Приложение N 3. Акт сверки расходов подлежащих возмещению за счет

Приложение N 3
к Порядку санкционирования расходов областных
государственных бюджетных и автономных учреждений,
иных юридических лиц, не являющихся участниками
бюджетного процесса, источником финансового обеспечения
которых являются средства областного бюджета, полученные
ими в соответствии с абзацем вторым пункта 1 статьи 78.1
и статьей 78.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации
(с изменениями от 25 января 2016 г.)

                                Акт

                           сверки расходов

  ____________________________________________________________________,

    (наименование областного государственного автономного учреждения)

                    подлежащих возмещению за счет

  _____________________________________________________________________

                   (наименование целевой субсидии)

  _____________________________________________________________________

                       (код целевой субсидии)

Номер банковского (лицевого) счета учреждения	Наименование банковского (лицевого) счета учреждения	Код вида расходов	Код КОСГУ	Сумма произведенных учреждением расходов, подлежащих возмещению за счет целевой субсидии
1	2	3	4	4 5

Руководитель органа                    Руководитель автономного

государственной власти,                учреждения

осуществляющего функции

и полномочия

(главного распорядителя)

_________   ____________________       _________   ____________________

(подпись)  (расшифровка подписи)       (подпись)  (расшифровка подписи)

М.П.                                   М.П.

Руководитель финансово-                Руководитель финансово-

экономической службы                   экономической службы автономного

главного распорядителя                 учреждения

_________   ____________________       _________   ____________________

(подпись)   (расшифровка подписи)      (подпись)   (расшифровка подписи)

Ответственный исполнитель от           Ответственный исполнитель от

главного распорядителя                 автономного учреждения

___________ ____________ _________     ___________ ____________ _________

(должность)   (Ф.И.О.)   (телефон)     (должность)   (Ф.И.О.)   (телефон).