Приложение N 1. Уведомление о возникновении личной заинтересованности при осуществлении полномочий, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Приложение N 1
к Порядку уведомления лицами, замещающими
отдельные государственные должности Саратовской области,
о возникновении личной заинтересованности при осуществлении
своих полномочий, которая приводит или может привести
к конфликту интересов

                                Уведомление

       о возникновении личной заинтересованности при осуществлении

  полномочий, которая приводит или может привести к конфликту интересов

                                 Председателю  Саратовской областной Думы

                                 (в комиссию  Саратовской  областной Думы

                                 по контролю  за достоверностью  сведений

                                 о доходах, об имуществе и обязательствах

                                 имущественного характера, представляемых

                                 депутатами Саратовской областной Думы)

     Я __________________________________________________________________

                   (Ф.И.О., замещаемая государственная должность)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

уведомляю о том, что:

     1. _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (описание личной заинтересованности при осуществлении полномочий,

        которая приводит или может привести к конфликту интересов)

     2. _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (описание полномочий, на надлежащее осуществление которых влияет или

                может повлиять личная заинтересованность)

     3. _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                         (дополнительные сведения)

"__" ____________ 20___ г.   _______________   __________________________

                             (подпись лица,     (фамилия, инициалы лица,

                              направившего      направившего уведомление)

                              уведомление)

Регистрационный номер

в журнале регистрации уведомлений ____________________________

Дата регистрации уведомления "___" ________________ 20___ г.

___________________________________   ___________________________________

(подпись лица, зарегистрировавшего         (фамилия, инициалы лица,

          уведомление)                  зарегистрировавшего уведомление)