Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 2
к административному регламенту предоставления
министерством социального развития Саратовской области
государственной услуги по выплате пенсии за выслугу лет
государственных гражданских служащих Саратовской области
(с изменениями от 25 ноября 2010 г.,
7 декабря 2012 г., 12 мая 2015 г.)
Руководителю органа исполнительной власти Саратовской
области в сфере социальной защиты населения
_____________________________________________________
(Ф.И.О.)
от __________________________________________________
(Ф.И.О.)
замещавшего должность _______________________________
Дата рождения _______________________________________
Документ, удостоверяющий личность ___________________
Серия _____________ N _______________________________
Кем и когда выдан ___________________________________
Домашний адрес ______________________________________
(место регистрации по месту жительства)
Телефон _____________________________________________
Заявление
В соответствии с Законом Саратовской области "О государственной
гражданской службе Саратовской области" прошу назначить пенсию за
выслугу лет государственных гражданских служащих области.
Трудовую пенсию _____________ получаю в ___________________________.
(вид пенсии) (наименование органа,
осуществляющего пенсионное обеспечение)
С обстоятельствами, влекущими прекращение, приостановление и
возобновление выплаты пенсии за выслугу лет государственных гражданских
служащих области, сроками прекращения, приостановления и возобновления
выплаты пенсии за выслугу лет, а также порядком выплаты пенсии за
выслугу лет при перемене места жительства ознакомлен.
Обязуюсь сообщить в орган исполнительной власти области в сфере
социальной защиты населения либо в орган социальной защиты населения,
осуществляющий выплату пенсии за выслугу лет, в течение 5
календарных дней о наступлении следующих обстоятельств: о замещении
государственной должности Российской Федерации, государственной
должности субъекта Российской Федерации, замещаемой на постоянной
основе, должности государственной гражданской службы, муниципальной
должности, замещаемой на постоянной основе, или должности муниципальной
службы; о назначении выплат, предусмотренных частью 11 статьи 8 Закона
области "О государственной гражданской службе Саратовской области", при
получении которых исключено одновременное получение пенсии за выслугу
лет; о лишении знака отличия "За безупречную службу"; о прекращении
выплаты трудовой пенсии; о перемене места жительства.
Согласен на обработку своих персональных данных при сохранении их
конфиденциальности в соответствии с Федеральным законом "О персональных
данных".
Прошу перечислять назначенную мне пенсию за выслугу лет
государственных гражданских служащих области (выбрать один из вариантов):
на почтовое отделение N ____________________________________________
в кредитную организацию: ___________________________________________
(наименование и реквизиты кредитной организации)
счет N |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
"___" ___________ 20___ года ____________________
(подпись заявителя)
Заявление зарегистрировано: "___" ______________ 20___ г. N _____________
(дата регистрации)
_________________________________________________________________________
(подпись, фамилия, инициалы, должность специалиста,
зарегистрировавшего заявление)
--------------------------------Линия отреза-----------------------------
Расписка
Заявление и документы гражданина ______________________ о назначении
пенсии за выслугу лет государственных гражданских служащих Саратовской
области приняты "___" ____________ 20___ года, зарегистрированы за
N _______________.
_________________________________________________________________________
(фамилия и инициалы и подпись специалиста, контактный телефон)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.