Приложение N 2. Заявление на предоставление из областного бюджета субсидии на возмещение части процентной ставки по банковским кредитам на приобретение (создание) основных средств, заключенным субъектами малого и среднего предпринимательства области

Приложение N 2
к Положению о предоставлении из областного
бюджета субсидии на возмещение части
процентной ставки по банковским кредитам
на приобретение (создание) основных
средств, заключенным субъектами малого
и среднего предпринимательства области

                             Бланк

  субъекта малого (среднего) предпринимательства - юридического лица

"___" ___________ 20___ года

                                    Руководителю ________________________

                                    _____________________________________

                                    (наименование уполномоченного органа)

                               Заявление

      на предоставление из областного бюджета субсидии на возмещение

      части процентной ставки по банковским кредитам на приобретение

      (создание) основных средств, заключенным субъектами малого и

                 среднего предпринимательства области

     Ознакомившись с условиями получения субсидии, ______________________

_________________________________________________________________________

               (полное наименование юридического лица)

направляет документы для участия в отборе  заявок    на    предоставление

субсидии.

     Подтверждаю, что вся информация, содержащаяся    в    представленных

документах или их копиях, является достоверной, и не    возражаю   против

доступа к   ней     сотрудников     уполномоченного     органа,   органов

государственного финансового контроля.

Руководитель субъекта малого (среднего)

предпринимательства (должность)         ___________   ___________________

                                         (подпись)         (Ф.И.О.)

М.П.

(при наличии печати)

                                  Бланк

                       субъекта малого (среднего)

        предпринимательства - индивидуального предпринимателя

"___" ___________ 20___ года

                                    Руководителю ________________________

                                    _____________________________________

                                    (наименование уполномоченного органа)

                                 Заявление

     на предоставление из областного бюджета субсидии на возмещение

     части процентной ставки по банковским кредитам на приобретение

      (создание) основных средств, заключенным субъектами малого и

                 среднего предпринимательства области

     Ознакомившись с условиями получения субсидии, ______________________

_________________________________________________________________________

               (наименование индивидуального предпринимателя)

направляет документы для участия в отборе заявок     на    предоставление

субсидии.

     Подтверждаю, что вся информация, содержащаяся    в    представленных

документах или их копиях, является достоверной, и не   возражаю    против

доступа к ней сотрудников     уполномоченного     органа     и    органов

государственного финансового контроля.

     Даю в соответствии с    Федеральным законом     от 27 июля 2006 года

N 152-ФЗ "О персональных данных" свое согласие    на    обработку    моих

персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении, и приложенных  к

нему документах.

Индивидуальный предприниматель ________________ _________________________

                                   (подпись)            (Ф.И.О.)

М.П.

(при наличии печати)

                    Технико-экономическое обоснование

    приобретения (создания) основных средств (для юридического лица)

Наименование субъекта малого или среднего предпринимательства
Основной вид деятельности по ОКВЭДу
Вид деятельности по ОКВЭДу, для которого приобретаются основные средства
Отраслевая принадлежность
Адрес места нахождения субъекта малого или среднего предпринимательства/Почтовый адрес субъекта малого или среднего предпринимательства
Фамилия, имя, отчество, должность руководителя, телефон
Фамилия, имя, отчество лица, ответственного за подачу заявки, телефон (рабочий и сотовый)
Реквизиты субъекта малого или среднего предпринимательства:
ИНН
КПП
Расчетный счет
Корреспондентский счет
БИК
Банк (полное наименование банка, филиала, отделения, доп. офиса)
Социально-экономические показатели*(1)	Год, предшествующий году предоставления субсидии	Год предоставления субсидии	Последующие годы при условии эксплуатации приобретенных основных средств
	20__ год	20__ год	20__ год		20__ год	20__ год
1. Уставный капитал, тыс. рублей
2. Стоимость основных средств, тыс. рублей
3. Объем производства продукции (работ, услуг)*(2), тыс. рублей
4. Темпы роста производства к предшествующему году, процентов
5. Выручка от реализации товаров, работ, услуг*(3), тыс. рублей
6. Темпы роста выручки к предшествующему году, процентов
7. Сумма годовой прибыли*(4), тыс. рублей
8. Рентабельность продаж*(5), процентов
9. Общая сумма уплаченных налогов*(6), тыс. рублей
10. Средняя численность работников, человек
11.Среднесписочная численность работников*(7), человек
12. Среднемесячная заработная плата на 1 работника, рублей

