Приложение 1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление информации об очередности
предоставления жилых помещений
по договорам социального найма"

                    Председателю комитета ЖКХ, ТЭК, транспорта и связи

                    администрации Энгельсского муниципального района

                    Р.В. Бусаргину

                    от __________________________________________________

                    _____________________________________________________

                               (Фамилия, имя, отчество заявителя)

                    зарегистрированного по адресу:

                    _____________________________________________________

                    _____________________________________________________

                    (Тел., по которому возможно уведомление о результатах

                          предоставления муниципальной услуги)

                             Заявление

     Прошу  Вас  предоставить  в отношении меня информацию об очередности

предоставления    жилых   помещений  из  муниципального  жилищного  фонда

муниципального  образования  город  Энгельс  Энгельсского  муниципального

района Саратовской области по договору социального найма в виде:

N п/п	Форма предоставления информации об очередности предоставления жилых помещений по договорам социального найма, предусмотренная пунктом 1.4 административного регламента	Нужное отмечается знаком V
1	Выписка из муниципального правового акта об утверждении протокола заседания жилищной комиссии
2	Справка об очередности предоставления жилых помещений по договорам социального найма

Приложение на ___ л.

"_______" _________ 20___ г.    ________________________________

           (дата)                (подпись, расшифровка подписи)

Результат предоставления муниципальной услуги прошу выдать:	Отметить нужное * (знаком V)
через ГКУ СО "МФЦ"
через орган, предоставляющий муниципальную услугу

     * Заполняется в случае подачи заявления через ГКУ СО "МФЦ".

"__" __________ 20__ г.

         (дата)

________________________ ____________________________________

  (подпись заявителя)      (расшифровка подписи заявителя)".