимися в получении социальной выплаты

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Информация об изменениях:

Законом Саратовской области от 28 апреля 2015 г. N 43-ЗСО настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу через десять дней после дня официального опубликования названного Закона

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к Закону Саратовской области
"О мере социальной поддержки
отдельных категорий граждан
по возмещению части затрат
в связи с предоставлением
ипотечного займа (кредита)"
(с изменениями от 25 декабря 2014 г., 28 апреля 2015 г.)

                             ____________________________________________

                              (должностному лицу уполномоченного органа)

                             ____________________________________________

                             от _________________________________________

                                              (Ф.И.О.)

                             ___________________________________________,

                             паспорт ____________________________________

                                      (серия, номер, кем и когда выдан)

                             ____________________________________________

                              Заявление

     Прошу признать меня и членов моей семьи нуждающимися  в    получении

социальной выплаты за счет средств областного бюджета на возмещение части

затрат на оплату процентов по     займу     (кредиту)  на    приобретение

(строительство) жилых помещений в соответствии    с Законом   Саратовской

области "О мере социальной поддержки    отдельных   категорий  граждан по

возмещению части затрат в связи     с  предоставлением   ипотечного займа

(кредита)" с постановкой на учет нуждающихся  в   получении    социальной

выплаты.

     Состав моей семьи ____ человек:

     1) заявитель _______________________________________________________

                  (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации

                              по месту жительства)

________________________________________________________________________;

     2) супруг(а) _______________________________________________________

                  (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации

                                по месту жительства)

________________________________________________________________________;

     3) _________________________________________________________________

           (родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения,

              адрес регистрации по месту жительства)

__________________________________________________________________ и т.д.

     Я, ________________________________________________________________,

                      (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

проживаю с "___" _______________________ _________ года в жилом помещении

по адресу:_______________________________________________________________

общей площадью _____ кв.м на основании __________________________________

_________________________________________________________________________

       (указать основание: на основании договора социального найма,

_________________________________________________________________________

 на основании права собственности (долевой, общедолевой, совместной), на

                       основании соглашения (договора)

________________________________________________________________________.

                 с собственником жилого помещения, другое)

     Совместно со мной в данном жилом помещении проживают ______ человек,

в том числе:

     а) члены моей семьи:

     1) ________________________________________________________________;

          (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, основание проживания)

     2) ________________________________________________________________;

          (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, основание проживания)

     3) _________________________________________________________ и т.д.;

          (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, основание проживания)

     б) не члены моей семьи:

     1) ________________________________________________________________;

          (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, основание проживания)

     2) ________________________________________________________________;

          (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, основание проживания)

     3) __________________________________________________________ и т.д.

          (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, основание проживания)

     Следующая информация указывается в случае, если заявитель   и  (или)

члены его семьи проживают в помещении,  признанном     непригодным    для

проживания и ремонту или реконструкции не подлежащем:

     На основании _______________________________________________________

                 (указать нормативный правовой акт и его реквизиты)

_________________________________________________________________________

указанное жилое помещение   признано непригодным для проживания и ремонту

или реконструкции не подлежит.

     Следующая информация указывается при наличии у заявителя    и  (или)

членов его семьи нескольких жилых помещений, занимаемых    по   договорам

социального найма, договорам найма жилых   помещений    жилищного   фонда

социального использования и (или)    принадлежащих      им    на    праве

собственности:

     Сообщаю сведения о наличии у меня и (или) членов моей    семьи  иных

жилых помещений:

     1. _________________________________________________________________

                        (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

     а) жилое помещение, занимаемое _____________________________________

                     (по договору социального найма; договору найма

_________________________________________________________________________,

   жилого помещения жилищного фонда социального использования; на праве

                            собственности)

по адресу: ____________________________________ общей площадью ____ кв.м.

     В данном жилом помещении проживают ____ человек:

     1) _________________________________________________________________

        (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту

________________________________________________________________________;

жительства, основание проживания, период проживания в жилом помещении)

     2) _________________________________________________________________

        (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту

________________________________________________________________________;

жительства, основание проживания, период проживания в жилом помещении)

     3) _________________________________________________________________

        (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту

_________________________________________________________________ и т.д.;

жительства, основание проживания, период проживания в жилом помещении)

     б) жилое помещение, занимаемое _____________________________________

               (по договору социального найма; договору найма

________________________________________________________________________,

          жилого помещения жилищного фонда социального использования;

                    на праве собственности)

по адресу:_____________________________________ общей площадью ____ кв.м.

