Приложение N 1. Сообщение о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Приложение N 1
к Положению о порядке сообщения лицами,
замещающими государственные должности
Саратовской области, о возникновении личной
заинтересованности при исполнении должностных
обязанностей, которая приводит или может
привести к конфликту интересов

                                          Губернатору Саратовской области

                                          от ____________________________

                                               (наименование должности)

                                          _______________________________

                                                      (Ф.И.О.)

                             Сообщение

       о возникновении личной заинтересованности при исполнении

         должностных обязанностей, которая приводит или может

                     привести к конфликту интересов

     Сообщаю, что:

     1. _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (описание личной заинтересованности при исполнении должностных

    обязанностей, которая приводит или может привести к возникновению

                         конфликта интересов)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (описание должностных обязанностей, на исполнение которых может

    негативно повлиять либо негативно влияет личная заинтересованность)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                        (дополнительные сведения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________   ____________________   _______________________________

     (дата)             (подпись)                    (Ф.И.О.)