Приложение N 1. Заявление о предоставлении государственной услуги

Приложение N 1
к административному регламенту министерства строительства
и жилищно-коммунального хозяйства Саратовской области
по предоставлению государственной услуги "Учет граждан,
обратившихся за предоставлением жилого помещения
из государственного жилищного фонда области,
а также нуждающихся в жилых помещениях
государственного жилищного фонда области"
(с изменениями от 19 декабря 2014 г.)

                            Руководителю ________________________________

                            (наименование уполномоченного органа области)

                            _____________________________________________

                            от гражданина(ки) ___________________________

                                                       (Ф.И.О.)

                            _____________________________________________

                            проживающего(ей) по адресу: _________________

                            _____________________________________________

                                        (почтовый адрес)

                            Паспорт _____________________________________

                                      (серия, номер, кем и когда выдан)

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                             Заявление

     Прошу  принять  меня   на  учет  в  качестве  нуждающегося  в  жилом

помещении, предоставляемого по договору социального найма, в связи с ____

_________________________________________________________________________

            (указать причину: отсутствие жилого помещения;

        обеспеченность общей площадью жилого помещения на одного

_________________________________________________________________________

        члена семьи менее учетной нормы; проживание в помещении,

            не отвечающем установленным для жилых помещений

_________________________________________________________________________

    требованиям; проживание в жилом помещении, занятом несколькими

            семьями, в одной из которых имеется гражданин,

_________________________________________________________________________

          страдающий тяжелой формой заболевания, при которой

                  совместное проживание невозможно)

     К заявлению прилагаю следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата _________________________ Подпись заявителя ________________________

Контактный тел.