Приложение N 2. Заявление на выдачу рекомендации и выписки из похозяйственной книги учета личных подсобных хозяйств, находящихся на территории муниципального образования город Вольск

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача рекомендации и выписки из похозяйственной
книги учета личных подсобных хозяйств, находящихся
на территории муниципального образования город Вольск"

                           Образец заявления

          на выдачу рекомендации и выписки из похозяйственной книги

          учета личных подсобных хозяйств, находящихся на территории

                   муниципального образования город Вольск

                           Начальнику управления муниципального хозяйства

                           администрации Вольского муниципального  района

                           ______________________________________________

                                        (ФИО начальника УМХ)

                           От ___________________________________________

                                      (Ф.И.О. заявителя полностью)

                           ______________________________________________

                           проживающего по адресу _______________________

                           ______________________________________________

                           "____"_________________201__ года

                                Заявление

     Прошу Вас выдать рекомендацию и выписку  из  похозяйственной   книги

учета личных подсобных хозяйств, находящихся на территории муниципального

образования город Вольск ЛПХ (личное подсобное хозяйство)  находится   по

адресу:__________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

на земельном участке-____га, (предоставленном или приобретенном) ________

 Ф.И.О. гражданина

_________________________________________________________________________

(наименование документа с указанием органа выдавшего его, даты и номера)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                 (право собственности или иное право)

     Жилое помещение на праве____________________________________________

               (указывается адрес нахождения, вид права и документы,

                      удостоверяющие соответствующее право)

_________________________________________________________________________

     Я __________________________________________________________________

                         (Ф.И.О. полностью)

_________________________________________________________________________

________________, 20__ года рождения, паспорт Российской Федерации N ___,

серия _____________________, выдан _____________________________________,

зарегистрирован по адресу: ______________________________________________

________________________________________________________________________.

     Сообщаю, что в личном подсобном хозяйстве находятся:

     1. Технические средства, являющиеся собственностью хозяйства (кол-во

единиц):

     1. Тракторы              - ________________________

     2. Грузовые автомобили   - ________________________

     3. Прицепы и полуприцепы - ________________________

     4. Легковые автомобили   - ________________________

     5. Моторные лодки        - ________________________

     2. Посевная площадь всего кв.м.: __________

     в том числе:

     Картофель         - _______________________________

     Овощи             - _______________________________

     Подсолнечник      - _______________________________

     Кормовые культуры - _______________________________

     3. Сельскохозяйственные животные:

     КРС всего: ________

     в т.ч. КРС дойная (кол-во голов) - ________________

     КРС до года (кол-во голов)       - ________________

     КРС старше года (кол-во голов)   - ________________

     свинопоголовье (штук)            - ________________

     овцы (штук)                      - ________________

     куры (штук)                      - ________________

     утки (штук)                      - ________________

     гуси (штук)                      - ________________

     пчелы (кол-во пчелосемей)        - _______________.

     Сведения о ведении заявителем  иных  личных    подсобных    хозяйств

(да, нет) _______________________________________________________________

                        (скот, птица, пчелы, местонахождение)

"______"___________201__ год _______________________

        (подпись)

Контактный телефон ______________________.

Руководитель аппарата

О.Н.Сазанова