Приложение N 2. Заявление о назначении денежных средств, предусмотренных Законом Саратовской области "О мерах социальной поддержки многодетных семей в Саратовской области": на приобретение комплекта школьной одежды, спортивной одежды и обуви; на детей, посещающих занятия в физкультурно-спортивных сооружениях; на каждого члена многодетной семьи для посещения театров

Приложение N 2

к административному регламенту предоставления

министерством социального развития Саратовской

области государственной услуги по выплате многодетным

семьям ежегодных денежных средств, предусмотренных

законом Саратовской области "О мерах социальной

поддержки многодетных семей в Саратовской области":

на приобретение комплекта школьной одежды, спортивной

одежды и обуви; на детей, посещающих занятия

в физкультурно-спортивных сооружениях; на каждого члена

многодетной семьи для посещения театров
(с изменениями от 24 июня 2013 г.)

                               В ________________________________________

                                (наименование органа социальной поддержки

                               __________________________________________

                                          населения области)

                              Заявление

     Я, _________________________________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество полностью)

_________________________________________________________________________

         (статус заявителя - мать, отец, опекун, попечитель, др.)

зарегистрированная(ный) по месту жительства _____________________________

                              (индекс, адрес заявителя, дата регистрации)

по месту пребывания _____________________________________________________

              (заполняется при наличии регистрации по месту  пребывания),

                           (индекс, адрес заявителя)

на срок с ___________________ 20____ г. по _________________ 20_____ г.

тел. дом. _______________________ тел. раб. ________________________

Документ, удостоверяющий личность ________________ (название документа)	Серия
	Номер
	Дата выдачи
	Кем выдан

     Прошу назначить мне денежные средства за _____________ год на членов

моей многодетной семьи:

NN п/п	Название меры соцподдержки	Ф.И.О. лица (лиц), на которого (которых) запрашиваются денежные средства
1.	На приобретение комплекта школьной одежды, спортивной одежды и обуви на каждого ребенка, обучающегося в образовательном учреждении, реализующем общеобразовательные программы начального общего, основного общего и среднего (полного) общего образования, являющиеся для данного учреждения основными
2.	На каждого члена многодетной семьи для посещения театров
3.	На детей из многодетных семей, посещающих занятия в физкультурно-спортивных сооружениях

     Для назначения денежных средств представляю следующие документы:

N п.п.	Наименование документов	Количество экземпляров
1.	Свидетельство о рождении ребенка (детей) - копия
2.	Удостоверение многодетной семьи - копия
3.	Справка с места жительства или иной документ, подтверждающий совместное проживание заявителя с детьми
4.	Справка из образовательного учреждения на детей, в отношении которых решается вопрос о назначении денежных средств на приобретение комплекта школьной одежды, спортивной одежды и обуви
5.	Справка об учебе в образовательном учреждении по очной форме обучения детей в возрасте от 18 до 23 лет
6.	Справка о посещении занятий по физической культуре в физкультурно-спортивном сооружении ребенком (детьми), в отношении которого (которых) решается вопрос о назначении денежных средств на посещение занятий в физкультурно-спортивном сооружении
7.	Справка органа социальной защиты населения по месту жительства другого родителя (усыновителя), относящегося к членам многодетной семьи, о неполучении им денежных средств

     Согласен(на)  на  обработку своих персональных данных и персональных

данных моих несовершеннолетних детей при сохранении их конфиденциальности

в  соответствии  с  Федеральным  законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О

персональных данных".

     Прошу перечислить назначенные мне денежные средства ________________

_________________________________________________________________________

 (номер счета и отделения Сберегательного банка Российской Федерации или

                     номер почтового отделения)

"_____" _________________ 20_____ г.      _______________________________

                                               (подпись заявителя)

Документы принял: Дата ________________ Подпись специалиста _____________

Зарегистрировано N _________________

------------------------------- Линия отреза ----------------------------

                           Расписка-уведомление

Заявление и документы о назначении гр. __________________________________

                                               (ФИО заявителя)

_________________________________________________________________________

                       (указать вид денежных средств)

приняты "_____" _______________ 20_____ г. Заявление зарегистрировано под

N ________________

__________________________________________________ ______________________

   (фамилия и инициалы специалиста, принявшего    (подпись специалиста)

                   документы)

контактный тел. ________________________