Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 4
к приказу министерства здравоохранения
Саратовской области
от 16 марта 2015 г. N 331
Наименование медицинской организации
_____________________________________________________________
Отчет
о деятельности маммографического кабинета
за _____________________ 20___ года
Аппарат (тип, марка) __________________________ выпуск __________ г.
Потребность в ремонте да/указать, какая/, нет
Количество рабочих дней всего
Количество нерабочих дней всего, в т. ч. профдни - простой /указать
причину/ -
Количество человек _________________________________________________
Количество исследований ____________________________________________
Из них: дуктографий ________________________________________________
Пневмокистографий __________________________________________________
Выявлено патологий всего ___________________________________________
Выявлено при маммографии по нозологиям (количество человек)
N п/п |
Название |
Выявлено всего (абс.) |
Впервые выявлено при маммографии |
1. |
Рак молочной железы |
|
|
2. |
Узловые образования (локализованный ФАМ, фиброзно-кистозная мастопатия, фиброаденома) |
|
|
3. |
Диффузная мастопатия (нелокализованный ФАМ) |
|
|
4. |
Прочие |
|
|
Зав. отделением лучевой диагностики ___________________ (Ф.И.О., подпись)
Учет патологии молочной железы, выявленной при маммографии:
рак молочной железы, узловые образования
(узловая мастопатия, фиброаденома)
N п/п |
Ф.И.О. |
Год рождения |
Адрес |
Диагноз |
В какую медицинскую организацию направлен на консультацию врача-онколога |
1. |
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
3. |
|
|
|
|
|
N.B. Кисты не относятся к узловым образованиям.
Районный врач-онколог _________________________________ (Ф.И.О., подпись)
Главный врач __________________________________________ (Ф.И.О., подпись)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.