Приложение 4

Приложение 4
к постановлению администрации
Энгельсского муниципального района
Саратовской области
от 22 ноября 2013 г. N 6793

"Приложение 1
к административному регламенту
предоставления комитетом по земельным ресурсам,
комитетом по управлению имуществом администрации
Энгельсского муниципального района муниципальной
услуги "Предоставление земельных участков для
индивидуального жилищного строительства"

                                                      Главе администрации

                                       Энгельсского муниципального района

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                          (Фамилия, имя, отчество)

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                            (адрес постоянного или

                                          преимущественного проживания)

                              Заявление

     Прошу предоставить  в аренду земельный участок  для  индивидуального

жилищного строительства площадью _________ кв. метров, с местоположением:

__________________________________, утвердить и выдать схему расположения

земельного   участка  на   кадастровом  плане   или   кадастровой   карте

соответствующей территории.

     Приложение: документы на _________ листах

____________________                   __________________________________

  (дата, подпись)                            (расшифровка подписи)

     Реквизиты документа, удостоверяющего личность: _____________________

     Реквизиты   доверенности,   реквизиты   документа,   удостоверяющего

личность (для представителя заявителя) __________________________________

_______________________________________________________________________".