Приложение N 3. Заявление о предоставлении информации

Приложение N 3
к административному регламенту
"Предоставление информации об организации
общедоступного и бесплатного начального общего,
основного общего, среднего общего образования,
а также дополнительного образования в
общеобразовательных учреждениях
Балашовского муниципального района
Саратовской области"

                                   Начальнику управления

                                   образования администрации

                                   Балашовского муниципального района

                                   ______________________________________

                                                   (ФИО)

                                   от __________________________________,

                                        (ФИО гражданина или наименование

                                              юридического лица)

                                   проживающего (находящегося) по адресу:

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                       (почтовый или электронный адрес)

                             Заявление

     Прошу Вас предоставить следующую информацию о ______________________

_________________________________________________________________________

               (тема, вопрос, событие, факт, сведения)

на бумажном (или электронном) носителе.

Дата

Подпись гражданина или должностного лица