Приложение N 2. Заявление о назначении ежемесячной денежной компенсации на питание детей в детских дошкольных учреждениях (специализированных детских учреждениях лечебного и санаторного типа), а также обучающихся в общеобразовательных учреждениях, учреждениях начального профессионального и среднего профессионального образования

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2
к административному регламенту предоставления
министерством социального развития Саратовской
области государственной услуги по назначению
ежемесячной денежной компенсации на питание
детей в детских дошкольных учреждениях
(специализированных детских учреждениях лечебного
и санаторного типа), а также обучающихся
в общеобразовательных учреждениях, учреждениях
начального профессионального и среднего
профессионального образования, предусмотренной
Законом Российской Федерации "О социальной
защите граждан, подвергшихся воздействию
радиации вследствие катастрофы
на Чернобыльской АЭС"
(с изменениями от 12 мая 2015 г.)

                        Начальнику территориального органа

                        _________________________________________________

                        (наименование органа социальной защиты населения)

                        от ______________________________________________

                            (фамилия, имя, отчество заявителя полностью)

                        _________________________________________________

                        Дата рождения ___________________________________

                        Паспорт: серия ________ номер ___________________

                        Выдан____________________________________________

                        проживающего(ей) по адресу ______________________

                        _________________________________________________

                               (адрес регистрации заявителя)

                        телефон _________________________________________

                              Заявление

     Прошу назначить ежемесячную  денежную компенсацию на питание детей в

детских  дошкольных  учреждениях  (специализированных детских учреждениях

лечебного и санаторного типа),  а также обучающихся в общеобразовательных

учреждениях,   учреждениях   начального   профессионального   и  среднего

профессионального  образования  (предусмотренную  пунктом 12 части первой

статьи 14,  пунктами 9  и 10 части первой статьи 18, пунктом 7 статьи 19,

пунктом 3 части первой  и  частью второй статьи 25   Закона    Российской

Федерации "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации

вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС").

     Предоставляю следующие документы:

N п/п	Наименование документов	Количество экземпляров
1.
2.
3.
4.
5.

     Согласен(на)  на  обработку  и  распространение  своих  персональных

данных  при сохранении их конфиденциальности в соответствии с Федеральным

законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

     Прошу перечислять денежные средства (выбрать один из вариантов):

/-\

| | на почтовое отделение _______________________________________________

\-/

/-\                            /---------------------------------------\

| | в банк: филиал N _____ р/с | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

\-/                            \---------------------------------------/

-------------------------------Линия от