Приложение

Приложение
к приказу министерства промышленности и энергетики
Саратовской области
от 2 февраля 2016 г. N 15-лд

Приложение N 7
к административному регламенту
исполнения министерством промышленности
и энергетики Саратовской области
государственной функции
"Осуществление контроля за соблюдением
лицензионных требований и условий
при осуществлении деятельности
по заготовке, хранению, переработке
и реализации лома цветных
и черных металлов"

                                   ______________________________________

                                      (отметка о регистрации заявления)

В _______________________________________________________________________

                (указывается наименование органа)

                                Заявление

           об исключении проверки в отношении юридического лица,

     индивидуального предпринимателя из ежегодного плана проведения

   плановых проверок юридических лиц и индивидуальных предпринимателей

            на 20___ год от "____" ________________ 20___ г.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (организационно-правовая форма, наименование юридического лица,

  фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя)

________________________________, ______________________________________,

            (ИНН)                             (ОГРН (ОГРНИП)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (адрес юридического лица, адрес места жительства индивидуального

 предпринимателя, при необходимости также иной почтовый адрес для связи)

____________________________, __________________________________________,

         телефон                      e-mail (при наличии)

относится   к  субъектам  малого  предпринимательства  в  соответствии  с

критериями,  установленными  в статье 4  Федерального закона  "О развитии

малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации", поскольку:

     за 20___ год  (в  случае  осуществления  деятельности  менее  одного

календарного года - на период с даты государственной регистрации ________

_______ 20___ г.):

     выручка   от  реализации   товаров  (работ,  услуг)  без  учета  НДС

составляет (тыс. рублей) ___________________________;

     средняя численность работников составляет _________________________;

     не  осуществляет  виды  деятельности,  перечень  которых  установлен

постановлением  Правительства  Российской  Федерации от 23 ноября 2009 г.

N 944    "Об    утверждении    перечня    видов    деятельности  в  сфере

здравоохранения,  сфере  образования  и  социальной сфере, осуществляемых

юридическими  лицами  и  индивидуальными  предпринимателями,  в отношении

которых плановые проверки проводятся с установленной периодичностью";

     в    отношении   него  не  выносилось  вступившее  в  законную  силу

постановление  о  назначении  административного  наказания  за совершение

грубого  нарушения,  определенного  в  соответствии с Кодексом Российской

Федерации  об  административных  правонарушениях,  или  административного

наказания  в  виде  дисквалификации или административного приостановления

деятельности,    не    принималось  решение  о  приостановлении  и  (или)

аннулировании  лицензии, выданной в соответствии с Федеральным законом "О

лицензировании  отдельных  видов  деятельности",  либо  с  даты окончания

проведения  проверки, по результатам которой вынесено такое постановление

либо принято такое решение, прошло более 3 лет.

     На   основании  изложенного  прошу  исключить  из  ежегодного  плана

проведения    плановых    проверок    юридических  лиц  и  индивидуальных

предпринимателей проверку, запланированную к проведению

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (название органа государственного контроля (надзора),

             органа муниципального контроля, месяц и год)*

На осуществление взаимодействия в электронной

форме (получение ответа и принятого решения по

электронной почте)                               ________________________

                                                   (согласен/не согласен)

     Перечень прилагаемых документов:

_________________________   ______________________   ____________________

(наименование должности     (подпись руководителя     (инициалы, фамилия

руководителя юридического     юридического лица,          руководителя

         лица)            представителя юридического  юридического лица,

                             лица, представителя       индивидуального

                              юридического лица,       предпринимателя)

                               индивидуального

                               предпринимателя)

М.П.

(при наличии)

_____________________________

     *  Указывается в соответствии с ежегодным планом проведения плановых

проверок  юридических  лиц и индивидуальных предпринимателей, размещенным

на    официальном    сайте    в  информационно-телекоммуникационной  сети

"Интернет"    органа    государственного    контроля   (надзора),  органа

муниципального  контроля,  или  в соответствии с ежегодным сводным планом

проведения    плановых    проверок    юридических  лиц  и  индивидуальных

предпринимателей,        размещенным      на    официальном    сайте    в

информационно-телекоммуникационной      сети    "Интернет"    Генеральной

прокуратуры Российской Федерации.