Приложение N 3. Заявление о предоставлении государственной услуги по организации проведения оплачиваемых общественных работ

Приложение N 3
к Административному регламенту министерства
занятости, труда и миграции Саратовской области
по предоставлению государственной услуги
"Организация проведения оплачиваемых
общественных работ"

                                Заявление

           о предоставлении государственной услуги по организации

                  проведения оплачиваемых общественных работ

Я, ______________________________________________________________________

                    фамилия, имя, отчество

прошу   предоставить   государственную   услугу по организации проведения

общественных работ.

О себе сообщаю следующие сведения: ______________________________________

Пол _____________________________________________________________________

Дата рождения: "__" ________ 19_ г., возраст (количество полных лет) ____

Гражданство _____________________________________________________________

Адрес места жительства (пребывания): ____________________________________

_________________________________________________________________________

Номер контактного телефона: _____________________________________________

Образование (нужное подчеркнуть):

основное общее                       среднее профессиональное

среднее общее                        высшее профессиональное

начальное профессиональное

_________________________________________________________________________

Квалификация   (в     соответствии    с    документами,   удостоверяющими

профессиональную квалификацию) __________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Основная квалификация, должность, стаж работы: __________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дополнительная квалификация, должность, стаж работы: ____________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дополнительные навыки (нужное подчеркнуть):

знание иностранного языка (указать) _____________________________________

знание и умение пользоваться ПЭВМ

Наличие водительского удостоверения (указать категории) _________________

_________________________________________________________________________

Условия последнего места работы: ________________________________________

квалификация, должность, вид деятельности: ______________________________

_________________________________________________________________________

характер работы: ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Пожелания к общественной работе:

Квалификация: ___________________________________________________________

Должность: ______________________________________________________________

Вид деятельности: _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата: "__" _________ 20__ г. ____________________________________________

                                             подпись заявителя