Приложение N 3. Справка о начисленных и уплаченных банковских процентах по кредитному(ым) договору(ам)

Приложение N 3
к Положению о предоставлении из областного
бюджета субсидии на возмещение части
процентной ставки по банковским кредитам
на приобретение (создание) основных
средств, заключенным субъектами малого
и среднего предпринимательства области

                       Фирменный бланк банка

                               Справка

           о начисленных и уплаченных банковских процентах

                   по кредитному(ым) договору(ам)

"___" "______________" 20___ года

                                         Министру экономического развития

                                        и инвестиционной политики области

________________________________________ доводит до Вашего сведения сумму

         (наименование банка)

начисленных и уплаченных средств за пользование   кредитом    (банковских

процентов) за период* ________________ по кредитному договору N _________

от ________________ 20___ года, заключенному между ______________________

                                                    (наименование банка)

и ________________________________.

      (наименование заемщика)

N п/п	Период начисления процентов	Процентная ставка по кредиту,%	Сумма средств, начисленных за пользование кредитом, тыс. рублей	Сумма средств, уплаченных за пользование кредитом, тыс. рублей	Номер и дата платежного документа
1	Январь ____ года
...
12.	Декабрь ____ года
	Итого за год:

_____________________________

     * указывается год предоставления государственной поддержки и/или два

календарных года, предшествующих году   предоставления    государственной

поддержки (справка представляется отдельно для каждого года).

Руководитель банка ___________ __________________

                    (подпись)       (Ф.И.О.)

М.П.

(при наличии печати)