Приложение N 2. Акт проверки управления ветеринарии Правительства Саратовской области

Приложение N 2
к Административному регламенту по исполнению
государственной функции "Осуществление
контроля за соблюдением законодательства
Российской Федерации государственными
подведомственными учреждениями ветеринарии,
осуществление контроля деятельности специалистов
в области ветеринарии

_________________________________________________________________________

_____________________________________ "__" ______________________ 20__ г.

      (место составления акта)               (дата составления акта)

                              Акт

                 проверки управления ветеринарии

                Правительства Саратовской области

                       N _______________

По адресу/адресам: ______________________________________________________

                                 (место проведения проверки)

На основании: ___________________________________________________________

                  (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата)

была проведена __________________________________________________________

                    (плановая/внеплановая, документарная/выездная)

проверка в отношении:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

              (наименование подведомственного учреждения)

Общая продолжительность проверки, дата, время место проведения  проверки,

проверяемый период: _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

Должности специалистов в области ветеринарии проверка    профессиональной

деятельности которых проведена:__________________________________________

Акт составлен: __________________________________________________________

                   (ФИО, должности сотрудников управления ветеринарии

                           Правительства Саратовской области)

С копией распоряжения/приказа о проведении     проверки    ознакомлен(ы):

(заполняется при проведении выездной проверки) __________________________

_________________________________________________________________________

                (фамилии, инициалы, подпись, дата, время)

Лицо(а), проводившее проверку: __________________________________________

_________________________________________________________________________

При проведении проверки присутствовали: _________________________________

_________________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность

       руководителя, иного должностного лица (должностных лиц) или

     уполномоченного представителя юридического лица, при проведении

                       мероприятий по проверке)

В ходе проведения проверки: _____________________________________________

  (указываются сведения о результатах проверки, в том числе о выявленных

      нарушениях в деятельности Учреждения, об их характере и о лицах,

                    допустивших указанные нарушения)

Запись в Журнал учета проверок юридического    лица   (заполняется    при

проведении выездной проверки):

______________________ __________________________________________________

(подписи проверяющих)        (подпись уполномоченного представителя

                        юридического лица, уполномоченного представителя)

Журнал учета проверок юридического лица  (заполняется    при   проведении

выездной проверки):

______________________ __________________________________________________

(подписи проверяющих)       (подпись уполномоченного представителя

                                     юридического лица,)

Прилагаемые к акту документы: ___________________________________________

Подписи лиц, проводивших проверку: ______________________________________

С актом проверки ознакомлен(а),  копию    акта со   всеми    приложениями

получил(а): _____________________________________________________________

            (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность

             руководителя, иного должностного лица или уполномоченного

             представителя юридического лица, специалистов, чья оценка

                         деятельности проводилась)

"__" _________ 20__ г.

______________________

     (подпись)

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки:

_________________________________________________________________________

(подпись уполномоченного должностного лица (лиц), проводившего проверку)