Приложение 1. Показания к проведению экстренного ЧКВ

Приложение 1
к приказу министерства здравоохранения
Саратовской области
от 1 марта 2016 г. N 274

Показания к проведению экстренного ЧКВ

1. ОКС без подъема сегмента ST:

1.1. Наличие продолжающейся или рецидивирующей ишемии миокарда;

1.2. Изменения сегмента ST в динамике (депрессия более 1 мм или транзиторный подъем (менее 30 мин) более 1 мм от изолинии);

1.3. Наличие глубокой депрессии сегмента ST в отведениях V2-V4, свидетельствующей о продолжающемся трансмуральном повреждении задних отделов миокарда левого желудочка;

1.4. Нестабильность гемодинамики;

1.5. Наличие жизнеугрожающих желудочковых аритмий.

2. Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST.

(Диагностически значимым считают подъем сегмента ST в точке J в 2 последовательных отведениях и более >0,2 мм (0,2 мВ) для мужчин и >=0,15 мм (0,15 мВ) для женщин в отведениях V2-V3 и >0,1 мм (0,1 мВ) в других отведениях, впервые возникшая полная блокада левой ножки п. Гиса).

2.1. Продолжительность ангинозной симптоматики менее 3 часов с момента обращения за медицинской помощью и возможности быстрого трансферта пациента (ожидаемое время от первичного медицинского контакта до поступления в рентгеноперационную менее 60 минут) в ГУЗ "ОККД", ГУЗ "ОКБ" для выполнения экстренного ЧКВ.

При отсутствии возможности выполнения экстренного ЧКВ рекомендовано проведение тромболитической терапии.

2.2. Развитие ангинозной симптоматики до 6 часов с момента обращения за медицинской помощью, возможности быстрого трансферта пациента (ожидаемое время от первичного медицинского контакта до поступления в рентгеноперационную менее 90 минут) в ГУЗ "ОККД", ГУЗ "ОКБ".

2.3. ОКС с подъемом сегмента ST и продолжительностью ангинозной симптоматики до 6 часов с момента обращения за медицинской помощью, имеющим противопоказания к проведению тромболитической терапии, вне зависимости от продолжительности транспортировки показана экстренная госпитализация в ГУЗ "ОККД", ГУЗ "ОКБ".

Особые обстоятельства:

При выборе метода лечения врач должен оценить:

.1. Тяжесть состояния больного;

.2. Время доставки больного в ГУЗ "ОККД" и ГУЗ "ОКБ": наиболее эффективное время от первого контакта с медицинским персоналом до раздувания баллона в коронарной артерии - не более 90 мин.

Госпитализации в ГУЗ "ОККД" и ГУЗ "ОКБ" подлежат пациенты с острым и повторным инфарктом миокарда в срок не позднее 6 часов с момента развития болевого синдрома.