Руководитель субъекта малого или

среднего предпринимательства       ____________   _______________________

                                    (подпись)            (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер субъекта малого

или среднего предпринимательства

(при наличии соответствующей

должности)                         ____________   _______________________

                                     (подпись)           (Ф.И.О.)

М.П.

(при наличии печати)

                 Технико-экономическое обоснование

             приобретения (создания) основных средств

              (для индивидуального предпринимателя)

Наименование субъекта малого или среднего предпринимательства
Основной вид деятельности по ОКВЭДу
Вид деятельности по ОКВЭДу, для которого приобретаются основные средства
Отраслевая принадлежность
Адрес места жительства
Фамилия, имя, отчество лица, ответственного за подачу заявки, телефон (рабочий и сотовый)
Реквизиты субъекта малого или среднего предпринимательства:
ИНН
Расчетный счет
Корреспондентский счет
БИК
Банк (полное наименование банка, филиала, отделения, доп. офиса)
Социально-экономические показатели*(8)	Год, предшествующий году предоставления субсидии	Год предоставления субсидии	Последующие годы при условии эксплуатации приобретенных основных средств
	20__ год	20__ год	20__ год		20__ год	20__ год
1. Стоимость основных средств, тыс. рублей
2. Объем производства продукции (работ, услуг)*(9), тыс. рублей
3. Темпы роста производства к предшествующему году, процентов
4. Выручка от реализации товаров, работ, услуг*(10), тыс. рублей
5. Темпы роста выручки к предшествующему году, процентов
6. Сумма годовой Прибыли*(11), тыс. рублей
7. Рентабельность Продаж*(12), процентов
8. Общая сумма уплаченных налогов*(13), тыс. рублей
9. Средняя численность работников, человек
10.Среднесписочная численность работников*(14), человек
11. Среднемесячная заработная плата на 1 работника, рублей

Индивидуальный предприниматель     ____________   _______________________

                                    (подпись)            (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер субъекта малого

или среднего предпринимательств

(при наличии соответствующей

должности)                         ____________   _______________________

                                    (подпись)            (Ф.И.О.)

М.П.

(при наличии печати)

               Аннотация технико-экономического обоснования

                 приобретения (создания) основных средств

1.	Наименование основных средств*(15)
2.	Сроки приобретения (создания) основных средств*(16) - указать квартал или месяц и год, в котором фактически приобретены (созданы) основные средства
3.	Сумма кредитного договора, направляемая на приобретение (создание) основных средств, тыс. рублей
4.	Сумма средств, уплаченная субъектом малого или среднего предпринимательства по кредитному договору с момента его заключения договора, тыс. рублей, в том числе:
	сумма процентов по кредиту, уплаченная субъектом малого или среднего предпринимательства, тыс. рублей
5.	Расчетный размер субсидии за счет бюджетных средств, тыс. рублей*(17)
6.	Бюджетная эффективность по итогам 20__ года, тыс. рублей*(18)
	по итогам 20__ года, тыс. рублей
	и т.д. (по всем последующим годам срока) до момента окупаемости
7.	Окупаемость субсидии за счет бюджетных средств, мес.*(19)

Руководитель субъекта малого

или среднего предпринимательства   ____________   _______________________

                                    (подпись)            (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер субъекта малого

или среднего предпринимательства

(при наличии соответствующей

должности)                         ____________   _______________________

                                    (подпись)            (Ф.И.О.)

