Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу управления делами
Правительства Саратовской области
от 9 февраля 2016 г. N 27

"Приложение N 5
к Административному регламенту предоставления
управлением делами Правительства Саратовской области
государственной услуги "Организация информационного
обеспечения на основе архивных документов и фондов
Саратовской области, других архивных документов

                              Форма

                      Управление делами Правительства Саратовской области

                      ___________________________________________________

                       (Наименование юридического лица или фамилия, имя,

                      ___________________________________________________

                       отчество (при наличии) заявителя полностью и все

                                          их изменения)

                      "___" ______________ _______ г.р.,

                             (дата рождения)

                      ___________________________________________________

                                          (место рождения)

                      тел. ______________________________________________

                                       (контактный телефон)

                            Заявление

     Прошу оказать содействие в поиске сведений о: ______________________

_________________________________________________________________________

           (характер запрашиваемых сведений (тема запроса)*

Поисковые данные*:
Дата (хронологические рамки) запрашиваемых сведений:

     Ответ прошу направить по адресу: ___________________________________

_________________________________________________________________________

    (почтовый адрес или адрес электронной почты, по которому должен

                         быть направлен ответ)

     К настоящему заявлению прилагаются:

N п/п	Реквизиты документа	Количество экземпляров

___________________ "___" ________________ ________ г.

(подпись заявителя)             (дата)

_____________________________

     * в соответствии с рекомендациями по составлению запроса (заявления)