     В данном жилом помещении проживают ____ человек:

     1)_________________________________________________________________

        (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту

________________________________________________________________________;

жительства, основание проживания, период проживания в жилом помещении)

     2) _________________________________________________________________

        (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту

________________________________________________________________________;

жительства, основание проживания, период проживания в жилом помещении)

     3) _________________________________________________________________

        (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту

_________________________________________________________________ и т.д.;

жительства, основание проживания, период проживания в жилом помещении)

     2. _________________________________________________________________

                       (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

     а) жилое помещение, занимаемое _____________________________________

               (по договору социального найма; договору найма

________________________________________________________________________,

     жилого помещения жилищного фонда социального использования;

                       на праве собственности)

по адресу: ____________________________________ общей площадью ____ кв.м.

     В данном жилом помещении проживают ____ человек:

     1)_________________________________________________________________

        (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту

________________________________________________________________________;

жительства, основание проживания, период проживания в жилом помещении)

     2) _________________________________________________________________

        (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту

________________________________________________________________________;

жительства, основание проживания, период проживания в жилом помещении)

     3) _________________________________________________________________

        (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту

_________________________________________________________________ и т.д.;

жительства, основание проживания, период проживания в жилом помещении)

     Следующая информация указывается в случае, если заявитель  и   (или)

члены его семьи изменяли свое место жительства в   течение    пяти   лет,

предшествовавших дню обращения для признания их в качестве нуждающихся  в

жилых помещениях:

     В течение пяти лет, предшествовавших дню обращения, я,  члены   моей

семьи проживали:

     а) в жилом помещении по адресу: ____________________________________

общей площадью ______ кв.м.

     В данном жилом помещении проживали ____ человек:

     1)_________________________________________________________________

        (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту

________________________________________________________________________;

жительства, основание проживания, период проживания в жилом помещении)

     2) _________________________________________________________________

        (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту

_________________________________________________________________ и т.д.;

жительства, основание проживания, период проживания в жилом помещении)

     б) в жилом помещении по адресу: ____________________________________

общей площадью ______ кв.м.

     В данном жилом помещении проживали ____ человек:

     1)_________________________________________________________________

        (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту

________________________________________________________________________;

жительства, основание проживания, период проживания в жилом помещении)

     2) _________________________________________________________________

        (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту

_________________________________________________________________ и т.д.;

жительства, основание проживания, период проживания в жилом помещении)

     Следующая информация указывается в случае, если заявитель  и   (или)

члены его семьи изменяли фамилию, имя или отчество:

     1) _________________________________________________________________

         (Ф.И.О. в настоящее время, дата изменения, причины изменения,

                        Ф.И.О. до изменения)

________________________________________________________________________;

     2) _________________________________________________________________

         (Ф.И.О. в настоящее время, дата изменения, причины изменения,

                           Ф.И.О. до изменения)

__________________________________________________________________ и т.д.

     К заявлению прилагаю следующие документы:

     1) ________________________________________________________________;

     2) ________________________________________________________________;

     3) ________________________________________________________________;

     4) ________________________________________________________________;

     5) ________________________________________________________________;

     6) ________________________________________________________________;

     7) ________________________________________________________________;

     8) __________________________________________________________ и т.д.

     Достоверность     представленных     сведений     подтверждаю.    Об

ответственности за представление недостоверных сведений предупрежден(а).

     Об изменении места жительства, состава семьи, семейного положения, а

также в случае утраты оснований, дающих право   на    получение    жилого

помещения по договору социального найма, или при  возникновении    других

обстоятельств, при которых необходимость в      предоставлении     жилого

помещения отпадет, обязуюсь проинформировать не позднее 30 дней  со   дня

возникновения таких изменений.

Подписи совершеннолетних членов семьи заявителя:

_______________   ___________________________

   (подпись)           (И.О. Фамилия)

_______________   ___________________________

   (подпись)           (И.О. Фамилия)

"_____" _________________ 20____ г. Подпись заявителя ____________

Контактный телефон: _____________________________