Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на ввод в эксплуатацию объекта капитального строительства

Приложение 1

к административному регламенту предоставления

управлением обеспечения градостроительной деятельности

администрации Энгельсского муниципального района

муниципальной услуги "Выдача разрешения на ввод в

эксплуатацию при осуществлении строительства, реконструкции

объектов капитального строительства, расположенных

на территории Энгельсского муниципального района"
(с изменениями от 29 декабря 2012 г.)

                                                      Главе администрации

                                       Энгельсского муниципального района

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       от _______________________________

                                       __________________________________

                                            (адрес места нахождения/

                                       __________________________________

                                        постоянного или преимущественного

                                         проживания, контактный телефон)

                               Заявление

     Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию объекта  капитального

строительства ___________________________________________________________

                                (наименование объекта)

на земельном участке с местоположением: _________________________________

                                     (город, район, улица, номер участка)

_________________________________________________________________________

     Правоустанавливающие документы на земельный участок ________________

                                                 (наименование документа)

_________________________ от "___" _________________ г. N _______________

     Строительство   осуществлялось   на    основании    разрешения    на

строительство/реконструкцию от "___" __________ 20__ г. N _______________

     Работы выполнены подрядным (хозяйственным) способом в соответствии с

договором от "___" _____________ 20__ г. N ________________

_________________________________________________________________________

     (наименование организации, ИНН юридический и почтовый адреса,

_________________________________________________________________________

                  ФИО руководителя, номер телефона)

_________________________________________________________________________

     Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено ____________

_________________________________________________________________________

   (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от "___" _____________ 20__ г. N ______________

     К заявлению  прилагаю  документы,   предусмотренные   пунктом  2.6.1

административного регламента предоставления муниципальной услуги  "Выдача

разрешения на ввод в  эксплуатацию   при   осуществлении   строительства,

реконструкции объектов  капитального строительства,    расположенных   на

территории Энгельсского муниципального района":

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                            (перечисляются)

     Наименование застройщика ___________________________________________

_________________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество - для граждан, полное наименование

_________________________________________________________________________

                   организации - для юридических лиц)

     подпись заявителя: _________________________________________________

     "___" ______________ 20___ г.