М.П.

(при наличии печати)

                         Календарный план

             приобретения (создания) основных средств

N п/п	Наименование основных средств, строительно-монтажных работ*(20)	Амортизационная группа классификации основных средств (в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 1 января 2002 года N 1 "О классификации основных средств, включаемых в амортизационные группы")	Источник финансирования*(21)	Срок исполнения*(22)	Стоимость, тыс. рублей
1.
_
	Итого:

Руководитель субъекта малого

(среднего) предпринимательства     ____________   _______________________

                                    (подпись)            (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер субъекта малого

(среднего) предпринимательства

(при наличии соответствующей

должности)                         ____________   _______________________

                                    (подпись)            (Ф.И.О.)

М.П.

(при наличии печати)

_____________________________

     *(1)    Показатели   берутся  из  годовой  бухгалтерской  отчетности

(налоговой   декларации,  бухгалтерского  баланса,  отчета  о  финансовых

результатах).

     *(2)    Объем    отгруженных    товаров  собственного  производства,

выполненных работ и услуг собственными силами.

     *(3)  При  общей системе налогообложения - строка 2110 Форма по ОКУД

0710002  "Отчет  о  прибылях  и  убытках" (о финансовых результатах); при

специальных налоговых режимах - сумма полученных доходов.

     *(4)  При  общей системе налогообложения - строка 2400 Форма по ОКУД

0710002  "Отчет  о  прибылях  и  убытках" (о финансовых результатах); при

специальных налоговых режимах - доходы, уменьшенные на величину расходов.

     *(5) Определяется как отношение прибыли к выручке от реализации.

     *(6) Сумма налогов, уплаченных в бюджеты всех уровней.

     *(7)  Форма  по  КНД 1110018 "Сведения о среднесписочной численности

работников за предшествующий календарный год".

     *(8)    Показатели   берутся  из  годовой  бухгалтерской  отчетности

(налоговой декларации).

     *(9)    Объем    отгруженных    товаров  собственного  производства,

выполненных работ и услуг собственными силами.

     *(10) Сумма полученных доходов.

     *(11) Доходы, уменьшенные на величину расходов.

     *(12) Определяется как отношение прибыли к выручке от реализации.

     *(13) Сумма налогов, уплаченных в бюджеты всех уровней.

     *(14)  Форма  по КНД 1110018 "Сведения о среднесписочной численности

работников за предшествующий календарный год".

     *(15)  Перечень  основных  средств, приобретаемых в рамках кредитных

договоров.

     *(16)  Сроки  приобретения или ввода в эксплуатацию основных средств

в соответствии с календарным планом.

     *(17)  Расчетный  размер  субсидии  определяется  в  соответствии  с

приложением  N 4  к  Положению  о  предоставлении  из  областного бюджета

субсидии  на возмещение части процентной ставки по банковским кредитам на

приобретение  (создание)  основных средств, заключенным субъектами малого

и среднего предпринимательства области.

     *(18)    Прирост  налоговых  платежей,  уплаченных  в  бюджеты  всех

уровней,  по  всем  годам  до  момента  окупаемости  полученных бюджетных

средств.

     *(19)  Период  времени,  в течение которого сумма прироста налоговых

платежей,  уплаченных  в  бюджеты  всех уровней, достигнет или превзойдет

сумму субсидии, полученной за счет бюджетных средств.

     *(20)   Перечень  приобретаемых  основных  средств  и  (или)  этапов

строительно-монтажных работ.

     *(21)  Кредитный  договор  с  указанием  номера  и даты, собственные

средства (если есть).

     *(22)  Дата  фактического  приобретения основных средств (завершения

строительства   (реконструкции)  для  собственных  нужд  производственных

зданий,  строений  и  сооружений) - по договору, в соответствии с которым

приобретены основные средства, или акту выполненных работ.